糖尿病人的冬季保養(yǎng)

1、糖尿病人的冬季保養(yǎng)據(jù)臨床觀察統(tǒng)計，冬季是糖尿病病友病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)。所以在冬季來臨時,糖尿病人更應增強自我保健意識。除了常規(guī)地控制飲食、增強運動和注意保暖外，天天還想提醒大家注意一些特殊的護理方法。飲食要更注意搭配，多吃蔬菜水果，攝入足夠維生素。多吃些天然具有紅色的食品，如紅椒、胡蘿卜、西紅柿、山楂等，它們能補充冬季容易缺乏的營養(yǎng)物質，起到清除體內自由基、抗氧化、抗感冒的作用。冬季干燥，多喝水能保證人體的需要，并起到利尿、排除體內廢物的作用。另外，糖尿病人還要養(yǎng)成冬季多喝湯的習慣，雞湯、排骨湯含有人體所需的多種氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增強抵抗力。呼吸道、皮膚、尿路感染

2、等是糖尿病常見的并發(fā)癥，且在冬季高發(fā)。故應注意皮膚的清潔衛(wèi)生，要適量洗澡；皮膚破損、癤腫、毛囊炎應及時治療；注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚刷牙、飯后漱口，患有牙病的患者應及時治療。穿寬松的鞋，經(jīng)常換襪子，保持腳的清潔、干燥， 每晚用40左右的熱水泡腳15 分鐘， 有助于防寒保暖及改善局部血液循環(huán)。還要保持情緒穩(wěn)定。過度的激動、憤怒和悲傷，使情緒出現(xiàn)波動，與糖尿病有著密切而微妙的內在聯(lián)系，因此時交感神經(jīng)興奮，可促使肝臟中的糖原釋放進入血液，而使血糖水平升高，導致病情加重或降低治療效果。糖尿病人冬季保健6項注意一是情緒要穩(wěn)定，情緒波動會導致病情加重或降低治療效果；二是節(jié)制飲食，應在醫(yī)生的指導下制定科學的食

3、譜，控制主食，有饑餓感者可增加副食如豆制品、乳類、肉類等，多吃些新鮮蔬菜，以滿足機體需要；三是預防感染，呼吸道、皮膚、尿路感染等是糖尿病常見的并發(fā)癥，甚至成為危及生命的因素；四是注意護腳，糖尿病人應穿寬松的鞋，經(jīng)常換襪子，保持腳的清潔、干燥，每晚用4 5 C左右熱水泡、洗腳1 5分鐘；五是注意保暖，寒冷刺激可使體內兒茶酚胺物質增加，促使血壓升高，冠狀動脈痙攣，易誘發(fā)腦溢血、心肌梗塞等嚴重并發(fā)癥，故應注意防寒保暖，及時 增加衣服；六是適當運動，運動是糖尿病綜合治療措施的重要一環(huán)，也是增強耐寒能力及抗病能力的措施，可根據(jù)年齡及健康狀況積極、適當?shù)貐⒓勇堋⑸⒉健⒋蛱珮O拳、舞劍等健身鍛煉。冬季糖尿病

4、人怎樣正確鍛煉然而，有一些糖尿病人盲目加大運動量，想以此降低血糖，結果適得其反。如果以前沒有運動習慣，突然進行劇烈運動會使身體產生一種應激反應，并分泌激素，其中就有與胰島素對抗的激素，會使血糖更高，還容易出現(xiàn)酮癥酸中毒的并發(fā)癥。因此，運動一定要循序漸進，或者請教專業(yè)醫(yī)生指導。在糖尿病合并各種嚴重急慢性并發(fā)癥時，如各種急性感染期、心功能不全、嚴重糖尿病腎病、糖尿病足合并感染等，都不宜進行運動。空腹鍛煉十分危險有些糖尿病人想充分發(fā)揮減肥效果，于是采取空腹鍛煉，殊不知這樣是十分危險的。一些饑餓試驗表明，正常人36小時不進食，血糖也不會降得過低，糖尿病人則不然。出于治療疾病的需要，糖尿病人必須按時服用

5、降糖藥，這種藥物會抑制肝糖原的分解。當病人由于鍛煉而加大消耗時，由于藥物的作用，反而容易出現(xiàn)低血糖。當?shù)脱前l(fā)生時，會出現(xiàn)心慌、心跳加速、手顫抖、全身冒汗等癥狀，發(fā)展下去會出現(xiàn)昏迷，嚴重的還會變成植物人，甚至死亡。所以糖尿病人千萬不能空腹鍛煉，運動時還須預防低血糖，隨身攜帶些糖類食物及時補充。飯后一小時鍛煉好糖尿病人運動最好是在飯后1 小時左右進行，這一段時間食物消化吸收較快，特別是糖的吸收最快，因而血糖值增高。如果在這一時間開始鍛煉，隨著運動消耗能量，糖的分解代謝增強，便可使餐后增高的血糖降下來，防止血糖波動。一天之中，糖尿病人運動鍛煉的時機應選在下午而不是清晨。因為血糖有晝夜波動的規(guī)律，這

