《母嬰保健法》相關(guān)法律證件管理與使用情況的檢查報(bào)告

1、母嬰保健法相關(guān)法律證件管理與使用情 況的檢查報(bào)告200母嬰保健法相關(guān)法律證件管理與使用情況的檢查報(bào)告母耍保健法相關(guān)法律證件管理和使用情況檢查組100044為進(jìn)一步了解各地母嬰保健法有關(guān)法律證件的管理使用情況，促進(jìn)各地加強(qiáng)對(duì)母嬰保健法相關(guān)法律證件的管理，提高各地母嬰保健法相關(guān)法律證件的管理使用水平,糾正部分地區(qū)管理和使用有關(guān)證件的不規(guī)范行為，衛(wèi)生部基婦司于2001年10月以 衛(wèi)基婦幾便函2001151號(hào)文件部署全國(guó)各省，自治 區(qū)，直轄市衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對(duì)母嬰保健法相關(guān)法律證件管理和使用情況進(jìn)行自查,同時(shí)抽調(diào)專(zhuān)家，于“月下旬分赴河南，湖北，湖南，廣東潰州，重慶6個(gè)省市進(jìn)行了母嬰保健法相關(guān)法律證件管理和

2、使用情況的檢查.檢查自2001年11月21日12月1日結(jié)束，歷時(shí)10天被檢查省市的確定是在參考各省，自治區(qū)，直轄市母嬰保健法相關(guān)法律證件管理情況的基礎(chǔ)上，采取隨機(jī)方法抽取的檢查的主要內(nèi)容包括:各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)母嬰保健法相關(guān)法律證件管理文件的貫徹執(zhí)行情況;各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對(duì)母嬰保 健法相關(guān)法律證件的管理和使用情況有關(guān)證件 使用中的部門(mén)配合情況證件工本費(fèi)的管理和使用 上繳情況等遵照基婦司領(lǐng)導(dǎo)提出的加強(qiáng)溝通，了解 情況，擺明問(wèn)題的耍求，檢查采取聽(tīng)取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)查 看,座談會(huì)，個(gè)別訪談等形式,分別對(duì)上述省市的省 級(jí)證件管理機(jī)構(gòu)和一家省級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，個(gè)市級(jí) 證件管理機(jī)構(gòu)和一家市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，一個(gè)縣級(jí)

3、證 件管理機(jī)構(gòu)和一家縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院以及縣,鄉(xiāng)兩家派出所，即:九家省，市,縣衛(wèi)生 行政管理機(jī)構(gòu)，二家省，市，縣，鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 和六家縣，鄉(xiāng)兩級(jí)公安戶(hù)籍登記單位進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查. 現(xiàn)將這次母嬰保健法相關(guān)法律證件管理和使用的 檢查情況報(bào)告如下.1證件管理使用的基本情況與成績(jī)1.1自母嬰保健法頒布實(shí)施以來(lái)，各地衛(wèi)生行政 部門(mén)比較重視母嬰保健法的貫徹落實(shí)，并做了大 量的工作湖北，廣東，河南，湖南，貴州等省均出 臺(tái)了地方性的實(shí)施辦法或管理?xiàng)l例等配套法規(guī);河南 省人大目前正在進(jìn)行母嬰保健法執(zhí)法情況的視察, 重慶市已把母嬰保健法執(zhí)法證件納入了機(jī)構(gòu)管理 生圈婦幼堡壁2旦年第17畫(huà) 目標(biāo)責(zé)任制

