華支睪吸蟲(chóng)病肝吸蟲(chóng)病ppt課件

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院感染科感染科華支睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝內(nèi)膽管華支睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝內(nèi)膽管,引起膽汁淤引起膽汁淤積、肝損害的寄生蟲(chóng)病積、肝損害的寄生蟲(chóng)病進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲(chóng)活囊蚴的淡水魚(yú)進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲(chóng)活囊蚴的淡水魚(yú)蝦而感染蝦而感染臨床特征：上腹隱痛、疲憊、精神不振肝腫大，臨床特征：上腹隱痛、疲憊、精神不振肝腫大，可并發(fā)膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石，少數(shù)患者可可并發(fā)膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石，少數(shù)患者可發(fā)生肝硬化發(fā)生肝硬化 病原體：華支睪吸蟲(chóng)病原體：華支睪吸蟲(chóng) 形狀學(xué)：形狀學(xué)： 成蟲(chóng)：成蟲(chóng)： 蟲(chóng)卵：人體寄生蟲(chóng)卵中最小的一種。卵內(nèi)有一個(gè)成熟蟲(chóng)卵：人體寄生蟲(chóng)卵中最小的一種。

2、卵內(nèi)有一個(gè)成熟的毛蚴的毛蚴 生活史：生活史： 第一中間宿主：淡水螺第一中間宿主：淡水螺 第二中間宿主：淡水魚(yú)蝦第二中間宿主：淡水魚(yú)蝦 寄生部位：肝內(nèi)的中小膽管寄生部位：肝內(nèi)的中小膽管 感染型：囊蚴感染型：囊蚴 壽命：壽命：10-30年年 傳染源：感染華支睪吸蟲(chóng)的哺乳動(dòng)物和人傳染源：感染華支睪吸蟲(chóng)的哺乳動(dòng)物和人傳播途徑：進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲(chóng)活傳播途徑：進(jìn)食未煮熟的含有華支睪吸蟲(chóng)活 囊蚴的淡水魚(yú)蝦而感染囊蚴的淡水魚(yú)蝦而感染人群易感性：人群普遍易感，感染率與生活人群易感性：人群普遍易感，感染率與生活 飲食習(xí)慣親密相關(guān)飲食習(xí)慣親密相關(guān) 成蟲(chóng)的機(jī)械刺激及分泌物和代謝產(chǎn)物的作用 膽管上皮增生、管腔狹

3、窄、蟲(chóng)體堵塞 膽汁淤積和膽管擴(kuò)張 膽管堵塞繼發(fā)細(xì)菌性膽管炎、膽囊炎。長(zhǎng)期反復(fù)感染可導(dǎo)致肝纖維化 病了解剖 膽管上皮細(xì)胞零落，腺瘤樣增生，膽管壁增厚，膽管周?chē)馨徒M織浸潤(rùn)和纖維組織增生 埋伏期：埋伏期：1-2個(gè)月個(gè)月 輕度感染：無(wú)病癥。在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵輕度感染：無(wú)病癥。在糞便中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵 重度感染：重度感染： 急性：感染后急性：感染后1個(gè)月左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，肝大，個(gè)月左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，肝大，血中嗜酸粒細(xì)胞升高，肝功能損害血中嗜酸粒細(xì)胞升高，肝功能損害 慢性：起病緩慢，消化系統(tǒng)病癥，神經(jīng)衰弱病癥，肝慢性：起病緩慢，消化系統(tǒng)病癥，神經(jīng)衰弱病癥，肝腫大左葉腫大左葉 慢性反復(fù)感染：營(yíng)養(yǎng)不良體征，膽

4、汁性或門(mén)脈性肝硬慢性反復(fù)感染：營(yíng)養(yǎng)不良體征，膽汁性或門(mén)脈性肝硬化。兒童可有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育妨礙化。兒童可有營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育妨礙急、慢性膽囊炎、膽管炎、膽石癥門(mén)脈性肝硬化膽汁性肝硬化胰管炎、胰腺炎原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞增多，輕度貧血血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞增多，輕度貧血肝功能檢查：肝功能輕度改動(dòng)，球蛋白增高肝功能檢查：肝功能輕度改動(dòng)，球蛋白增高蟲(chóng)卵檢查：確診。了解感染程度及治療結(jié)果。蟲(chóng)卵檢查：確診。了解感染程度及治療結(jié)果。十二指腸引流液查蟲(chóng)卵陽(yáng)性率高十二指腸引流液查蟲(chóng)卵陽(yáng)性率高免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查：ELISA影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：B超超-肝內(nèi)光點(diǎn)不均，斑片狀回聲，肝內(nèi)光點(diǎn)不均，斑片狀回聲，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。MRI-肝內(nèi)雪花狀改動(dòng)肝內(nèi)雪花狀改動(dòng)流行病學(xué)資料：臨床表現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)室檢查：蟲(chóng)卵檢查：直接涂片、集卵法等。十二指腸引流液查蟲(chóng)卵血像：嗜酸粒細(xì)胞增多免疫學(xué)檢查：ELISA無(wú)黃疸型病毒性肝炎脂肪肝其它緣由所致的肝硬化原發(fā)性肝癌其他肝膽及腸道寄生蟲(chóng)病及時(shí)治療，預(yù)后良好。及時(shí)治療，預(yù)后良好。合并病毒性肝炎時(shí)，預(yù)合并病毒性肝炎時(shí)，預(yù)后較差后較差病原治療：首選吡喹酮?？倓┝坎≡委煟菏走x吡喹酮?？倓┝?0-150mg/kg，每日，每日3次，連服次，連服2日。丙硫咪唑日。丙硫咪唑?qū)ΠY與支持療法：對(duì)癥與支持療法：控制傳染源：流行