多發(fā)性骨髓瘤中醫(yī)治療

1、中醫(yī)理論認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤屬于“骨痹、骨蝕、虛勞、 血證”等范疇，本病多因先天不足或后天失養(yǎng)，腎氣虛損, 外邪乘虛而人侵襲機(jī)體,氣血運(yùn)行不暢，淤毒博結(jié)，痹阻 經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)經(jīng)脈失于濡養(yǎng)而發(fā)為本病'日久且淤毒博結(jié) 常易化熱，故治療應(yīng)宗“標(biāo)本兼顧”的原則，常以益氣健 脾養(yǎng)陰、活血化淤解毒為法辨證論治，標(biāo)本兼顧。我院 骨科采用傳統(tǒng)中藥補(bǔ)中益氣湯與十全大補(bǔ)湯化裁'配 合化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤（方中重用黃罠益氣養(yǎng) 陰，護(hù)衛(wèi)固表，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃罠有誘導(dǎo)IFN的產(chǎn) 生,阻抑骨髓瘤細(xì)胞克隆形成及抑制克隆細(xì)胞的自我 更新能力,并提高機(jī)體免疫力的作用。黨參、白術(shù)、云 茯苓、炙甘草等益氣健脾;太子參

2、、黃精等益氣養(yǎng)陰清 熱;桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芍等補(bǔ)血活血; 柴胡既能升提陽(yáng)氣而舉陷，又叮調(diào)和諸藥之藥性;仙鶴 草、蚤休等清熱解毒、涼血活血,能抑制化療的毒性反 應(yīng);補(bǔ)骨脂、山英肉、菟絲子等能補(bǔ)益正氣，提高機(jī)體的 免疫力，還能促進(jìn)骨髓造血功能從而達(dá)到升高白細(xì)胞 的作用。本研究結(jié)果表明,采用中西藥結(jié)合治療多發(fā)性 骨髓瘤與單純化療方法相比'明顯改善了患者的生活 質(zhì)量,有效解除了患者食欲減退、情緒低落及精 神狀態(tài)萎靡等癥狀，有利于化療藥物正向治療作用的 發(fā)揮。中藥處方：黃精1 5 g、山慈姑2 0 g、三 七1 0 g、續(xù)斷1 2 g、制天南星1 2 g、丹參及枸 杞子各1 5 g

3、、威靈仙1 0 g、半枝蓮2 0 g。隨 癥加減，每天1劑，水煎服，2次/ d ,連續(xù)治療6 個(gè)月。MM發(fā)病，多為元陽(yáng)虧損，再加之氣血精髓虧虛 ,外感風(fēng)寒濕之邪，聚而成痰。痰性黏滑，隨氣血流 竄至節(jié)筋脈，導(dǎo)致氣滯血瘀，肢節(jié)經(jīng)脈失養(yǎng)；又因更 易復(fù)感外邪，深入骨髓，瘀毒內(nèi)阻，引起骨痛劇烈； 虛實(shí)相因，最終發(fā)展為精枯髓竭，發(fā)為本病。中醫(yī)治 療應(yīng)以補(bǔ)腎生髓、活血解毒為法。本研究組方中的黃 精、續(xù)斷以及枸杞子等均具有補(bǔ)腎填髓的功效；制南 星、威靈仙具有祛痰勝濕的功效；三七、丹參能夠起 到活血通絡(luò)的作用；山慈姑與半枝蓮聯(lián)合使用，具有 攻邪解毒的功效。諸藥合用，使腎氣得充、化痰祛瘀 毒、氣血順暢，從而減輕患

4、者腫瘤負(fù)荷、骨痛癥狀， 修復(fù)骨骼。本研究結(jié)果表明，采用中藥結(jié)合沙利度胺 治療的觀察組，能較好緩解MM患者的骨痛、貧血癥 狀，并降低M蛋白、Hb水平、異常漿細(xì)胞等腫瘤 負(fù)荷指標(biāo)。中藥配合沙利度胺化療治療能進(jìn)一步提高 MM患者的臨床療效，并顯著減少M(fèi)M患者化療 的不良反應(yīng)。綜上所述，應(yīng)用中藥聯(lián)合沙利度胺治療MM的療效顯著，可減輕化療的不良反應(yīng)，是治療 MM的理想輔助方案。中藥治療 治以補(bǔ)腎活血、化痰解毒為法。處方: 黃精、續(xù)斷、丹參、枸杞子各15g,三七、制天南星 、威靈仙各10g,山慈姑、半枝蓮各20go加減：脾 虛者加黨參15g,白術(shù)10g,茯苓12g,炙甘草6g； 濕熱困阻者加綿茵陳25g,

5、火炭母20g；陰虛熱毒者 加生地黃、玄參、知母各15g；陽(yáng)虛者加熟附子、桂 枝各10go每天1齊U，水煎，分2次服。多發(fā)性骨髓瘤臨床上常見(jiàn)貧血、乏力、腰脊骨痛 等主癥，屬于中醫(yī)學(xué)虛勞、腰痛等范疇，與骨痹、骨 蝕相似。中藏經(jīng)五痹云骨痹者，乃嗜欲不 節(jié)，傷于腎也，腎氣內(nèi)消說(shuō)明病根在腎。又素 問(wèn)痹論曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”； 金匱要略心典曰：“歷節(jié)病，非水濕內(nèi)侵，則肝腎 雖虛，未必便成歷節(jié)”，均指出外因重在濕邪。 多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病之內(nèi)因多為元陽(yáng)虧損，氣血精髓欠 充，風(fēng)寒濕之邪乘虛侵入人體，寒濕之邪不去聚而成 痰。痰性粘滑，最易隨氣血流竄，流注關(guān)節(jié)筋脈，其 粘濁之性導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，氣滯血瘀，痰瘀交凝，導(dǎo)致 肢節(jié)經(jīng)脈有失氣血濡養(yǎng)。又因虛更易復(fù)感外邪， 邪毒更深入骨髓，濕濁瘀毒內(nèi)阻，筋脈不利，骨痛劇 烈；虛實(shí)相因，終至精枯髓竭，發(fā)為本病。治療以補(bǔ) 腎生髓、祛痰勝濕、活血解毒為法。臨床上，本研究 組在既往以補(bǔ)腎活血法治療得到較好療效的基礎(chǔ)上， 加用祛痰解毒法中藥治療本病，組方中用黃精、續(xù)斷 、枸杞子等補(bǔ)腎