創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖.

1、創(chuàng)傷性疾病的急救流程圖1. 顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖2. 胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖3. 腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖4. 骨折的現(xiàn)場急救流程圖1顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖到達(dá)現(xiàn)場，詢問病史，判斷為顱腦創(chuàng)傷2緊急評(píng)估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后3觀察損傷情況，注意有無腦膜外露，有無腦脊液、腦組織流出，有無腦脊液鼻（耳）漏閉合性顱腦損傷開放性顱腦損傷4傷情評(píng)估：通過評(píng)估傷員的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)判斷傷情的輕重576傷口的處理（致傷物和腦突出）判斷是否有腦疝的形成控制繼續(xù)出血保持呼吸道通暢，恢復(fù)正常呼吸l 血管結(jié)扎

2、鉗夾l 局部加壓包扎有包扎傷口l 清除呼吸道異物l 建立人工氣道l 應(yīng)用呼吸興奮劑l 實(shí)施人工呼吸脫水治療通知院內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備判斷是否有失血性休克有抗休克治療8快速轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)與護(hù)理l 密切監(jiān)測生命體征l 密切觀察傷員的意識(shí)與瞳孔變化l 記24小時(shí)出入量l 保護(hù)重要臟器功能的治療途中意外處理l 煩燥不安l 癲癇l 顱內(nèi)壓增高平臥位側(cè)臥位側(cè)俯臥位9入院B超、診斷性穿刺，判斷是否有復(fù)合性損傷10手術(shù)治療X線、CT、MRI非手術(shù)治療261胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖到達(dá)現(xiàn)場，詢問病史，判斷為胸部創(chuàng)傷2緊急評(píng)估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命

3、的情況后3觀察損傷情況，注意是否有外出血、胸壁傷口、明顯呼吸困難等4傷情評(píng)估：通過評(píng)估傷員的呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱、有無反常呼吸運(yùn)動(dòng)、頸靜脈是否怒張、皮下氣腫等576傷口的處理控制繼續(xù)出血判斷是否有心跳、呼吸驟停保持呼吸道通暢，恢復(fù)正常呼吸l 局部加壓包扎l 血管結(jié)扎鉗夾l 建立靜脈通道（液體優(yōu)先選用林格液、平衡鹽液，少用生理鹽水；禁用葡萄糖液防止低血鈉而加重腦、肺水腫）有l(wèi) 清創(chuàng)、縫合、包扎l 止痛：給予嗎啡24mg皮下注射或肌肉注射，必要時(shí)重復(fù)l 清除呼吸道異物l 包扎胸壁開放性傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。l 張力性氣胸用一粗針頭剌入胸膜腔（鎖中線第二肋間）進(jìn)行穿剌排氣，然后接水封瓶l 連枷

4、胸作胸廓外固定l 建立人工氣道l 應(yīng)用呼吸興奮劑l 面罩給氧呼吸復(fù)蘇：l 人工呼吸l 呼吸中樞興奮劑心臟復(fù)蘇：l 胸外心臟按壓l 胸內(nèi)心臟按壓l 藥物復(fù)蘇治療l 治療心室纖顫判斷是否有失血性休克有抗休克治療，通知院內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備8快速轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外處理l 心跳呼吸驟停l 心律失常（ARR）l 心包壓塞監(jiān)護(hù)l 密切監(jiān)測生命體征l 維護(hù)循環(huán)功能，糾正血容量、治療ARRl 保護(hù)重要臟器功能的治療l 禁食，通知院內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備和配血、備血護(hù)理l 及時(shí)清理呼吸道分泌物和凝血塊保持氣道通暢l 保持輸液、輸血管道通暢，確保輸注速度B超、診斷性穿刺，判斷是否有復(fù)合性損傷（如病情嚴(yán)重應(yīng)避免過多的輔助檢查）9入院X線、CT

5、、MRI10手術(shù)治療27腹部損傷的現(xiàn)場急救流程圖非手術(shù)治療1到達(dá)現(xiàn)場，詢問病史21. 了解受傷的部位，暴力作用的方式、強(qiáng)度的時(shí)間2. 觀察全身變化（呼吸、脈搏、血壓）3. 檢查局部體征（腹肌強(qiáng)直、壓痛和反跳痛的范圍和程度）34閉合性損傷開放性或穿透性無菌包扎傷口前腹壁損傷（腹壁有壓痛、血腫）腹內(nèi)損傷后腹壁損傷7561. 全身情況嚴(yán)重者提示內(nèi)出血2. 局部癥狀明顯者提示腹膜炎3. 必要時(shí)作前腹壁或腹腔穿剌穿透性：剖腹探查開放性：清創(chuàng)縫合保守治療8轉(zhuǎn)運(yùn)l 密切監(jiān)測生命體征l 維護(hù)循環(huán)功能，糾正血容量、治療ARRl 保護(hù)重要臟器功能的治療l 禁食，通知院內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備和配血、備血惡化有效9入院剖腹探查出

6、院10B超、診斷性穿刺、X線或CT檢查，判斷是否有復(fù)合性損傷或臟器損傷（如病情嚴(yán)重應(yīng)避免過多的輔助檢查）121311空腔臟器破裂可疑實(shí)質(zhì)臟器出血立即手術(shù)剖腹探查，止血、修補(bǔ)組織觀察2472小時(shí)適當(dāng)輸血，補(bǔ)液立即手術(shù)剖腹探查，止血、修補(bǔ)組織有效惡化出院剖腹探查281骨折的現(xiàn)場急救流程圖到達(dá)現(xiàn)場，詢問病史21. 了解受傷的部位，暴力作用的方式、強(qiáng)度的時(shí)間2. 觀察全身變化（呼吸、脈搏、血壓）3. 檢查局部體征（局部腫脹、壓痛、局部畸形、反?；顒?dòng)）34開放性骨折閉合性骨折無菌包扎傷口5固定：及早固定患肢可以趕到止痛、止血，防止進(jìn)一步損傷神經(jīng)、血管作用?；贾珣?yīng)采用至少超過骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)的夾板固定。若一時(shí)難以找到，可用長木板、三角巾、木棍替代6搬運(yùn)：l 搬運(yùn)患者時(shí)必須注意避免再損傷的發(fā)生l 脊柱損傷的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)將患者仰臥，由34人分別托起頭、肩膀、腰部、下肢，協(xié)同將患者平移或滾動(dòng)至擔(dān)架上。嚴(yán)禁摟抱或采用一人抬頭一人抬腳的方法，以免加重椎骨和脊柱的損傷。l 對(duì)頸椎損傷的患者，先用頸托外固定，而后再平移至硬擔(dān)架上，嚴(yán)禁隨便強(qiáng)行搬運(yùn)頭部，若無頸托，可用沙袋或折好的衣物放在頸的兩側(cè)加以固定。7轉(zhuǎn)運(yùn)：l 密切監(jiān)測生命體征，應(yīng)特別注意呼吸l 救護(hù)車應(yīng)避免行駛在顛簸道路上以免造成骨折移位l 維護(hù)循環(huán)功