6、一規(guī)律顯示清晨為血糖最低值。運動鍛煉的目的在于降低血糖，防止血糖顯著升高，所以下午鍛煉效果更好。對于1 型糖尿病人，運動應選擇在注射胰島素后1 至 2 小時之間，盡量避免在胰島素作用的高峰期運動，以防止胰島素吸收過快而引起低血糖反應。選擇中等強度項目糖尿病運動治療的強度和持續(xù)時間要有一定限度，既不能盲目大量運動，也不能因運動量過小而達不到運動效果。中等強度的運動對降血糖和尿糖作用最為明顯，最好是讓全身肌肉都得到鍛煉。運動項目主要可以選擇耐力運動，如步行、 慢跑、 游泳、 自行車以及徒手體操、太極拳、氣功等，根據(jù)患者的身體情況選擇1 至 2 項進行鍛煉，其中步行可作首選項目。運動時間每天一次，每

7、次持續(xù)20 至 30 分鐘，可逐漸延長至1 小時，注意應有準備活動和整理活動。這里介紹一個治療糖尿病的勃氏運動處方，它是通過改變身體姿勢來改善循環(huán)的。平躺在床上，將腳抬高，等腳發(fā)麻時再慢慢坐起；坐在床上兩腳下垂，做足踝部屈伸晃動，直到腳尖感到刺刺麻麻時，再平躺回床上。冬天護足非常重要冬季糖尿病人的足部保養(yǎng)非常重要，有時即使是微小的損傷，也可能引起感染，發(fā)生壞疽。所以要經(jīng)常按摩下肢，以促進血液循環(huán)。坐時應抬高足部，以減輕足部壓力， 促使局部靜脈血液回流。用熱水泡腳時應注意水溫不宜過高，避免燙傷。一些糖尿病人同時有末梢神經(jīng)病變，手指或腳趾痛溫覺障礙，不能感受水溫，這時最好先用腕部、肘部或由家人先感

8、受一下溫度，以防水溫過高。曬太陽是最好的紅外線理療，能促進血液循環(huán)，有助于控制血糖，減少末梢神經(jīng)炎和足部病變的發(fā)生。健康提醒：糖尿病人冬季應注意“護足”據(jù)第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院內分泌科主任徐梓輝博士后介紹，他們曾收治一位糖尿病足患者廖先生。因為冬季寒冷，廖先生每晚都靠熱水袋取暖。一天晚上，由于熱水袋使用時間過長，膠皮老化導致熱水袋破裂。但由于其腳部麻木，待他發(fā)現(xiàn)時右腳已被熱水嚴重燙傷。徐梓輝博士后指出，糖尿病足是糖尿病最可怕的嚴重并發(fā)癥之一。 糖尿病患者因足部保護性感覺遲鈍，容易發(fā)生損傷；加上天冷血管易病變，血流供應至足部顯著減少，足部缺血、缺氧；此外，且糖尿病人汗液中的葡萄糖為細菌提供了良好的

9、環(huán)境，非常容易繼發(fā)感染，這就形成了糖尿病足。在我國，糖尿病足病的發(fā)病率約占糖尿病患者的2.6至5.2。一旦發(fā)病，由于其治療復雜，困難大， 會面臨截肢等后果，甚至還可能危及生命。專家提醒，足部出現(xiàn)異常癥狀時，一定要及時上醫(yī)院檢查，平時要穿軟皮皮鞋、運動鞋，襪子要吸汗、透氣，每晚用 40 攝氏度左右的水泡腳15 分鐘，有助于防寒保暖及改善局部血液循環(huán)。但糖尿病人由于神經(jīng)病變導致感覺遲鈍，不易感知水溫高低，容易因水溫過高而燙傷皮膚，故用熱水洗腳或熱水袋暖腳時要千萬注意水溫不可過高。此外，曬太陽是最好的紅外線理療，能促進血液循環(huán)，有助于控制血糖，減少末梢神經(jīng)炎和足部病變的發(fā)生。而半身不遂;如果您不想因

10、下肢血管閉塞而徹夜疼痛難眠時，您必須拒絕香煙的誘惑。糖尿病人的飲食原則現(xiàn)代醫(yī)學證明，正常人在飲食以后，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此，不會發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，并且會對本來就分泌不足的胰島組織產生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少， 從而使病情進一步加重。所以， 對糖尿病人要合理地進行飲食控制。飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎，是

