倫理學(xué)見習(xí)指導(dǎo)手冊.doc

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)指導(dǎo)手冊（試用）（供普教醫(yī)學(xué)各專業(yè)使用）開課學(xué)期專業(yè)年級(jí)姓名學(xué)號(hào)實(shí)習(xí)小組小組成員：湖北醫(yī)藥學(xué)院教務(wù)處倫理學(xué)教研室2014年 9月一、見習(xí)教學(xué)材料制定醫(yī)學(xué)倫理學(xué)總學(xué)時(shí) 42，其中臨床見習(xí) 6 學(xué)時(shí)。由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任課教師與相關(guān)臨床課教師共同研討制定醫(yī)學(xué)倫理臨床見習(xí)教學(xué)指導(dǎo)手冊（以下簡稱手冊），并通過學(xué)校教務(wù)處及教學(xué)委員會(huì)審定。 手冊根據(jù)專業(yè)需要，初步擬定了臨床診斷（包括影像）和內(nèi)、外、婦、兒六個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。二、見習(xí)要求為了實(shí)現(xiàn)帶教師資與患者資源的共享，我們采取醫(yī)學(xué)倫理臨床見習(xí)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)同步進(jìn)行的方式。由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任課教師布置該學(xué)期的倫理見習(xí)任務(wù)與要求，明確臨床見

2、習(xí)小組的劃分及小組長的任命；由臨床帶教教師負(fù)責(zé)具體病例的選擇與診治觀摩；小組長負(fù)責(zé)分組討論；本小組成員各自根據(jù)見習(xí)情況，完成倫理見習(xí)指導(dǎo)手冊中的兩次內(nèi)容， 并交由帶教教師簽字；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程任課教師完成見習(xí)報(bào)告的評(píng)閱。三、成績考核考慮到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置的學(xué)期與學(xué)生成績、學(xué)籍管理的同步現(xiàn)實(shí)，該見習(xí)成績在見習(xí)內(nèi)容完成、見習(xí)手冊按時(shí)上交后，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任課教師給出見習(xí)實(shí)踐作業(yè)成績，占課程總成績的 10%。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室2014年 10月見習(xí)實(shí)踐一見習(xí)內(nèi)容： 圍繞疾病診治倫理，主要完成如下見習(xí)任務(wù) : 臨床問診、體格檢查過程中應(yīng)遵循的倫理要求。疾病診斷的倫理思維前提與方法。前提是具有一定的人文知識(shí)與

3、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、搜集病史與查體技能和哲學(xué)修養(yǎng)（如：邏輯聯(lián)系、辯證分析、認(rèn)識(shí)論與矛盾論觀點(diǎn)等）。重視病人個(gè)體差異的倫理意義。如社會(huì)性差異對(duì)人的疾病、疾病病譜、疾病預(yù)后和治療效果的影響。選擇物理、化學(xué)等檢查手段的倫理原則。見習(xí)目的： 明確任何醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)都是人類活動(dòng)的一部分，其產(chǎn)生發(fā)展必然伴隨著相應(yīng)的倫理要求。任何具體醫(yī)療行為作為一種技術(shù)，都包含著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)美德和職業(yè)責(zé)任。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)于醫(yī)療技術(shù)及其臨床應(yīng)用中的倫理認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)關(guān)愛患者，尊重人和尊重人的生命。見習(xí)要求：通過診斷學(xué)帶教老師選擇的具體病例 （疾?。┰\斷觀摩，完成見習(xí)內(nèi)容，并舉實(shí)例說明。見習(xí)報(bào)告：見習(xí)指導(dǎo)教師（簽名）：意見：日期

4、任課教師（簽名）：日期成績見習(xí)實(shí)踐二見習(xí)內(nèi)容： 選擇冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（ PCA）病例，完成相關(guān)倫理學(xué)見習(xí)任務(wù) : PCA技術(shù)作為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”需掌握的知識(shí)基礎(chǔ)、 基本技能及其相關(guān)倫理要求。 PCA技術(shù)臨床應(yīng)用中對(duì)病人進(jìn)行正確健康教育和掌握適應(yīng)癥的倫理原則與意義。諸如打“肝素”等治療方法選擇的倫理爭議。見習(xí)目的： 通過有關(guān)器官或組織疾病的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)學(xué)影像診斷適應(yīng)癥、接診常識(shí)、具體檢查要點(diǎn)與方法、文件書寫等過程所涵蓋的倫理思想，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維、綜合分析問題和臨床倫理決策能力。見習(xí)要求： 根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)代教老師安排的具體見習(xí)病例，分析冠心病冠狀動(dòng)脈造影術(shù)臨床應(yīng)用中的接診、

5、適應(yīng)癥掌握、檢查方法選擇與應(yīng)用，以及病人常見生理、心理、社會(huì)特征和減少術(shù)后損害等的倫理依據(jù)。見習(xí)報(bào)告：見習(xí)指導(dǎo)教師（簽名）：日期意見：任課教師（簽名）：日期成績見習(xí)實(shí)踐三見習(xí)內(nèi)容： 選擇膽道惡性腫瘤（如噴門癌或結(jié)腸癌）病例，完成相關(guān)倫理學(xué)見習(xí)任務(wù) : 針對(duì)損傷、 感染、腫瘤、畸形等疾病的手術(shù)或手法治療的外科技術(shù)，其適應(yīng)癥與時(shí)效性選擇的倫理意義。癌癥放、化療治療過程中，關(guān)于療程與個(gè)體差異處理的倫理原則。手術(shù)或手法治療的倫理要求。見習(xí)目的： 通過外科常見疾病診斷治療、病房（或手術(shù)）工作程序與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，掌握采集初步病史資料、初步診斷、治療計(jì)劃過程中涵蓋的倫理思想，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維、綜合分析問題

