口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題11-(3)

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題 11-（3）（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、A1型選擇題（總題數(shù)：33,分?jǐn)?shù)：66.00）1. 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 頻繁性失神小發(fā)作B. 連續(xù)大發(fā)作神志不清VC. 單側(cè)肢體頻繁抽搐D. 肢體連續(xù)發(fā)生觸電感E. 長(zhǎng)期用藥仍經(jīng)常發(fā)作解析： 解析 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作,發(fā)作間歇期間意識(shí)或神 經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。2. 最易并發(fā)顱底骨折的頜骨骨折是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 上頜骨LeFort I型骨折B. 上頜骨LeFort U型骨折C. 上頜骨LeFort山型骨折VD. 下頜骨髁狀突骨

2、折E. 下頜骨正中骨折解析：解析LeFort山型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶 部,經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突, 形成顱面分離, 常使面中部凹陷、 變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷, 出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。3. LeFort U型骨折是指（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 顴弓上骨折B. 錐形骨折 VC. 水平骨折D. 縱形骨折E. 矢狀骨折解析： 解析 上頜骨骨折骨折線：上頜骨與鼻骨、顴骨和其他顱面骨相連,骨折線易發(fā)生在骨縫和薄弱的 骨壁處,臨床上最常見的是橫斷形、分離性骨折。 LeFort 按骨折線的高低位置。將其分為三型。 LeFort I 型骨折：又稱

3、上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突 縫。LeFort H型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。LeFort山型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部,經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突,形成顱面 分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。4. 髁狀突頸部骨折后髁狀突常被拉向前內(nèi)方是由于患側(cè) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 顳肌的作用B. 咬肌的作用C. 翼內(nèi)肌的作用D. 翼外

4、肌的作用 VE. 關(guān)節(jié)韌帶的作用解析： 解析 翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴；下頭起于翼外板的外側(cè)面，向 后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨，當(dāng)頸部骨 折了，無對(duì)抗作用，髁狀突自然向前內(nèi)方移位。5. 髁狀突頸部骨折常伴有 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 上頜骨骨折B. 下頜角區(qū)骨折C. 下頜升支部骨折D. 顴弓骨折E. 對(duì)側(cè)頦孔區(qū)或頦部骨折V解析：解析 從對(duì)側(cè)頦孔區(qū)斜向上或頦部骨折向上的力的沖擊可造成髁狀突頸部骨折。從解剖關(guān)系及外力 作用部位來考慮。髁狀突頸部骨折常伴有頦孔區(qū)或頦部骨折。6. 三叉神經(jīng)痛疼痛的特點(diǎn)是 （分?jǐn)?shù)： 2

5、.00 ）A. 疼痛常因吞咽、講話而引起B(yǎng). 疼痛常由于咀嚼、大張口時(shí)誘發(fā)C. 持續(xù)性劇痛，夜間加劇D. 疼痛常伴有耳顳區(qū)皮膚發(fā)紅、多汗、唾液分泌及顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)增加E. 驟然發(fā)生的閃電樣劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間較短，夜間減弱或消失V解析： 解析 三叉神經(jīng)痛的主要臨床表現(xiàn)是在三叉神經(jīng)某分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生閃電式的極為劇烈的疼痛。發(fā)作多在白天。7. 囊壁中含有皮膚附件結(jié)構(gòu)的囊腫是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 皮脂腺囊腫B. 皮樣囊腫 VC. 表皮樣囊腫D. 鰓裂囊腫E. 甲狀舌管囊腫解析： 解析 組織學(xué)上，典型者囊腫外包一層結(jié)締組織囊膜，表皮組織面向囊腔，二者之間含有發(fā)育不全 的皮膚附屬器如毛囊、法腺、

6、皮脂腺、血管等，有時(shí)混有軟骨、肌肉、神經(jīng)。囊腔內(nèi)有皮脂腺樣物質(zhì)、角 化物質(zhì)、膽固醇、毛發(fā)、壞死細(xì)胞等，可有鈣化。臨床上和表皮樣囊腫不易區(qū)別。但在病理組織上二者截 然不同，表皮樣囊腫的囊壁沒有皮膚附件，其囊腔內(nèi)僅有角化物質(zhì)及脂肪物質(zhì)，不含毛發(fā)。8. 哪項(xiàng)不是牙源性角化囊腫 X 線的特點(diǎn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 有單囊和多囊之分，單囊多見B. 沿頜骨長(zhǎng)軸發(fā)展C. 下頜多見D. 牙根吸收多呈截?cái)酄?VE. 囊腫可向舌側(cè)膨隆解析：解析牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)為：（1）有單囊和多囊之分，單囊多見，也可為多房；多房者分 房大小相近。 （2） 常沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)， 膨脹不明顯； 如有膨脹， 常向舌側(cè)。 （