11、糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的n型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當?shù)嘏浜峡诜堤撬帲湍苓_到有效地控制病情的目的。對I型糖尿病及重癥病例，變應在胰島素等藥治療的基礎由，積極控制飲食，才能 使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。1 .飲食治療的目的(1)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。(2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發(fā)育。(3)

12、維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。2 .飲食療法應用要點(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則， 一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。(2)飲食療法應根據(jù)病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9

13、10點，下午34點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體 力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。(3)飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。(4)科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和 10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使

14、體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點： 不宜吃的食物有：I o易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芬糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。Iio易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。mo不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡 (294 焦 )

15、， 長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。I。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。Iio粗雜糖：如筱麥面、養(yǎng)麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素 B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌妗⒍姑?、白面按2： 2： 1 的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期

16、停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。(6)糖尿現(xiàn)人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此， 在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據(jù)其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時 )少量服用較為合適。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。(7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情

17、控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300 毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應有的療效。飲食控制原則如下：1 . 打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。2 .少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。3 .碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃

18、（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。4.吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高。5.吃 “糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。6.所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。7 .以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。9.吃副食也要適量。

19、10.不能用花生米、瓜子、 核桃、 杏仁、 松子等硬果類食物充饑。11.多吃含膳食纖維的食物。12.少吃鹽。13.少吃含膽固醇的食物。14.關于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應算主食的量。15.甜味劑不會轉化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品。16.糖尿病人千萬不要限制喝水。一、 飲食控制比吃藥、打針更重要。糖尿病的治療是綜合療法。人形象地比喻糖尿病是一個三

20、匹馬拉的破車，一匹是飲食療法，一匹是運動療法，一匹是藥物療法。飲食療法是駕轅的馬，是最關鍵的。也有人比喻成五匹馬拉的破車，還有一匹接受糖尿病教育的馬和一匹糖尿病監(jiān)測的馬。認識到糖尿病飲食療法的重要性，就要采取積極的心態(tài)對待它，既不能死教條，又不能馬馬虎虎，要和它相依為命，認識到飲食控制在某種程度上比吃藥打針更重要。很多n型糖尿病人飲食控制好了可以不吃藥，少吃藥，I 型糖尿病人控制好了也可以少打胰島素，所以千萬不能大意，要在營養(yǎng)師的幫助下，制定一個切實可行和行之有效的糖尿病食譜，堅持終生。二、走出只控制主食的誤區(qū)。很多n型糖尿病人平時只控制主食在 6兩以內，而不控制副食的攝入量，這是非常不對的。

21、因為副食包括的各種蛋白質食品也可產生熱量，增加脂肪和膽固醇攝入量，對預防糖尿病的合并癥非常不利，對控制體重也很不利。所以，不但要控制主食的量，而且要控制副食的量、加餐食品的量及動物性食品和植物性食品的品種和數(shù)量。把總熱量控制在較低水平上。三、 了解常用食物成分，學會計算營養(yǎng)價要把自己喜歡吃，又不違反飲食原則的常用食物成分寫在一張紙上，便于掌握你食譜中的營養(yǎng)成分和計算熱量，每餐都要算一算，然后再決定吃多少。做到心中有數(shù)，自己就是營養(yǎng)師。四、什么都可以吃，吃什么都要有量。糖尿病食譜應該和正常人飲食一樣講究膳食均衡，因此， 除了不能隨便地多吃甜食以外，其它食物都可以吃，但吃什么都要有量。很多人一說吃

22、 “糖”臉就變色，糖尿病人偶然吃塊喜糖、吃塊巧克力我認為是可以的。一塊糖也就重幾克，幾十大卡的熱量，在空腹時加餐一塊糖升血糖也是一次性的，不會造成很大的峰值，因此不必一談糖就變色。糖尿病食譜也應講究色、味、香、型，講究花樣品種，也要講究個人的飲食習慣和嗜好。但前提是不能違反飲食原則。糖尿病食譜是要終生使用的，長期過分的這個不能吃，那個不能吃，可以引起營養(yǎng)不良，合并感染，抵抗力下降。因此，要有選擇的吃，吃什么都有量，并要掌握什么時間吃，如兩餐之間吃點水果、點心、糖果，喝牛奶、豆?jié){或者餐前吃點水果、巧克力都可以， 擔心吃多了就少吃點主食或多打一點胰島素或多吃半粒降糖藥，偶爾是可以的。另外如果你晚餐吃得比較合適，次日早晨空腹血糖就比較低，那么也可以利用早餐吃一定量自己喜歡吃的食品。我早晨空腹血糖多在4 6 毫摩爾， 我經(jīng)常是一杯牛奶加一個 150 克