4、;湖南省長(zhǎng)沙市和河南省開(kāi)封市對(duì)評(píng)估通 過(guò)的從事母嬰保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在報(bào)紙上對(duì)社 會(huì)進(jìn)行公示.各省市正逐步走上依法行政，依法規(guī)范 服務(wù)機(jī)構(gòu)和依法進(jìn)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)的軌道.1.2各省市對(duì)母嬰保健法相關(guān)法律證件的管理和 使用有比較正確的認(rèn)識(shí),并能夠及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)并貫徹衛(wèi)生 部,公安部，財(cái)政部等部委關(guān)于出生醫(yī)學(xué)證明等 執(zhí)法證件管理的文件;被檢查六個(gè)省市中有四個(gè)省制 定了比較具體的本省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法廣 東省印制了廣東省出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)證卡，廣東省 出生醫(yī)學(xué)證明記錄單，統(tǒng)一進(jìn)行了出生醫(yī)學(xué)證明 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理;湖北省統(tǒng)一將出生醫(yī)學(xué)證明2的 有關(guān)內(nèi)容納人兒童保健手冊(cè);河南，貴州兩省統(tǒng)一印 制了出生醫(yī)學(xué)

5、證明存根，河南省出生醫(yī)學(xué)證明存 根上還附有家長(zhǎng)須知.這些舉措都有利于科學(xué)，嚴(yán) 密，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放程序，提高了管理 水平.1.3各省基木形成了一個(gè)比較通暢的證件發(fā)放，管理 和使用渠道,證件使用規(guī)范程度和使用率在逐年提高. 被檢查的六個(gè)省市中，廣東省岀生人口已全部使用了出生醫(yī)學(xué)證明，2000年河南省出生醫(yī)學(xué)證明使 用率達(dá)到73,重慶市為60,湖南省j0,湖北省39,貴州省30左右這五個(gè)省市出生醫(yī)學(xué)證明使用率盡管還比較低，但也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì).出生醫(yī)學(xué)證明使用率高低除與母嬰保健法貫徹 落實(shí)的力度以及住院分娩率高低有關(guān)外，與當(dāng)?shù)厝罕?對(duì)母嬰保健法的了解和出生醫(yī)學(xué)證明的認(rèn)識(shí) 程度，經(jīng)濟(jì)水平,公

6、安部門(mén)的配合程度等諸多因素也 有相當(dāng)?shù)年P(guān)系另外,1996年國(guó)家計(jì)劃委員會(huì)和財(cái)政 部急計(jì)價(jià)費(fèi)1996)1222號(hào)文中關(guān)于"出生醫(yī)學(xué)證 明先在城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口中實(shí)行啪勺規(guī)定，也一定程 度上影響了出生醫(yī)學(xué)證明在農(nóng)村的應(yīng)用貴州，湖 北，重慶等省市出生醫(yī)學(xué)證明使用率低主要在老， 少，邊，貧的農(nóng)村地區(qū),這三個(gè)省市的省會(huì)城市的使 用率均在90以上或接近1001.4各省市在部門(mén)配合方面作了大量的協(xié)調(diào)工作.總 的看來(lái)，大部分地方和公安部門(mén)之間的配合較好，保 證了出生醫(yī)學(xué)證明的管理和使用堡壘堡壁童一塹彗建亞壁暨理焦旦煎塑攙妻報(bào)告第4期 2存在的主耍問(wèn)題2部分衛(wèi)牛行政管理人員利從事母嬰保健技術(shù)服 務(wù)人員對(duì)依

7、法行政和依法提供母嬰保健服務(wù)的重要性 認(rèn)識(shí)不足雖然大部分省市均能夠及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)中央的有 關(guān)文件，有的省市組織了母嬰保健法的執(zhí)法情況 的視察或檢查，有的將母嬰保健法的貫徹實(shí)施列 入了部門(mén)考核責(zé)任制，但總的看來(lái)，各地對(duì)母嬰保 健法相關(guān)法律證件使用的監(jiān)督,檢查力度不夠，一 些具體措施不到位被查六省市均沒(méi)有組織過(guò)母嬰 保健法相關(guān)證件的專(zhuān)項(xiàng)檢查除河南省外，其他五 省市均存在母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，母嬰 保健技術(shù)考核合格證書(shū)校驗(yàn)換發(fā)不及時(shí)的現(xiàn)象貴 州省由于衛(wèi)生廳基婦處管理人員全部更換，造成行政 管理人員對(duì)母嬰保健法及相關(guān)法律證件的管理業(yè) 務(wù)比較生疏，有關(guān)工作比較滯后，臣到今年才剛剛開(kāi) 始進(jìn)行母嬰保健技術(shù)服