6、和臨床診斷治療的倫理決策能力。見習(xí)要求： 根據(jù)外科見習(xí)代教老師安排的見習(xí)病例，具體分析人體某一系統(tǒng)、器官或組織外科常見病病人術(shù)前治療的生理、心理、社會(huì)特征，以及手術(shù)必要性和方案可行性的倫理要求。見習(xí)報(bào)告：見習(xí)指導(dǎo)教師（簽名）：日期意見：任課教師（簽名）：日期成績見習(xí)實(shí)踐四見習(xí)內(nèi)容： 由帶教老師選擇疾病終末期或失能的病例，完成如下倫理學(xué)見習(xí)任務(wù) : 疾病終末期病人處理的倫理問題。 疾病終末期病人放棄治療的倫理爭議疾病終末期病人治療、護(hù)理的倫理原則。見習(xí)目的： 通過內(nèi)科常見疾病診斷、病房工作程序和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，掌握采集初步病史資料、初步診斷、治療計(jì)劃過程中涵蓋的倫理思想，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維、綜合分

7、析問題和臨床倫理決策能力。見習(xí)要求： 根據(jù)內(nèi)科見習(xí)代教老師安排的見習(xí)病例，具體分析人體某一系統(tǒng)、器官或組織內(nèi)科常見病病人的生理、心理、社會(huì)特征及其診斷治療的倫理依據(jù)。見習(xí)報(bào)告：見習(xí)指導(dǎo)教師（簽名）：日期意見：任課教師（簽名）：日期成績見習(xí)實(shí)踐五見習(xí)內(nèi)容： 在婦科或產(chǎn)科疾病診斷治療中，完成如下倫理學(xué)見習(xí)任務(wù)：處理人類自身生產(chǎn)、計(jì)劃生育與社會(huì)發(fā)展關(guān)系的倫理原則。婚外孕患者人格尊重與孕育生命處置的倫理要求。高頻率破腹產(chǎn)術(shù)的倫理評(píng)價(jià)。見習(xí)目的： 通過婦、產(chǎn)科常見疾病診斷、病房工作程序和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，掌握采集初步病史資料、初步診斷、治療計(jì)劃過程中涵蓋的倫理思想，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維、綜合分析問題和臨床倫理

8、決策能力。見習(xí)要求： 根據(jù)婦、產(chǎn)科見習(xí)代教老師安排的見習(xí)病例，具體分析婦、產(chǎn)科病人的生理、心理、社會(huì)特征及其診斷的倫理依據(jù)。見習(xí)報(bào)告：見習(xí)指導(dǎo)教師（簽名）：日期意見：任課教師（簽名）：日期成績見習(xí)實(shí)踐六見習(xí)內(nèi)容： 在兒科疾病診斷、治療中，完成如下倫理學(xué)見習(xí)任務(wù)：從診斷、治療技術(shù)和倫理層面，談兒童的告知與同意。嚴(yán)重缺陷新生兒處理的倫理原則。高抗生素點(diǎn)滴治療的適應(yīng)與適當(dāng)倫理要求。見習(xí)目的： 通過兒科常見疾病診斷治療、病房工作程序和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，掌握兒科病人的心理、生理特點(diǎn)與社會(huì)特征，以及兒科疾病診斷、治療計(jì)劃過程中涵蓋的倫理思想，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維、綜合分析問題和臨床倫理決策能力。見習(xí)要求： 根據(jù)

9、兒科見習(xí)代教老師安排的見習(xí)病例，具體分析兒科病人的生理、心理、社會(huì)特征，及其疾病診斷、治療決策的倫理依據(jù)。見習(xí)報(bào)告：見習(xí)指導(dǎo)教師（簽名）：意見：日期任課教師（簽名）：日期成績沁園春·雪北國風(fēng)光，千里冰封，萬里雪飄。望長城內(nèi)外， 惟余莽莽； 大河上下， 頓失滔滔。山舞銀蛇， 原馳蠟象， 欲與天公試比高。須晴日， 看紅裝素裹， 分外妖嬈。江山如此多嬌，引無數(shù)英雄競折腰。惜秦皇漢武， 略輸文采； 唐宗宋祖， 稍遜風(fēng)騷。一代天驕， 成吉思汗， 只識(shí)彎弓射大雕。俱往矣， 數(shù)風(fēng)流人物， 還看今朝?？顺鰩煴韮蓾h：諸葛亮先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣不懈

10、于內(nèi)，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報(bào)之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內(nèi)外異法也。侍中、侍郎郭攸之、費(fèi)祎、董允等，此皆良實(shí)，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補(bǔ)闕漏，有所廣益。將軍向?qū)?，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰愚以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所?！澳?”，是以眾議舉寵為督：親賢臣，遠(yuǎn)小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠(yuǎn)賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時(shí)，每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣，愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計(jì)日而待也。臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達(dá)于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當(dāng)世之事，由是感激，遂許先帝以驅(qū)馳。后值傾覆，受任于敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。先帝知臣謹(jǐn)慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當(dāng)