XXXX心肺復(fù)蘇課件精講

1、 心肺復(fù)蘇（CPR）XXXX心理醫(yī)院培訓(xùn)資料時(shí)間就是生命n心跳停止3秒鐘 -黑朦n心跳停止5-10秒鐘-暈厥n心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐n心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大n心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定n心跳停止4-5分鐘 -大腦細(xì)胞不可逆損害心肺腦復(fù)蘇（CPR）定義n1.心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱(chēng)（CPR）：CP:Cardio-pulmoncry R:Resuscitation 2.是研究心跳呼吸驟停后，由于缺血缺氧所造成的機(jī)體組織 細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制及阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過(guò)程的方法。 3.目的是保護(hù)腦、心和肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。BLS技術(shù)（單人）1、D：確

2、保安全2、R：判斷意識(shí)方法3、A：?jiǎn)?dòng)急救程序內(nèi)容4、P：擺體位5、C：人工循環(huán)（檢查頸動(dòng)脈，胸外按壓）6、A：開(kāi)放氣道7、B：人工呼吸8、D：早期除顫n立即將病人平臥于堅(jiān)實(shí)平面上。n俯臥病人翻轉(zhuǎn)身體時(shí)，將病人雙手上舉，遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位。n注意保護(hù)頸部。n身體平直，無(wú)扭曲。P:擺復(fù)蘇體位心肺復(fù)蘇-BLSnC:脈搏檢查n1歲以上頸動(dòng)脈，一歲以下肱動(dòng)脈n專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員10S以?xún)?nèi)（若不確定脈搏？） 成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查 中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)23cm 時(shí)間10s力度適中C:胸外心臟按壓n部位：兩乳頭連線中點(diǎn)。n

3、姿勢(shì)：掌根平行胸骨，雙手掌重疊，手指離開(kāi)胸壁，肘固定內(nèi)翻、手臂伸直，垂直向下按壓 。 n深度：正常體型成人胸骨下壓至少5cm。n時(shí)間：按壓與放松相等，每次放松使胸廓完全回彈，手掌 不能離開(kāi)胸壁。 n頻率：至少100次/分。n按壓：呼吸比：成人：30:2 n每2分鐘更換按壓者并在5S內(nèi)完成。nCPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷。 胸外心臟按壓部位1：兩乳頭連線中點(diǎn)部位2：胸骨中線中下1/3交界處或者胸骨下半部按壓要領(lǐng) 按壓時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收。 掌根部緊貼胸壁。A：氣道開(kāi)放開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開(kāi)放氣道方法： 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法開(kāi)放氣道方法仰頭舉頦法 雙手抬

4、頜法（脊椎損傷時(shí),專(zhuān)業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s（所有通氣方式）頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒 12-20次/分潮氣量：500600ml注意事項(xiàng)G:評(píng)估胸外心臟按壓與人工呼吸按照30:2反復(fù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，大約2分鐘時(shí)間，重新檢查病人呼吸、心跳恢復(fù)情況。判斷時(shí)間5-10SCPR有效指征n自主呼吸恢復(fù)n能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)n面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)n散大瞳孔開(kāi)始縮小n意識(shí)開(kāi)始恢復(fù)，肢體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作，出現(xiàn)各種反射n上肢收縮壓8kPa（60mmHg)相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)易呼吸器n結(jié)構(gòu)n工作原理n臨床應(yīng)用n檢測(cè)儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)

5、氣閥儲(chǔ)氣閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲(chǔ)氧安全閥儲(chǔ)氧安全閥簡(jiǎn)易呼吸器組成：四部分、六個(gè)閥工作原理：n1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴 閥打開(kāi)，并堵住呼氣閥，氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。n2. 當(dāng)停止擠壓時(shí)，球體復(fù)原，鴨嘴閥關(guān)閉，呼氣閥打開(kāi)，病人呼出的氣體由呼氣閥口排出。 同時(shí)，進(jìn)氣閥由于球體復(fù)原產(chǎn)生負(fù)壓的作用，閥門(mén)打開(kāi)，儲(chǔ)氧袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體。 操作方法（有氧源）：u 1.清除口鼻異物及活動(dòng)性假牙，將病人取去枕仰臥位，開(kāi)放 氣道。u 2.操作者位于病人頭端。u 3.

6、將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開(kāi)）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），60cm水柱，氣體會(huì)自動(dòng)排出。u 4.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘8-10L。5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。 u6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無(wú)名指、小指抬起下頜保持氣道開(kāi)放。7.擠壓頻率：成人 10-12次/分鐘 兒童 12-20次/分鐘 新生兒40-60次/分 吸呼比 1:1.52 潮氣量一般400 600ml見(jiàn) 胸廓抬起即可操作方法（有氧源）：面罩固定手法-1 （單手“E-C”）面罩固定手

7、法-2雙手“E-C”注意事項(xiàng)u擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/22/3（1L）為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中 樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)；u發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步；u面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好不要使用成人型簡(jiǎn)易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整壓力，以確?；純喊踩對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理和解釋工作，使其配合；注意事項(xiàng)u無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。u有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要 8L/分u儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)99%；無(wú)儲(chǔ)氧袋氧濃度為45%；如無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度21%； u隨時(shí)觀察：（1） 擠壓氣囊

8、時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；（2） 觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況； （3） 觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；注意事項(xiàng)（4） 觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5） 在呼氣過(guò)程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6） 觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到 胃部而影響呼吸的改善。注意保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除 將單向閥卸下，用水清洗簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒儲(chǔ)氧袋禁用消毒劑浸泡，因易損壞！將各部件拆開(kāi)，置入500mg/L健之素等消毒液中浸泡半小時(shí)，清水沖洗晾干調(diào)試后備用。特殊感染者，可用環(huán)氧乙烷熏蒸。簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試1、氣囊的測(cè)試2、進(jìn)氣閥測(cè)試3、儲(chǔ)氧袋測(cè)試4、儲(chǔ)氧安全閥測(cè)試球體測(cè)試取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開(kāi)，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。 進(jìn)氣閥測(cè)試將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。如果發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。儲(chǔ)氧袋測(cè)試 在患