全程管理的臨床輸血信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建研究

1、    全程管理的臨床輸血信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建研究    閆鳴飛摘要：臨床輸血是當(dāng)前醫(yī)療信息管理的重要內(nèi)容，必須認(rèn)真地對(duì)每一項(xiàng)信息進(jìn)行管理，才能滿足要求，通過(guò)輸血管理的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行分析，確定了臨床輸血信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程，并系統(tǒng)架構(gòu)的各個(gè)功能模塊進(jìn)行了分析，構(gòu)建了臨床輸血信息管理系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)。關(guān)鍵詞：臨床輸血；信息管理系統(tǒng)；全程管理：tp311 ：a ：1009-3044（2016）25-090-02臨床輸血作為醫(yī)療救治中的關(guān)鍵因素，對(duì)無(wú)數(shù)患者的生命具有十分重要的作用1。在醫(yī)學(xué)管理水平不斷提高的情況下，臨床救治對(duì)輸血管理的要求也越來(lái)越高，特別是在血源比

2、較緊缺的情況，如何有效的保證患者在急需時(shí)的血源供應(yīng)，成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)首要解決的問(wèn)題，因此，臨床輸血的信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建成為當(dāng)前醫(yī)療部門的重中之重2。1 臨床輸血信息管理的數(shù)據(jù)流程分析在臨床輸血管理的過(guò)程中，首先需要醫(yī)生為患者開(kāi)寫輸血申請(qǐng)的醫(yī)囑，輸血科的工作人員在接收到電子輸血的申請(qǐng)之后，根據(jù)護(hù)士送來(lái)的患者血樣標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，在樣本配血完成之后，進(jìn)行血液計(jì)費(fèi)并出庫(kù)，醫(yī)生在為患者輸血的過(guò)程中，實(shí)時(shí)觀察患者的反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要在系統(tǒng)中填寫患者的輸血不良反應(yīng)，在對(duì)不良反應(yīng)情況匯總之后，需要分析整個(gè)過(guò)程和不良反應(yīng)處理的情況，輸血過(guò)程的所有記錄都會(huì)記錄在輸血信息管理系統(tǒng)中顯示。在設(shè)計(jì)的系統(tǒng)

3、中，需要降低差錯(cuò)率，提高輸血的工作效率，要求每一個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行都是以前一個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確無(wú)誤為前提條件的，每一個(gè)過(guò)程都是緊密地聯(lián)系在一起的，保證整個(gè)數(shù)據(jù)處理的流程準(zhǔn)確，進(jìn)而能夠有效地保證用戶的用血安全管理，具體的數(shù)據(jù)流程如圖1所示：在該數(shù)據(jù)流程中，主要以患者的輸血信息與血庫(kù)的信息為主線，通過(guò)輸血申請(qǐng)單，確定輸血申請(qǐng)的審核與管理，并對(duì)患者的信息與血庫(kù)信息的比對(duì)，并核對(duì)護(hù)士的取血單，發(fā)放血液3。該數(shù)據(jù)流程包括醫(yī)生的輸血申請(qǐng)單、配血管理、血液復(fù)合、費(fèi)用管理、血液發(fā)放等一系列事務(wù)管理。2 系統(tǒng)的功能分析系統(tǒng)的主要功能是控制輸血過(guò)程的質(zhì)量，保證患者的用血安全，根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的流程，在血液管理系統(tǒng)中主要體現(xiàn)以下幾

4、個(gè)功能：1）利用電子信息系統(tǒng)，對(duì)患者的輸血過(guò)程進(jìn)行全程跟蹤管理。輸血信息管理系統(tǒng)與住院醫(yī)生站緊密結(jié)合，并根據(jù)醫(yī)生的處方與輸血系統(tǒng)做程序接口進(jìn)行連接，并將患者的輸血不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的處理，保證記錄的有效性與準(zhǔn)確性。2）完善his系統(tǒng)與輸血管理系統(tǒng)的收費(fèi)接口，保證血液配血與收費(fèi)的實(shí)時(shí)性與準(zhǔn)確性，便于對(duì)血液的使用進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，做到實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)，并將計(jì)費(fèi)信息在his系統(tǒng)中進(jìn)行同步顯示，保證整個(gè)過(guò)程的安全。3）對(duì)輸血的各種實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的登記，并及時(shí)準(zhǔn)確地反映給輸血科人員和相關(guān)的管理人員，為醫(yī)療管理部門提供決策與管理服務(wù)。它要求每一個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程都需要管理人員監(jiān)督，及時(shí)解決每一個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證每一個(gè)