7、3） 牙根吸收少見， 多呈斜面狀 （4） 病變內(nèi)可含牙或不含牙。9. 原發(fā)性第二鰓裂瘺外口多位于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 頸中、上 1/3 ，胸鎖乳突肌前緣處 VB. 胸鎖乳突肌前緣后C. 腮腺前緣D. 頸動(dòng)脈鞘后部E. 莖突后緣解析： 解析 原發(fā)性第二鰓裂瘺外口多位于頸中、上 1/3 ，胸鎖乳突肌前緣處。10. 下列哪種腫瘤的組織發(fā)生最可能來自導(dǎo)管上皮細(xì)胞 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 基底細(xì)胞腺瘤B. 管狀腺瘤C. 嗜酸性腺瘤VD. Warthin 瘤E. 肌上皮瘤解析： 解析 老年人的腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)，特別是紋管常出現(xiàn)大嗜酸粒細(xì)胞化生，而此瘤又多見于老年。故推 測(cè)涎腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞為嗜酸性腺

8、瘤的組織來源。11. 唾液腺造影的禁忌證是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腫瘤B. 慢性炎癥C. 涎瘺D. 急性化膿性腮腺炎 VE. 口干解析： 解析 唾液腺造影適應(yīng)證： 唾液腺腫瘤； 慢性唾液腺炎； 唾液腺瘺； 唾液腺導(dǎo)管狹窄； 唾液腺結(jié)石。 禁忌證：急性唾液腺炎；碘過敏。12. 關(guān)于靜脈畸形描述錯(cuò)誤的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 好發(fā)于頰、頸、眼瞼B. 體位移動(dòng)試驗(yàn)陰性 VC. 顏色可能正常D. 顏色可能為藍(lán)色E. 邊界不太清楚解析： 解析 靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部。位置深淺不一，如果位置較深，則皮膚或 黏膜顏色正常； 表淺病損則呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色。 邊界不太清楚， 捫之柔軟

9、， 可以被壓縮， 有時(shí)可捫到靜脈石。 當(dāng)頭低位時(shí)，病損區(qū)則充血膨大；恢復(fù)正常位置后，腫脹亦隨之縮小，恢復(fù)原狀，此稱為體位移動(dòng)試驗(yàn)陽 性。13. 口腔內(nèi)縫線打結(jié)應(yīng)打 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 單重結(jié)B. 二重結(jié)C. 三重結(jié) VD. 四重結(jié)E. 五重結(jié)解析： 解析 口腔內(nèi)縫線打結(jié)應(yīng)打三重結(jié)。14. 唾液腺炎最主要的感染途徑是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 損傷性B. 血源性C. 逆行性 VD. 淋巴源性E. 鄰近組織炎癥波及解析： 解析 許多腮腺、下頜下腺腫脹發(fā)作與細(xì)菌通過唾液腺導(dǎo)管逆行感染有關(guān)。15. 腮腺良性肥大的改變屬于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 炎癥性B. 非炎癥性 VC. 病毒感染性D

10、. 特異性感染E. 家族性解析： 解析 唾液腺良性肥大是一種非腫瘤、非炎癥、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病。16. 關(guān)于急性化膿性腮腺炎病因的說法不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 主要致病菌是鏈球菌VB. 常見于腹部大手術(shù)后C. 常見于高熱或禁食的病員D. 常見于體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床的病員E. 常見于急性傳染病或膿毒血癥的病員解析： 解析 急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。發(fā)生急性 化膿性腮腺炎的基本因素是機(jī)體嚴(yán)重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴(kuò) 展，也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。17. 臨床上懷疑下頜下腺導(dǎo)管陽性結(jié)石時(shí)，首選以

11、下哪種檢查 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 下頜曲面斷層B. 下頜下腺造影C. 下頜骨側(cè)位片D. 下頜骨后前位片E. 下頜橫斷片 +頜下腺側(cè)位片V解析： 解析 根據(jù)進(jìn)食時(shí)下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛的特點(diǎn)，導(dǎo)管口溢膿以及雙手觸診可捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石等，臨床可診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。確診應(yīng)作 X 線檢查，下頜下腺涎石投照下頜橫斷片及下頜下腺 側(cè)位片，前者適用于下頜下腺導(dǎo)管較前部的涎石，后者適用于下頜下腺導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的涎石。鈣化程 度低的涎石，即所謂陰性涎石，在 X 線片上難以顯示。在急性炎癥消退后，可用唾液腺造影檢查，涎石所 在處表現(xiàn)為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。對(duì)于已確診為涎石病者，不作唾液腺造