8、務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，母嬰保健 技術(shù)考核合格證書(shū)的考核簽發(fā)工作;對(duì)今年2月衛(wèi)生 部，公安部聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于印發(fā)（出生醫(yī)學(xué)證明）管 理補(bǔ)充規(guī)定的通知至今沒(méi)有轉(zhuǎn)發(fā)和傳達(dá)貴州和湖 北兩省均投有制定本省出生醫(yī)學(xué)證明使用詳細(xì)管 理辦法重慶市在今年組織母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè) 許可證，母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)校驗(yàn)換發(fā)時(shí), 部分基層單位存在明顯的消極拖延現(xiàn)象.2.2證件管理利使用不夠規(guī)范在母嬰保健技術(shù)服 務(wù)執(zhí)業(yè)許可證，母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)和出生醫(yī)學(xué)證明的管理使用中，各省市均不同程度的 存在不規(guī)范現(xiàn)象具體表現(xiàn)在:母嬰保健技術(shù)服 務(wù)執(zhí)業(yè)許可證除三年換發(fā)不及時(shí)外，多數(shù)沒(méi)有進(jìn)行 年度校驗(yàn)，有的編碼不規(guī)范母嬰保健技術(shù)考核 合格

9、證書(shū)中服務(wù)項(xiàng)目填寫(xiě)不全，年度考核內(nèi)容和成 績(jī)多數(shù)沒(méi)有填寫(xiě)個(gè)別地方如湖南省長(zhǎng)沙市天心婦幼 保健所的母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)上沒(méi)有工作 人員的照片出生醫(yī)學(xué)證明項(xiàng)目填寫(xiě)問(wèn)題較多， 副頁(yè)缺少母親簽名，接生人員簽名及他人代為簽名的 情況較為普遍;部分證件缺乏身份證編號(hào)，嬰兒姓名 和接生單位蓋章還有的用單位公章代替出生醫(yī)學(xué) 證明專(zhuān)用章（湖南瀏陽(yáng)集里鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶市永川 市人民醫(yī)院）或使用不規(guī)范印章（永jil市婦幼保健 院）部分地方對(duì)衛(wèi)生部，公安部聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于印 發(fā)（出生醫(yī)學(xué)證明>管理補(bǔ)充規(guī)定的通知不能認(rèn)真 執(zhí)行，例如湖南省長(zhǎng)沙市天心婦幼保健所出現(xiàn)了異地 出生嬰兒到本地落戶(hù)時(shí)重復(fù)發(fā)給出生醫(yī)學(xué)

10、證明的 情況一些省市制定的出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放流程不 夠合理，例如湖南省長(zhǎng)沙市和重慶市把出生醫(yī)學(xué)證 明簽發(fā)權(quán)全部集中在區(qū)婦幼保健所,使接生單位和 簽發(fā)單位分離，既增加了群眾的不便，也妨礙了出 生醫(yī)學(xué)證明項(xiàng)目填寫(xiě)的真實(shí)性和有效性.2.3證件收費(fèi)問(wèn)題.母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可 證，母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)由于是衛(wèi)生行政 部門(mén)對(duì)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政行為，不存在拖欠工本費(fèi) 的問(wèn)題.出生醫(yī)學(xué)證明的收費(fèi)基本存在三種情況： 嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)一部分地方基本按照國(guó)家 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，即使略有調(diào)整,也經(jīng)過(guò)了當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部 門(mén)的批準(zhǔn).抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)管理或服務(wù)機(jī)構(gòu)自行抬 高收費(fèi)的情況在廣東省較為突出廣東省婦幼保健院 在購(gòu)取出生

