休復(fù)學(xué)診斷證明參考模板

1、附件5-1肺結(jié)核患者休學(xué)診斷證明（參考版）（正面）姓名性別年齡身份證號(hào)碼學(xué)校名稱（具體到班級(jí)）戶口地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話診斷時(shí)間診斷結(jié)果是否進(jìn)行抗結(jié)核治療若是，開(kāi)始抗結(jié)核治療時(shí)間根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合下發(fā)的學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）符合下述休學(xué)病情條件之一：病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者；胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；具有明顯的肺結(jié)核癥狀；結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議休學(xué)的其他情況。建議休學(xué)，居家隔離治療。醫(yī)師簽名：診療單位：（蓋章）年月日復(fù)學(xué)有關(guān)事項(xiàng)告知（參考版）（背面）1. 復(fù)學(xué)診斷證明應(yīng)由負(fù)責(zé)學(xué)生診療管理的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)W生就讀學(xué)校

2、的校區(qū)所在地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。2. 復(fù)學(xué)條件： （1）病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包 括有空洞 /大片干酪狀壞死病灶 / 粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療 完成全療程，初治、復(fù)治患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)；（ 2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò) 2 個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕 或消失，胸部X光片病灶明顯吸收，后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性, 并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性 （ 每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間至 少滿 1 個(gè)月） ；（ 3）耐多藥患者和利福平耐藥患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，達(dá)到治 愈或治療成功標(biāo)準(zhǔn)。附件5-2肺結(jié)核患者復(fù)學(xué)診斷證明（參考版）姓名性別年齡身份證號(hào)學(xué)校名稱 （具體到班級(jí)）戶口

3、地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話治療前診斷結(jié)果開(kāi)始抗結(jié)核 治療時(shí)間治療肺結(jié)核醫(yī)療 機(jī)構(gòu)及治療時(shí)間醫(yī)療機(jī)構(gòu)1：，治療起止時(shí)間：醫(yī)療機(jī)構(gòu)2：，治療起止時(shí)間：醫(yī)療機(jī)構(gòu)3：，治療起止時(shí)間：根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部聯(lián)合下發(fā)的學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）符合下述復(fù)學(xué)條件之一：病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，初治、復(fù)治患 者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)；菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯 吸收，后續(xù)2次痰涂片檢杳均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢杳為陰性 （每次痰涂片檢 查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月）；耐多藥患者和利福平耐藥患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療， 達(dá)到治愈或治療成功標(biāo)準(zhǔn)。建議復(fù)學(xué)。 后續(xù)措施和要求：學(xué)校校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)杳；加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育；其他醫(yī)師簽名：診療單位：（蓋章）年 月日素材和資料