康復(fù)計劃方案

1、第一章一引言康復(fù)計劃方案1.1第一個康復(fù)計劃方案在一九七六年發(fā)表。一九九八年的康復(fù)計劃方案(下稱“本方案”)，是本世紀(jì)的最后一個康復(fù)計劃方案，涵蓋范圍如下一(a) 自一九九四年進行康復(fù)計劃方案檢討以來康復(fù)服務(wù)的發(fā)展，以及這 些服務(wù)在一九九八年的情況；(b) 九九八/九九至二零零二/零三年度期間的康復(fù)服務(wù)供求預(yù)測；以及(c) 需要在日后進一步研究的事項。1.2本方案載述的康復(fù)服務(wù)和活動，由大約 15個政府決策局/部門、兩個臨時市政局、七個法定團體以及超過 90個非政府機構(gòu)籌劃和提供，并由政府撥款和私人捐款資助。這些服務(wù)和活動包括 一(a)預(yù)防、鑒定及評估服務(wù)；(b)為各類殘疾人士而設(shè)的醫(yī)療康復(fù)、

2、教育、社會康復(fù)等方面的服務(wù)；(c)職業(yè)康復(fù)服務(wù)；(d)通道設(shè)施、交通及康復(fù)科技服務(wù)；(e)為康復(fù)工作人員進行的人力規(guī)劃及訓(xùn)練；f)立法措施和公眾教育活動；(g)社交、康體及文化活動；以及(h)支持服務(wù)。1.3本方案是根據(jù)一九九八年康復(fù)計劃方案檢討委員會(下稱“檢討委員會”)所作檢討的結(jié)果而制訂。檢討委員會由康復(fù)專員擔(dān)任主席，成員包括來自五個 政府部門、醫(yī)院管理局、職業(yè)訓(xùn)練局及香港社會服務(wù)聯(lián)會的代表。此外，檢討委員會 也通過香港社會服務(wù)聯(lián)會，邀請?zhí)峁┛祻?fù)服務(wù)的非政府機構(gòu)(包括家長組織和自助組 織)的代表出席會議，討論他們所關(guān)注的事項。檢討委員會的成員名單和職權(quán)范圍， 詳載于附錄1.1。在一九九七

3、年九月至一九九九年六月期間，檢討委員會為檢討工作舉 行了 15次會議，其中一次是籌備會議。1.4 本方案已由康復(fù)咨詢委員會審議通過，并按需要收錄了該委員會的意見。康復(fù)咨詢委員會是政府發(fā)展和推行本港康復(fù)政策及服務(wù)的主要咨詢組織，其成員 名單和職權(quán)范圍，詳載于附錄1.2。1.5 政府會在規(guī)劃期結(jié)束之前，即在二零零三年三月前，檢討和修訂本方 案。為康復(fù)計劃方案進行檢討，可讓各有關(guān)方面就康復(fù)服務(wù)的未來發(fā)展路向交換 意見。由于要全面審議所有問題并為康復(fù)計劃方案定稿需要超過一年時間，所以 方案的檢討工作已由每年一次改為每三年一次。此外，自一九九四年的康復(fù)計劃方 案檢討起，規(guī)劃期亦已由10年縮短至五年，以便

4、得出更實際的未來供求預(yù)測數(shù)字。 康復(fù)計劃方案載錄了政府、法定團體和非政府機構(gòu)以往的工作成績和對未來服務(wù)的 承諾，此外，如政府和法定團體因政策或資源理由，未能提供或承諾提供非政府機構(gòu) 所要求或建議的服務(wù)，非政府機構(gòu)往往會通過康復(fù)計劃方案來重申他們的要求和 建議。一九九五年康復(fù)政策及服務(wù)白皮書1.6 政府在一九七七年發(fā)表首份康復(fù)政策及服務(wù)白皮書，名為群策群力協(xié)助弱能人士更生，在一九九五年五月再發(fā)表名為平等齊參與、展能創(chuàng)新天的第 二份康復(fù)政策及服務(wù)白皮書（下稱“一九九五年白皮書”），述邁向二十一世紀(jì)期間，政府為康復(fù)政策和康復(fù)計劃所訂的目標(biāo)與路向。檢討委員會在擬備本方案時，依循一九九五年白皮書所載的既