12、影，以免將涎石推向?qū)?管后部或腺體內(nèi)。18. 發(fā)于舌背部的舌癌，早期常轉(zhuǎn)移至 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 頦下或頸深中群淋巴結(jié)B. 頸淋巴結(jié) VC. 下頜下淋巴結(jié)D. 脾部E. 肝部解析： 解析 發(fā)于舌背部的舌癌，早期常轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)，而遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移常達(dá)肺部。19. 目前認(rèn)為，骨結(jié)合 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 是指種植體與骨組織之間僅有薄薄的一層結(jié)締組織B. 是指種植體與骨組織之間完全沒有結(jié)締組織 VC. 在生物相容性不良時(shí)也能形成D. 比纖維骨性結(jié)合的種植體成功率要低一些E. 骨結(jié)合的形成與種植體的結(jié)構(gòu)沒有關(guān)系解析：解析 種植體骨界面的正常愈合即骨結(jié)合，這一概念是 Branemark 首先提出

13、的。所謂骨結(jié)合即指 在光鏡下埋植在活骨的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外如結(jié)締組織等組織，20. MRI與CT相比的優(yōu)點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)說法不正確 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 不用造影劑增強(qiáng)即能顯示肌、血管及腫瘤的范圍B. 無電離輻射，對(duì)人體基本無害C. 骨組織的顯示特別好 VD. 軟組織的顯示特別好E. 能充分顯示病變?nèi)布傲Ⅲw定位解析：解析MRI相對(duì)于CT的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)軟組織的病變顯示特別好。21. 以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （分?jǐn)?shù)：2.00）A. 并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱B. 是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素C. 本病有

14、自限性D. 3個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音E. 治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直V解析：解析顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以2030歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下 頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下 頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期 較長(zhǎng)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作；但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。22. 關(guān)于雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.

15、 下頜前伸，頦部前突B. 前牙開 ，不能閉口C. 耳屏前腫脹，后牙接觸D. 必要時(shí)作X線檢查除外髁狀突骨折E. 復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，23周（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.（1）下頜運(yùn)（2）下頜前伸，動(dòng)異常，患者呈開口狀，說話、咀嚼和吞咽均有困難;（4）X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前解析：解析在顴弓下可觸到脫位的髁突。急性前脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。雙側(cè)脫位的癥狀是:兩頰變平。（3）觸診耳屏前方有凹陷，在顴弓下可觸到脫位的髁突。上方。單側(cè)急性前脫位者，頦部中線及下前牙中線偏向健側(cè)，健側(cè)后牙反23. 不符合舌損傷縫合要求的是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 邊距稍大B. 保持舌的長(zhǎng)度C. 小針細(xì)

16、線縫合VD. 縫得深些，多帶些組織E. 最好加褥式縫合解析：解析舌組織較脆，活動(dòng)性大，縫合處易于撕裂，故應(yīng)采用較粗的絲線 （4號(hào)以上縫線）進(jìn)行縫合 進(jìn)針距創(chuàng)緣要稍遠(yuǎn)，深度要深。盡可能多帶一些組織，以防創(chuàng)口裂開或縫線松脫，最好加用褥式縫合。24. 臨床區(qū)別頜下腺腫塊與頜下淋巴結(jié)的主要方法是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 探診B. 聽診C. 望診D. 叩診E. 口內(nèi)外雙合診V 解析： 解析 頜下腺腫塊在口內(nèi)、外觸診都有感覺，頜下淋巴結(jié)在口內(nèi)不容易觸診出來。需行口內(nèi)外雙合 診檢查。25. 干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 拔牙后12d有劇烈疼痛 VB. 可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭

17、頂部放射C. 拔牙窩內(nèi)空虛D. 拔牙窩內(nèi)有腐敗壞死的血凝塊E. 口腔內(nèi)可有臭味解析： 解析 干槽癥病因： （1） 創(chuàng)傷學(xué)說，認(rèn)為創(chuàng)傷和感染為主要病因； （2） 纖維蛋白溶解學(xué)說，認(rèn)為創(chuàng)傷 或感染可引起纖維蛋白溶解，從而血凝塊被破壞，激肽形成，產(chǎn)生劇烈疼痛。臨床上可分為腐敗型與非腐敗型兩類，前者更嚴(yán)重而多見。主要癥狀發(fā)生在術(shù)后34天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時(shí)，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味；骨壁有 明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫；局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥 狀者。治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)