11、醫(yī)學(xué)證明后，自行加價(jià)15,價(jià)格高 達(dá)12.65元，今年7月1日調(diào)整為6.9元，仍高于國(guó) 家統(tǒng)一規(guī)定的價(jià)格珠海市人民醫(yī)院出生醫(yī)學(xué)證 明的價(jià)格是20元珠海市斗門(mén)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院從斗門(mén) 縣婦幼保健院以8元的高價(jià)購(gòu)a出生醫(yī)學(xué)證明，以 10元賣(mài)給群眾在重慶市婦幼保健院出生的孩子在填 寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)證明后到渝中醫(yī)保健所加蓋出生醫(yī) 學(xué)證明專(zhuān)用章時(shí)每人份收取蓋章費(fèi)用30元搭車(chē) 收費(fèi)檢查中尚沒(méi)有發(fā)現(xiàn)搭車(chē)銷(xiāo)售紀(jì)念品，婦嬰用品 的現(xiàn)象，但以發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明為由，將兒童保健 系統(tǒng)管理捆綁在一起收費(fèi)情況較多見(jiàn)例如湖北省宜 昌市收取12元，其中4元為出生醫(yī)學(xué)證明工本費(fèi), 8元為兒童保健服務(wù)費(fèi)，當(dāng)陽(yáng)縣收取30元，其中包括 兒童4,2

12、,1查體費(fèi)26元湖南省瀏陽(yáng)市婦幼保健所 收75元，其中71元為兒童系統(tǒng)管理費(fèi)貴州省貴陽(yáng)市 和遵義市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出生醫(yī)學(xué)證明收取1o20 元左右.本次所查六省市均存在著欠衛(wèi)生部證件工本費(fèi)的 問(wèn)題截止2001年8月底，廣東省欠3033210元，河 南省為1599350元，湖北省700ooo元,重慶市647 765元,貴州省740440元,湖南省633500元從六 個(gè)省市接受檢查的基層區(qū)縣情況看，基本不存在拖欠 上級(jí)工本費(fèi)的問(wèn)題，拖欠問(wèn)題主要發(fā)生在市,省兩級(jí) 廣東，河南兩省實(shí)行預(yù)算內(nèi)管理，湖北，貴州和重慶 三個(gè)省市為預(yù)算外管理;但不管是預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外，凡 是實(shí)行收支兩條線(xiàn),工本費(fèi)經(jīng)過(guò)各級(jí)財(cái)政部門(mén)的，

13、都 存在手續(xù)繁雜，劃撥困難且不及時(shí)，發(fā)證和收費(fèi)相互 脫節(jié)等同題，在一定程度上影響了證件工本費(fèi)向衛(wèi)生 部的返還此外，個(gè)別地方財(cái)政還存在不適當(dāng)截留管 理費(fèi)的情況，例如廣州市財(cái)政局截留了整個(gè)證件工本 費(fèi)20,廣東省財(cái)政廳按截留差價(jià)金額的12.5作為管理費(fèi)湖南省工本費(fèi)的收繳放在省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)，收 繳較為及時(shí).2.4偽假出生醫(yī)學(xué)證明的問(wèn)題本次檢查未發(fā)現(xiàn) 偽假出生醫(yī)學(xué)證明但在1999年胡北省，廣東省曾 發(fā)現(xiàn)計(jì)生部門(mén)使用少量偽假出生醫(yī)學(xué)證明，當(dāng)時(shí)已 作了相應(yīng)處理.3建議3進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健法的宣傳，提高衛(wèi)生行 政管理人員和母嬰保健技術(shù)人員對(duì)依法行政和依法服 務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)由于機(jī)構(gòu)改革和各級(jí)人員的變動(dòng)較 大,