5、定政策和路向，特別是政策目標(biāo)、殘疾類別和專用名詞 的定義。1.7 政府在發(fā)表一九九二年施政報告時，承諾會在五年內(nèi)全面達致一 九九二年康復(fù)政策及服務(wù)綠皮書所載的目標(biāo)，其后又因應(yīng)各類康復(fù)服務(wù)的需要和轉(zhuǎn) 變，在一九九五年白皮書中修訂了這些目標(biāo)。在一九九七年，政府已全面達致修訂目標(biāo)，為各類殘疾人士增設(shè)了 3 930個宿位和3 368個日間服務(wù)名額。政府亦已撥款，以 提供一九九五年白皮書訂明短缺的其他服務(wù)名額。政策目標(biāo)1.8 本方案采用了一九九五年白皮書載述的下列康復(fù)政策目標(biāo)一在有需要時推行和采取全面而有效的措施，以預(yù)防殘疾、發(fā)展殘疾人士 的體能、智能及融入社會能力，并且創(chuàng)造一個外在的社會環(huán)境，使他們

6、在社交生活及成長方面，均能達致全面參與及機會均等這兩個目標(biāo)。本方案采用的殘疾類別1.9 為了跟進一九九五年白皮書提出的事項，檢討委員會曾研究本方案應(yīng)該包括哪些殘疾類別。檢討委員會決定從一九九五年白皮書列出的殘疾類別中，刪除 “適應(yīng)不良”，并在本方案內(nèi)繼續(xù)采用其余八個殘疾類別；這個決定其后在一九九八年 十月獲康復(fù)咨詢委員會通過。這八個殘疾類別是一 自閉癥；(2) 聽覺受損；(3) 弱智；(4) 精神病；(5) 肢體傷殘；(6) 言語障礙；(7) 器官殘障；以及(8) 視覺受損。1.10 一九九五年白皮書提到，教育署和社會福利署當(dāng)時正共同研究應(yīng)否刪除 “適應(yīng)不良”這個類別。由于有適應(yīng)困難的兒童一般

7、來說都沒有缺損或殘疾情況，只是 在學(xué)?；蚣彝ダ锏娜穗H關(guān)系不理想，因此，教育署和社會福利署建議把“適應(yīng)不良” 從殘疾類別中刪除。社會福利署會繼續(xù)為有適應(yīng)困難的兒童及其家人提供所需的社會 服務(wù)，而為這類兒童提供的教育服務(wù)，日后則會在教育委員會的現(xiàn)行機制下加以檢 討，而不會包括在康復(fù)計劃方案的檢討范圍內(nèi)。1.11 除言語障礙的定義外，各個殘疾類別的定義，均會在闡述為各類殘疾人 士而設(shè)的服務(wù)的章節(jié)內(nèi)說明。言語障礙通常與其他殘疾有關(guān)連，對于這種殘疾，本方 案米用了下列定義一言語障礙人士不能有效地與他人溝通，又或由于有言語困難而引致他人對其言行過分注意，以致影響其學(xué)業(yè)、情緒和社交方面的發(fā)展。缺損、殘疾和障

8、礙的定義1.12 從上文第1.9段描述的殘疾類別劃分情況來看，政府和提供康復(fù)服務(wù)的非政府機構(gòu)，對于應(yīng)否在本港普遍采用世界生組織的“缺損、殘疾及障礙國際分類法”顯然仍未達成協(xié)議，所持理據(jù)與一九九五年白皮書載述的相同，即國際分類法過 于詳細，不適合本港的情況。由于現(xiàn)行的廣泛分類辦法有足夠彈性(雖然外界人士也許會感到混淆），因此本方案會加以采用。此外，對于某些中文名稱，各方面亦意見 不一，舉例說，殘疾、殘障、傷殘、及弱能都是指“disability ”。現(xiàn)抄錄世界生組織區(qū)分缺損、殘疾和障礙所用定義，以便參閱 一（a）缺損心理、生理、組織構(gòu)造或機能有任何喪失或異常情況。（b）殘疾（因缺損而引致）從事某

9、種活動的能力受到限制或有所缺乏， 而這種活動對一般人來說，是可用正常方式或在正常能力范圍內(nèi)做到 的。（c）障礙因缺損或殘疾而限制或阻礙一個人擔(dān)當(dāng)以其年齡、性別、社會 及文化背景而言是份屬正常的角色。殘疾人士的估計數(shù)目1.13 在一九八四至一九八六年期間，有一項關(guān)于精神病患病率的抽樣調(diào)查在 沙田進行（沙田小區(qū)精神健康調(diào)查），除此以外，本港沒有進行大規(guī)模的地區(qū)調(diào)查以 確定本港各類殘疾的普遍率。為確定殘疾人口而進行全港調(diào)查，往往受到不少因素限制，其中一個因素是個人資料方面的私隱受到個人資科（私隱）條例（第486章）的規(guī)定保障，另外，也有個別殘疾人士及其家人不愿意披露殘疾的情況。在這種 情況下，本方案