18、肉芽組織生長(zhǎng)。26. 痣樣基底細(xì)胞癌綜合征的表現(xiàn)中，不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 多發(fā)性角化囊腫B. 皮膚基底細(xì)胞痣C. 易伴發(fā)成釉細(xì)胞瘤 VD. 小腦鐮鈣化E. 分叉肋解析： 解析 痣樣基底細(xì)胞癌綜合征表現(xiàn)有：多發(fā)性角化囊腫同時(shí)伴發(fā)皮膚基底細(xì)胞痣，分叉肋，眶距增 寬，顱骨異常， 小腦鐮鈣化， 脊柱畸形， 所以 A、B、D、E 正確， 痣樣基底細(xì)胞癌綜合征不伴發(fā)成釉細(xì)胞瘤， 故此題選 C。27. 通常不會(huì)引起張口受限的間隙感染是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 顳下間隙感染B. 眶下間隙感染 VC. 咬肌間隙感染D. 翼下頜間隙感染E. 顳間隙感染解析： 解析 張口受限的間隙只是針對(duì)于張閉口

19、肌肉的間隙，如咬肌、翼內(nèi)肌、顳肌等，而眶下間隙一般 不引起張口受限。28. 唇裂術(shù)后使用唇弓減張的時(shí)間至少是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 7 天B. 10 天 VC. 14 天D. 3 周E. 3 個(gè)月解析： 解析 唇裂術(shù)后如使用唇弓至少應(yīng)在 10天后去除。在使用期間，應(yīng)注意觀察皮膚對(duì)膠布有無過敏 反應(yīng)和皮膚壓傷，如有發(fā)生應(yīng)及時(shí)拆除。29. 口腔頜面部感染的主要途徑是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 牙源性感染 VB. 腺源性感染C. 損傷性感染D. 血源性感染E. 醫(yī)源性感染解析： 解析 病原菌通過病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者，稱為牙源性感染。牙在解剖結(jié)構(gòu)上與頜 骨直接相連， 牙髓及牙周感

20、染可向根尖、 牙槽突、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。 由于齲病、 牙周病、 智牙冠周炎均為臨床常見病，故口腔頜面部感染的主要途徑是牙源性感染。30. 在牙種植術(shù)中，種植體與骨組織間的結(jié)合方式最理想的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 纖維一骨性結(jié)合B. 肉芽骨性結(jié)合C. 骨結(jié)合 VD. 種植體人工膜骨性結(jié)合E. 擬牙周膜性結(jié)合解析：解析 骨結(jié)合種植體骨界面的正常愈合即骨結(jié)合。所謂骨結(jié)合即指在光學(xué)顯微鏡下埋植在活骨的 種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外的如結(jié)締組織等組織。骨結(jié)合式種植體即負(fù)載咬合力的種植 體的表面與有活力的骨組織間結(jié)構(gòu)上和功能上的直接聯(lián)系，種植體與骨組織間不間隔以任何組織。如

21、果種 植體具有良好的生物相容性，種植手術(shù)中能將骨的切削量控制在恰好的水平，并保證骨細(xì)胞的活力，植入 后與骨組織緊密貼合，手術(shù)后創(chuàng)口縫合嚴(yán)密，使種植體在基本不受力的情況下度過“愈合期”，同時(shí)在義 齒修復(fù)時(shí)應(yīng)保證種植體合理的受力方向和大小，即形成骨結(jié)合。31. 下列哪項(xiàng)不是放射性頜骨骨髓炎的臨床特點(diǎn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 病程發(fā)展緩慢，可在放療后十余年才出現(xiàn)癥狀B. 死骨分離速度緩慢C. 死骨與正常骨界線清楚VD. 骨面暴露部位長(zhǎng)期溢膿，久治難愈E. 可形成口腔和面頰部洞穿缺損解析： 解析 放射性頜骨壞死病程發(fā)展緩慢，往往在放射治療后，數(shù)月乃至十余年始出現(xiàn)癥狀。發(fā)病初期 呈持續(xù)性針刺樣劇痛，

