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文檔簡介

1、.1兒童股骨干骨折.2概述 發(fā)病率：1.6% 男性兒童多見 發(fā)病年齡雙峰分布，初學(xué)走路兒童（單純跌倒）和青少年早期（高能量損傷）.3受傷機制 跌落傷 重物砸傷 車禍 虐待.4診斷 明確的受傷機制 大腿的腫脹、畸形，局部疼痛 對于多發(fā)傷或頭外傷、不能行走或嚴重肢體功能障礙的患兒，診斷較困難 單純股骨干骨折，血細胞比容很少低于30%.5X線表現(xiàn) 應(yīng)包括股骨全長、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) 骨盆正位片 合并股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折或股骨近端骨骺損傷 也可合并膝關(guān)節(jié)骨骺損傷、脛骨骨折 排除病理性骨折.6.7分型 橫行、螺旋形、短斜形 粉碎性或非粉碎性 閉合性骨折或開放性骨折 大部分為單純的橫行、閉合性、非粉碎性

2、骨折.8骨折部位不同移位形式不同.9治療 年齡因素 受傷機制 患兒體重 損傷類型 骨折類型.10新生兒至6個月 骨膜較厚和骨骼重塑能力較強，很好需要嚴格的復(fù)位和外固定 單純應(yīng)用Pavlic吊帶或夾板固定 可接受的復(fù)位標準為:內(nèi)外翻成角30，前后成角30，旋轉(zhuǎn)移位10，短縮2cm 如果不能滿足此復(fù)位標準需要行髖人字石膏固定 極少使用牽引.11.12.13.14學(xué)齡前兒童6個月-5歲 短縮在2cm以內(nèi)的單純股骨骨折，早期人字石膏固定 低能量損傷造成的骨折，應(yīng)用行走人字石膏 短縮大于2cm，或者明顯不穩(wěn)定，3-10皮膚牽引或骨牽引 外固定 彈力釘 鋼板內(nèi)固定.15.16注意事項 屈髖90，外展30，膝關(guān)節(jié)屈曲60有利于維持下肢長度及骨折復(fù)位 石膏外翻塑形 腘窩處棉墊保護，防止腘窩血管受壓 下肢外旋15固定 X線攝片，確保骨折復(fù)位 24小時內(nèi)密切觀察末梢血運情況，預(yù)防骨筋膜室綜合癥.17.18.19行走人字石膏.205-11歲患兒較多的治療方法無移位或輕度移位，人字形石膏固定不穩(wěn)定或粉碎性骨折，牽引不穩(wěn)定骨折、股骨近端或遠側(cè)1/3骨折， 彈力釘是主流 49kg外固定鋼板內(nèi)固定.21.22.23.24十二歲至骨骼發(fā)育成熟的患兒 交鎖髓內(nèi)釘固定 股骨中

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