10、只有根據(jù)外國的殘疾普遍率、沙田小區(qū)精神健康調(diào)查中所搜集的精神 病方面的資料，以及生福利局康復(fù)服務(wù)中央檔案室所記錄的個案數(shù)據(jù)，來估計本港殘疾人士的數(shù)目?？祻?fù)服務(wù)中央檔案室的背景和運作資料，載于支持服務(wù)的章節(jié)內(nèi)。1.14 本方案所采用的普遍率，會在闡述為各類殘疾人士而設(shè)的服務(wù)的適當(dāng)章 節(jié)內(nèi)分別說明。一九九八至二零零二年間本港殘疾人士的估計總?cè)藬?shù)（不包括言語障 礙和器官殘障人士的數(shù)目），載于下文表 1.1。下表沒有列出言語障礙或器官殘障人士 的估計數(shù)目，原因是各方對于那些疾病應(yīng)納入器官殘障范圍未能達成共識，而言語障 礙又往往與其他殘疾，例如弱智、肢體傷殘、器官殘障等有關(guān)連。需求程序1.15 為了籌劃

11、政府資助的社會康復(fù)服務(wù)，社會福利署采用了一項在一九九四 年一月獲前康復(fù)發(fā)展協(xié)調(diào)委員會（現(xiàn)稱康復(fù)咨詢委員會）通過的需求程序，以流轉(zhuǎn)式 會計方法，把使用服務(wù)人數(shù)、新申請數(shù)目、輪候人數(shù)及退出人數(shù)等計算在內(nèi)，有關(guān)詳 情載于附錄1.3。如果其他服務(wù)機構(gòu)有采用別的需求程序或規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，亦會在有關(guān)的康 復(fù)服務(wù)章節(jié)內(nèi)說明。表1.1 需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人士的估計數(shù)目（不包括言語障礙和器官殘障人士的 數(shù)目）年份19981999200020012002人口（年中的預(yù)測數(shù)字）6 659 4006 768 9006 860 0006 951 0007 040 200自閉癥患者（約70%自閉癥患者是弱智人士）6 6596

12、7696 8606 9517 040聽覺受損人士38 54939 26739 90240 55541 146弱智人士133 188135 378137 200139 022140 804精神病患者88 66790 68492 45594 27496 005肢體傷殘人士68 85070 32071 61372 93774 090視覺受損人士73 17174 41775 46276 50977 518殘疾人士總?cè)藬?shù)409 084416 835423 492430 248436 603占人口的百分率6.14 %6.16 %6.17 %6.19 %6.20 %康復(fù)服務(wù)的公共開支1.16 康復(fù)服務(wù)主要由

13、政府通過教育署、生署、勞工處、社會福利署、運輸署、生福利局及醫(yī)院管理局撥款資助。在一九九九至二零零零年度，用于康復(fù)服務(wù)的公共開支預(yù)計會達147億元，占總公共開支預(yù)算的 5.08%，其中146億元屬經(jīng)常開 支，另外1.67億元屬非經(jīng)常開支。這些金額已包括間接費用（員工退休金、酬金、房 屋福利、醫(yī)療及牙科福利等），以及根據(jù)綜合社會保障援助計劃和傷殘津貼計劃而發(fā) 放給殘疾人士的款項。一九九九至二零零零年度及過去10年間按服務(wù)成本計算的康復(fù)服務(wù)公共開支細目，分別載于附錄1.4及1.5。1.17 在康復(fù)服務(wù)的總公共開支當(dāng)中，有大部分是撥給非政府機構(gòu)的資助。除 了提供服務(wù)之外，非政府機構(gòu)也在制訂政策和籌劃

14、方面擔(dān)當(dāng)重要角色。提供康復(fù)服務(wù) 的非政府機構(gòu)，大都是香港復(fù)康聯(lián)會（香港社會服務(wù)聯(lián)會復(fù)康部）的成員。香港復(fù)康 聯(lián)會是一個協(xié)調(diào)組織，在籌劃和發(fā)展康復(fù)服務(wù)方面，與政府緊密合作，并致力促進政 府部門與非政府機構(gòu)之間的意見交流和溝通。一九九四年以來的主要發(fā)展1.18 自一九九四年進行康復(fù)計劃方案檢討以來，各有關(guān)政府部門、法定 團體和非政府機構(gòu)為殘疾人士提供的康復(fù)服務(wù)均令人滿意，期間成立了平等機會委員會和監(jiān)護委員會，也大大改善了康復(fù)服務(wù)的質(zhì)素和增加了供應(yīng)量。隨服務(wù)名額日益增加，政府已能夠滿足市民對早期教育及訓(xùn)練中心、特殊幼兒中心、殘疾學(xué)童特殊學(xué) 校、中途宿舍，以及失明長者住宿服務(wù)的現(xiàn)有需求。各項服務(wù)在一九