14、有必要對(duì)各省，市，自治區(qū)各級(jí)從事母嬰保健 法監(jiān)督執(zhí)法和母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行母嬰保 健法及臂好用好相關(guān)法律證件方面有關(guān)知識(shí)的再培 訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)他們的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)，以便使 整個(gè)母嬰保健法的貫徹實(shí)施落到實(shí)處，相關(guān)證件 的管理和使用逐步走向科學(xué)，規(guī)范.3.2進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健法貫徹落實(shí)情況及相關(guān) 執(zhí)法證件的檢查通過(guò)檢查有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，推動(dòng)工 作，落實(shí)措施象這次全國(guó)性的以自查為主,同時(shí)進(jìn) 行抽查的方式，收到了明顯的效果，達(dá)到了預(yù)期目的. 這類(lèi)的檢查應(yīng)該定期進(jìn)行,最好每12年進(jìn)行一次. 同時(shí)督促各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期進(jìn)行類(lèi)似的檢查.3.3加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，理順工作關(guān)系一是轉(zhuǎn)變觀念，主國(guó)塑盟堡壁年第1

15、7彗各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)真正從辦衛(wèi)生轉(zhuǎn)變到管衛(wèi)生上來(lái)， 加強(qiáng)本部門(mén)之間的協(xié)調(diào)和管理,不能因?yàn)楸Ｗo(hù)部門(mén)內(nèi)部一部分機(jī)構(gòu)的利益而妨礙母嬰保健法執(zhí)法證件管理和使用的嚴(yán)肅性另一方面要加強(qiáng)和其他部門(mén)的 協(xié)調(diào)證件工本費(fèi)拖欠多是由于地方和當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)協(xié)調(diào)不好造成的,衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)和財(cái)政的協(xié)調(diào)，及時(shí)催繳證件工本費(fèi),逐步做到收繳工本費(fèi)和發(fā)放證件步調(diào)協(xié)調(diào)，保障證件使用的正常運(yùn)轉(zhuǎn).在各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作關(guān)系方面，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)要以中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例公布實(shí)施為契機(jī),認(rèn)真學(xué) 習(xí)，研究，用好用足有關(guān)政策，積極主動(dòng)地和計(jì)劃生 育部門(mén)協(xié)調(diào)，

16、理順工作關(guān)系,堅(jiān)持依法管理和服務(wù)3.4出生醫(yī)學(xué)證明版式可作適當(dāng)?shù)男薷默F(xiàn)用出生醫(yī)學(xué)證明為正副2聯(lián)，正聯(lián)交家長(zhǎng)，副聯(lián)交戶(hù) 籍登記部門(mén)，出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)單位段有對(duì)應(yīng)的存 根，不利于以后出生醫(yī)學(xué)證明查對(duì)河南，貴州 等省為此而自行印制的出生醫(yī)學(xué)證明存根，不僅 造成不必要的浪費(fèi),也不利于保證出生醫(yī)學(xué)證明簽 發(fā)的嚴(yán)肅性建議出生醫(yī)學(xué)證明增加一個(gè)存根聯(lián)， 使出生醫(yī)學(xué)證明的管理和發(fā)放更加嚴(yán)謹(jǐn).（20020230 牧稿）編校徐強(qiáng)開(kāi)展更年期保健提高婦女的牛命質(zhì)量蔣迎燕王傻杰朱承賢吉林省吉林市豐滿(mǎn)區(qū)婦幼保健院132013 更年期保健是生殖健康系列服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi) 容，關(guān)系到我國(guó)1億多中老年婦女的生命與生活質(zhì)量.據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),更年期婦女中有近一半以上的人有潮熱出汗，情緒波動(dòng)，失眠健忘，骨關(guān)節(jié)痛,性生活 障礙等癥狀,但到醫(yī)院就醫(yī)者僅一少部分為了加強(qiáng) 更年期保健工作-緩解更年期癥狀，改善更年期婦女 的生活質(zhì)量,我院于2001年2刀開(kāi)設(shè)了更年期保健門(mén) 診通過(guò)一系列卓有成效的努力，至2001年9月30日 止，門(mén)診共接待更年期婦女1687人次，其中保健，衛(wèi) 生，心理咨詢(xún)896人次，激素測(cè)定436人，建立標(biāo)準(zhǔn)病 志412人，系統(tǒng)檢查