護(hù)理查房急性-腎盂腎炎

1、護(hù)理查房急性-腎盂腎炎u(yù)了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制了解急性腎盂腎炎病因與發(fā)病機(jī)制u熟悉急性腎盂腎炎表現(xiàn)及治療要點(diǎn)熟悉急性腎盂腎炎表現(xiàn)及治療要點(diǎn)u掌握急性腎盂腎炎掌握急性腎盂腎炎的護(hù)理要點(diǎn)的護(hù)理要點(diǎn)u學(xué)會(huì)對(duì)學(xué)會(huì)對(duì)急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎病人的健康教育病人的健康教育u 急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是中毒性休克。急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是中毒性休克。u 易感人群：育齡女性、老年人、免疫功能低易感人群：育齡女性、老年人、免疫功能低 下者下者病因：主要為細(xì)菌感染所致，致病菌經(jīng)革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)病因：主要為

2、細(xì)菌感染所致，致病菌經(jīng)革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制：上行感染發(fā)病機(jī)制：上行感染 細(xì)菌細(xì)菌 尿道尿道 膀胱膀胱 腎臟腎臟全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛，全身酸痛泌尿系表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛泌尿系表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛 多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛或叩擊痛多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛或叩擊痛3、胃腸道癥狀、胃腸道癥狀 ：食欲不振、惡心、嘔吐。：食欲不振、惡心、嘔吐。4、局部體征、局部體征 ：一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)：一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū) 有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點(diǎn)（腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn)有叩擊痛及壓痛。此外，在肋腰點(diǎn)（

3、腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn)）、上輸尿管點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。）、上輸尿管點(diǎn)（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野一、尿常規(guī)：膿尿（每高倍視野5個(gè)白細(xì)胞）個(gè)白細(xì)胞）二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查：新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法二、尿的細(xì)菌學(xué)檢查：新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法 （菌落計(jì)數(shù)（菌落計(jì)數(shù)105ml） 三、其它檢查：三、其它檢查：X線、同位素腎圖檢查及腎盂造影線、同位素腎圖檢查及腎盂造影 檢查檢查應(yīng)用抗生素：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如氨基糖苷類、青霉素類、頭孢類應(yīng)用抗生素：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如氨基糖苷類、青霉素類、頭孢類堿化尿液：碳酸氫鈉片堿化尿液：碳酸氫鈉片 患者患者 女女

4、29歲歲 因因“左腰部隱痛左腰部隱痛1天天”收入院。入院時(shí)患者無(wú)伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，無(wú)關(guān)收入院。入院時(shí)患者無(wú)伴發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，無(wú)關(guān)節(jié)痛、皮疹、咳嗽、咳痰。節(jié)痛、皮疹、咳嗽、咳痰。檢查：泌尿系檢查：泌尿系B超未見(jiàn)異常；超未見(jiàn)異常； 尿四項(xiàng)尿四項(xiàng)+紅細(xì)胞形態(tài)示：紅細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)示：紅細(xì)胞 23個(gè)個(gè)/Hp，白細(xì)胞，白細(xì)胞 4060個(gè)個(gè)/Hp，蛋白（，蛋白（+-），總），總RBC 2500/ml，異型，異型RBC 120/ml，雜菌（，雜菌（1+）。）。治療：予以抗感染、堿化尿液治療治療：予以抗感染、堿化尿液治療 請(qǐng)問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)：1.我們?cè)撨M(jìn)行哪些護(hù)理？（

5、重點(diǎn)）我們?cè)撨M(jìn)行哪些護(hù)理？（重點(diǎn)） 2.從整體護(hù)理的角度出發(fā)，寫出相關(guān)護(hù)理診斷及措施？從整體護(hù)理的角度出發(fā)，寫出相關(guān)護(hù)理診斷及措施？1. 1. 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 2 2體溫過(guò)高體溫過(guò)高 與細(xì)菌感染有關(guān)與細(xì)菌感染有關(guān)3. 3. 疼痛疼痛 與急性腎盂腎炎有關(guān)與急性腎盂腎炎有關(guān)4 4知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病防治知識(shí)缺乏有關(guān)疾病防治知識(shí)5. 5. 焦慮焦慮 與急性腎盂腎炎病情變化有關(guān)與急性腎盂腎炎病情變化有關(guān)1.1.休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)：提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境提供清潔、安靜、舒適的環(huán)境 急性期臥床休息，避免勞累急性期臥床休息，避免勞累 各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作集中進(jìn)行2.2.

6、飲食護(hù)理：飲食護(hù)理： 予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物 予多飲水、勤排尿予多飲水、勤排尿 3.3.高熱護(hù)理：高熱護(hù)理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降溫予冰敷、酒精擦浴等物理降溫4.4.病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、尿液、腰痛的變化病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、尿液、腰痛的變化 監(jiān)測(cè)血象、病原學(xué)、影像學(xué)等檢查結(jié)果監(jiān)測(cè)血象、病原學(xué)、影像學(xué)等檢查結(jié)果 5.5.用藥護(hù)理：按醫(yī)囑早期應(yīng)用、按時(shí)、按量用藥護(hù)理：按醫(yī)囑早期應(yīng)用、按時(shí)、按量 觀察療效及毒副作用觀察療效及毒副作用 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告6.6.皮膚護(hù)理：勤換衣褲、做好全身及外陰部衛(wèi)生皮膚護(hù)理：勤換衣褲、做好全身及外陰部衛(wèi)生7.7.腎區(qū)疼痛：指導(dǎo)病人給予局部熱敷、按摩腎區(qū)疼痛：指導(dǎo)病人給予局部熱敷、按摩 分散病人注意力，減輕病人焦慮