15、九五年三月三十 一日至一九九八年十二月三十一日期間的改善情況(按政府資助的名額計算)，載于 附錄1.6。1.19 在未來五年，所有服務(wù)機構(gòu)都會繼續(xù)確保殘疾人士獲得持續(xù)照顧和支持，以協(xié)助他們?nèi)谌肷鐣⑴c小區(qū)活動。為應(yīng)付預(yù)計的需求和服務(wù)短缺，政府已預(yù) 留資源，以便在二零零二至零三年度完結(jié)前，為殘疾人士增設(shè)超過4 000個日間名額和宿位，預(yù)計每年資助額超過三億元。目前提供的服務(wù)和獲撥款在日后提供的服務(wù)、輪候人數(shù)、使用率和政府資助服務(wù)的每月單位成本概要，載于附錄1.7。1.20 檢討委員會注意到，根據(jù)不同政策綱領(lǐng)而為殘疾人士提供的服務(wù)各有差 別，例如弱智兒童特殊學(xué)校設(shè)有護理人員職位，但中度弱智成人宿

16、舍則沒有；為殘疾 人士而設(shè)的特殊學(xué)校和康復(fù)中心，聘用了不同職系的人員來執(zhí)行類似職務(wù)；以及一般 安老院有小區(qū)老人評估小組服務(wù)，但殘疾人士院舍則沒有。檢討委員會內(nèi)的非政府機 構(gòu)成員要求政府研究這個問題，以確保根據(jù)不同政策綱領(lǐng)所籌劃和提供的服務(wù)，有更 佳協(xié)調(diào)和更一致。1.21 除了為殘疾人士而設(shè)的日間名額和宿位數(shù)目有所增加，以及其他康復(fù)服 務(wù)有所改善之外，檢討委員會亦欣悉下列兩項有助進一步協(xié)助殘疾學(xué)生融入主流教育 的計劃的推行一(a) 融合教育先導(dǎo)計劃在一九九七年九月，教育署推出一項為期兩年的融合教育先導(dǎo)計劃，目 前共有七間小學(xué)和兩間中學(xué)參與。校方采用學(xué)校本位輔導(dǎo)方式，由家 長、正規(guī)教師和輔導(dǎo)教師合

17、力協(xié)助有輕度弱智、聽覺受損、視覺受損、 肢體傷殘，或患上自閉性紊亂癥而智能達一般水平的殘疾學(xué)生融入主流 教育。教育署鼓勵校方修改課程和評核方法，采用因材施教的策略，并 推動學(xué)生發(fā)揮助人精神，以協(xié)助能力不一的同學(xué)。截至一九九八年十二 月，共有49名學(xué)生通過這項試驗計劃入讀普通學(xué)校。試驗計劃的評估報 告，會連同有關(guān)長遠政策和策略的建議在一九九九年公布。如評估結(jié)果 理想，可望日后有更多學(xué)校參與這項計劃。(b) 大學(xué)聯(lián)合招生辦法(聯(lián)招辦法)為殘疾學(xué)生設(shè)立的輔助制度大學(xué)聯(lián)合招生處因應(yīng)康復(fù)咨詢委員會的建議，由一九九七年起為肢體傷 殘、聽覺受損、視覺受損、言語障礙，以及器官殘障學(xué)生另設(shè)錄取程 序，即聯(lián)招辦法

18、的輔助制度，以便讓更多殘疾學(xué)生接受大專教育。根據(jù) 輔助制度，符合自選課程所定最低入學(xué)資格的殘疾申請人，無須與其他 健全申請人競爭。在一九九七年及一九九八年的招生工作中，共有46名殘疾學(xué)生通過輔助制度提出申請，其中 22位最后獲大學(xué)教育資助委員會 撥款資助的高等教育院校錄取。資源增值計劃1.22 在一九九八年的康復(fù)計劃方案檢討工作進行期間，行政長官發(fā)表了 一九九八年施政報告，宣布政府部門和政府資助機構(gòu)將實施資源增值計劃，目的是 提高生產(chǎn)力和工作效率，以便從基線開支騰出資源進行各項新計劃，而又不會令現(xiàn)有 服務(wù)質(zhì)素下降。根據(jù)資源增值計劃，政府部門和政府資助機構(gòu)須在二零零二至零三年 度完結(jié)前提高生產(chǎn)力，幅度須達運作成本的 5%。1.2