5、環(huán)節(jié)都必須準(zhǔn)確無(wú)誤4。4）增加查詢功能與報(bào)表，能夠方便工作人員進(jìn)行及時(shí)查閱。對(duì)于血庫(kù)的存液，需要能夠及時(shí)的按照系統(tǒng)的編號(hào)、日期、用血的順序等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和存放，幫助管理人員有效的安排用血順序，并在系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)中增加各種數(shù)據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能，方便對(duì)各個(gè)病區(qū)的用血情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并綜合的分析輸血的相關(guān)情況，系統(tǒng)還需要增加血液的查詢功能，便于管理人員對(duì)庫(kù)存血量的查詢，有效的控制庫(kù)存，便于對(duì)血液進(jìn)行控制與管理。3 系統(tǒng)的模塊設(shè)計(jì)根據(jù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的安全性和規(guī)范性進(jìn)行分析，因?yàn)椴煌牟块T存在職責(zé)與分工不同，需要對(duì)系統(tǒng)的權(quán)限進(jìn)行分析和管理，以避免系統(tǒng)出現(xiàn)誤操作和偽造篡改數(shù)據(jù)的情況發(fā)生。同時(shí)還要保證醫(yī)院的用血時(shí)間、血量、血液

6、的回收等情況的數(shù)據(jù)修改，對(duì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)分權(quán)限的管理，保證系統(tǒng)資料的規(guī)范性、安全性和統(tǒng)一性5。因此，系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)包括配血、發(fā)血、配血作廢、在庫(kù)血查詢、電子申請(qǐng)、輸血站的工作等相關(guān)模塊，具體的分析如下圖2所示。本系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)采用b/s與c/s的混合架構(gòu)，運(yùn)用c#和.net語(yǔ)言進(jìn)行開(kāi)發(fā)，并運(yùn)用struts的結(jié)構(gòu)模式對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)。在系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)中，本著理論結(jié)合實(shí)際的原則，充分考慮醫(yī)院臨床輸血信息管理工作的實(shí)際，同時(shí)考慮系統(tǒng)模塊開(kāi)發(fā)中的系統(tǒng)優(yōu)化等問(wèn)題，具體模塊設(shè)計(jì)如下：1）系統(tǒng)管理。主要是對(duì)于系統(tǒng)后臺(tái)參數(shù)的設(shè)置，可以設(shè)定醫(yī)院信息，進(jìn)行權(quán)限管理、用戶管理，修改系統(tǒng)密碼等。2）訂血管理?？梢灾贫ㄓ喲?jì)劃

7、，并且查看訂血回執(zhí)。3）庫(kù)存管理。該功能主要對(duì)血源信息的管理、庫(kù)存血液的維護(hù)、有效期的處理、庫(kù)存血液量的預(yù)警、發(fā)血、誤發(fā)血的回收等相關(guān)功能的采集與管理，這樣能夠有效的保證血液的完整性與準(zhǔn)確性。4）輸血申請(qǐng)。主要完成申請(qǐng)單錄入、審核、血標(biāo)本接收、血型復(fù)核等。在主治醫(yī)師開(kāi)病人的輸血申請(qǐng)單時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)的提取患者的信息，醫(yī)師需要根據(jù)實(shí)際情況填寫用血量、時(shí)間、成分、目的、是否需要抽取血液樣本等相關(guān)的信息之后，就可以提交保存，完成輸血的申請(qǐng)。輸血工作站在接收到輸血申請(qǐng)之后，就需要對(duì)患者的信息、血樣進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)生的申請(qǐng)單完成血液的準(zhǔn)備工作。5）配發(fā)血管理。主要功能是輸血的相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，對(duì)輸血申請(qǐng)的