22、由于放療引起黏膜或皮膚潰瘍，致牙槽骨、頜骨骨面外露，呈黑褐色；繼發(fā)感染后 在露出骨面的部位長(zhǎng)期溢膿，經(jīng)久治而不愈。病變發(fā)生于下頜支時(shí)，因肌萎縮及纖維化，可出現(xiàn)明顯的牙 關(guān)緊閉。放射后的頜骨破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的再生能力低下，致死骨分離的速度非常緩慢，因此，死骨與 正常骨常常界限不清?？谇患邦M面部軟組織，同樣受到放射線損害，局部血運(yùn)有不同程度障礙，故極易因 感染而造成組織壞死，形成口腔和面頰部的洞穿缺損畸形。放射性頜骨壞死病程長(zhǎng)，患者全身呈慢性消耗 性衰竭，常表現(xiàn)為消瘦及貧血。放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明顯界限，而 且是慢性進(jìn)行性發(fā)展。32. 頜骨牽張成骨技術(shù)的間歇期一般

23、為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 24天B. 35天C. 46天D. 57天 VE. 68天解析：解析頜骨牽張成骨技術(shù)的間歇期是指從安放牽引器到開始牽引的時(shí)間，一般為57天。33. 下列關(guān)于成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 生長(zhǎng)緩慢B. 男女發(fā)病無明顯差別C. 是頜骨中心性上皮腫瘤D. 多發(fā)于老年人 VE. 除發(fā)生于頜骨外，也可能發(fā)生于脛骨或腦垂體內(nèi)解析： 解析 成釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。多見于青壯年。幾乎沒有性 別差異。下頜骨比上頜骨多。成釉細(xì)胞瘤除發(fā)生于頜骨外，極少數(shù)可發(fā)生在脛骨或腦垂體內(nèi)。、B1型選擇題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：16.

24、00）* A.開放性損傷« B.閉合性損傷* C.復(fù)合傷«D.穿通傷« E.槍彈傷（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.皮膚或口腔黏膜完整性受到破壞的損傷稱為 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.除頜面部損傷外，合并有其他部位或器官的損傷稱為 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.皮膚或黏膜完整性尚存的損傷稱為 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析皮膚或口腔黏膜完整性受到破壞的損傷稱為開放性損傷。除頜面部損傷外，合并有其他部位 或器官的損傷稱為復(fù)合傷。皮膚或黏膜完整性尚存的損傷稱為閉合性損傷。* A.基牙的遠(yuǎn)、近缺隙

25、側(cè)均有明顯的倒凹* B.基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線* C.基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線* D.基牙向頰側(cè)傾斜時(shí)所形成的觀測(cè)線* E.基牙向舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的觀測(cè)線（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）. 一型觀測(cè)線是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.二型觀測(cè)線是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.C.D.E.解析：解析一型觀測(cè)線特點(diǎn)是以基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫岀的觀測(cè)線。此線在基牙缺隙側(cè)距袷面 遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距匚面近。二型觀測(cè)線與一型相反，是當(dāng)基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫岀的觀測(cè)線。此線jfimn在基牙缺隙側(cè)距近，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距« A.無菌創(chuàng)口« B.污染創(chuàng)

26、口« C.感染創(chuàng)口« D. 期愈合創(chuàng)口* E.延期愈合創(chuàng)口（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.與口鼻腔相通或在口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.雖有細(xì)菌侵入，但未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口屬于 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析污染創(chuàng)口：系指雖有細(xì)菌侵入，但尚未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口。在與口鼻腔相通或口腔內(nèi)手 術(shù)的創(chuàng)口，是在非無菌條件下進(jìn)行的，故也屬此類。無菌創(chuàng)口：無菌創(chuàng)口系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口，多見 于外科無菌切口，早期灼傷和某些化學(xué)性損傷已

27、經(jīng)及時(shí)處理者，也可以是無菌創(chuàng)口?？谇活M面外科的無菌 創(chuàng)口主要是面頸部手術(shù)創(chuàng)口。污染創(chuàng)口：污染創(chuàng)口系指雖有細(xì)菌侵入，但尚未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口。在 與口鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口，是在非無菌條件下進(jìn)行的，故也屬此類。三、A3/A4型選擇題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：18.00）女，19歲，上前牙松動(dòng)3年，檢查見上切牙松動(dòng)n°，扇形移位，口腔衛(wèi)生較好，初步印象為局限性青少 年牙周炎。（分?jǐn)?shù)：8.00 ）（1）.為確診還應(yīng)做的最重要的檢查是 A. 查血B. 活檢C. 脫落細(xì)胞診斷D.拍X線片E.力測(cè)定（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：（2）.若已確診，其可能還具有的特征如下，但不包