8、配血信息進(jìn)行管理，同時(shí)對(duì)已經(jīng)配發(fā)的血液信息進(jìn)行管理，設(shè)有配血計(jì)劃、交叉配血、發(fā)血管理三個(gè)子菜單。6）自體血管理?？梢赃M(jìn)行自體血申請(qǐng)錄入、自體血庫(kù)存查詢和自體血發(fā)血三項(xiàng)功能。7）質(zhì)控管理。主要功能是查看質(zhì)控條碼，查詢血型、配血記錄，進(jìn)行血型鑒定，同時(shí)，查看相應(yīng)的記錄表等。8）用血統(tǒng)計(jì)。該功能主要是系統(tǒng)的用血申請(qǐng)信息、血液信息、日常用量等業(yè)務(wù)信息的統(tǒng)計(jì)與分析，同時(shí)也能夠?qū)剖业墓ぷ魅藛T的工作業(yè)務(wù)信息（例如用血與取血的情況）進(jìn)行深度的統(tǒng)計(jì)與分析。 9）財(cái)務(wù)報(bào)表。主要是從財(cái)務(wù)角度對(duì)于輸血、血液出入庫(kù)與報(bào)廢、工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表，可以查看血液報(bào)廢、血液出入庫(kù)、血液收支結(jié)存，從成本上核算科室用血成本，詳細(xì)查

9、看輸血科收費(fèi)明細(xì)與匯總等情況。10）輔助管理。主要對(duì)耗材、器材維護(hù)、手術(shù)排班、手術(shù)狀態(tài)等角度，查詢相應(yīng)的配合功能。11）行政管理。主要是日常行政信息的管理，如消息通知、日常工作動(dòng)態(tài)監(jiān)控、查詢系統(tǒng)日志、查詢工作日志記錄、交接班管理等。12）血液溯源。主要功能是對(duì)于患者輸血前后信息進(jìn)行記錄，可以查詢輸血反應(yīng)、患者用血信息、血液信息，記錄患者輸血前評(píng)估和輸血后評(píng)價(jià)等信息。13）檢驗(yàn)報(bào)告管理。主要功能是輸血者的申請(qǐng)單與標(biāo)本接收與簽收的管理。在醫(yī)生發(fā)出用血的電子申請(qǐng)之后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員就需要完成相應(yīng)的樣本，這樣輸血科就可以通過(guò)樣本的條碼進(jìn)行掃描，核對(duì)相關(guān)的信息，然后接受樣本，以便于檢驗(yàn)，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)的記

10、錄樣本的接收時(shí)間與接受者，根據(jù)申請(qǐng)的用血情況來(lái)簽收和審核申請(qǐng)。14）細(xì)胞分離?？梢赃M(jìn)行細(xì)胞分離預(yù)約、申請(qǐng)，記錄細(xì)胞分離觀察信息，對(duì)于細(xì)胞分離的結(jié)果進(jìn)行回報(bào)等。4 小結(jié)構(gòu)建臨床輸血信息管理系統(tǒng)是提升血液資源使用效率，避免資源浪費(fèi)的有效舉措。實(shí)踐中，通過(guò)臨床輸血信息管理系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)臨床輸血信息的全程化管理，有效規(guī)避血液資源的濫用和亂用，確保血液資源的科學(xué)管理與調(diào)度。同時(shí)，臨床輸血信息管理系統(tǒng)的設(shè)置，可以提升醫(yī)院各業(yè)務(wù)單元的管理水平，促進(jìn)其從常規(guī)化管理向信息化管理的必由之路。參考文獻(xiàn)：1 伍偉健，田兆篙.臨床輸血應(yīng)遵循的基本程序j.中國(guó)輸血雜志，2008，21（3）：226-231.2 王全立，王曉偉. 血液管理信息化的歷史、現(xiàn)狀與未來(lái)j.中國(guó)輸血雜志，2011，24（6）：453-456.3 劉建萍，張麗娜，王金