28、括 （分?jǐn)?shù):2.00 ）A. 上頜第一磨牙近中垂直骨吸收B. 病變累及全口牙VC. 牙齦炎癥表現(xiàn)輕微D. 齦下菌斑中查岀大量的伴放線放線桿菌E. 上前牙有深牙周袋解析：（3）.對(duì)該患者的治療措施中不適當(dāng)?shù)氖?（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 牙周基礎(chǔ)治療B. 反復(fù)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)C. 首選口服甲硝唑VD. 基礎(chǔ)治療后進(jìn)行翻瓣手術(shù)治療E. 定期復(fù)查復(fù)治解析：（4）.青少年牙周炎牙槽骨吸收的特點(diǎn)如下，除外 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 初期牙槽骨僅表現(xiàn)為疏松B. 可見到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨無明顯吸收C. 病變中晚期，骨吸收多呈杯狀或角形吸收D. 多發(fā)生牙槽骨的水平吸收VE. 牙槽骨吸收的范圍和牙周袋深

29、度常不一致解析：解析懷疑局限性青少年牙周炎，重點(diǎn)檢查切牙以及第一磨牙鄰面，拍攝X線片，有助于發(fā)現(xiàn)早期病變，故第1小題選D。局限性青少年牙周炎的臨床表現(xiàn)：好發(fā)于切牙和第一磨牙，第一磨牙近遠(yuǎn)中垂直 骨吸收，牙齦炎癥表現(xiàn)輕微，有深牙周袋，齦下菌斑中查岀大量的伴放線放線桿菌，切牙區(qū)水平吸收，但 是不會(huì)侵犯全口牙，所以第 2小題B選項(xiàng)正確，而A、C、D E選項(xiàng)內(nèi)容都可在局限性青少年牙周炎的臨床 表現(xiàn)中岀現(xiàn)，所以都錯(cuò)誤。局限性青少年牙周炎的治療：牙周基礎(chǔ)治療同慢性牙周炎，但是因病源微生物 入侵牙周組織，單靠機(jī)械刮治不易徹底消除，有的患者還需要翻瓣手術(shù)清除組織內(nèi)的微生物，所以A、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。需要反復(fù)進(jìn)行口腔

30、衛(wèi)生指導(dǎo)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。而且本病較易復(fù)發(fā)，要加強(qiáng)定期的復(fù)查和必要的后續(xù)治療，所以E選項(xiàng)正確。本病常需要服用抗菌藥，但是應(yīng)該針對(duì)伴放線放線桿菌，常服有四環(huán)素，而 不是甲硝唑，所以第 3小題C選項(xiàng)正確。第一磨牙近遠(yuǎn)中垂直骨吸收，切牙區(qū)水平吸收，可見并不都是水 平吸收。初期牙槽骨僅表現(xiàn)為疏松、早期可見到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨無明顯吸收，病變中、晚 期，骨吸收多呈杯狀或角形吸收、牙槽骨吸收的范圍和牙周袋深度常不一致都是局限性青少年牙周炎的牙 槽骨吸收特點(diǎn)，所以 A、B、C、E不選，故第4小題選Do男性，43歲，右下頜體部膨脹 5年，生長(zhǎng)緩慢。查體：下頜骨畸形，現(xiàn)張口受限，右下磨牙松動(dòng)脫落，腫

31、物表面見齒痕，頰側(cè)膨隆。X線片示：右下頜角部陰影約4cmx5cm大小，可見多房性透光區(qū)，邊緣呈半月切跡，左下雙尖牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 角化囊腫B. 根尖周囊腫C. 成釉細(xì)胞瘤VD. 含牙囊腫E. 骨化纖維瘤解析：（2）.不屬于其特征的是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 穿刺抽岀褐色液體B. X線片腫瘤內(nèi)可見鈣化影VC. 腫瘤部位骨皮質(zhì)膨隆D. X線片示多房病變且房室大小懸殊E. X線片示牙根呈鋸齒狀吸收解析:（3）.關(guān)于其組織來源不正確的是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 造釉器B. 牙板殘余上皮C. 牙周膜內(nèi)上皮D. 口腔黏膜基底細(xì)胞E. 根尖周囊腫襯里上皮 V解析：解析成釉細(xì)胞瘤：多發(fā)生于青壯年，以下頜骨體及下頜骨角部為常見。生長(zhǎng)緩慢，初期無自覺癥 狀；逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對(duì)稱。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、移位或脫 落；腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可 以影響下頜骨的運(yùn)度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對(duì)如果咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及 頰部