冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

1、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)概述冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)即冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG ）,是冠心病心肌缺血的有效治療手段之一，手術(shù)的方法是通過(guò)使用 患者自身其他部位的動(dòng)脈或靜脈血管，給狹窄的冠狀動(dòng)脈血 管的遠(yuǎn)端供血。手術(shù)從患者身上取下一段正常血管，一端與 升主動(dòng)脈相連，另一端與冠狀動(dòng)脈狹窄部位的遠(yuǎn)側(cè)相連。因 為這種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地將之稱為冠狀動(dòng)脈搭 橋術(shù)。二目的通過(guò)手術(shù)讓心臟搏生的血從主動(dòng)脈經(jīng)過(guò)所架的血管橋，跨過(guò)狹窄或梗阻的冠狀動(dòng)脈到達(dá)缺血心肌，從而改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)。三常選用的血管常用的動(dòng)脈血管是乳內(nèi)動(dòng)脈、梯動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，常用的靜脈血管是小腿內(nèi)側(cè)皮下的大隱靜脈。四適應(yīng)證對(duì)于心功能良好而病變不

2、甚廣泛者；左主干病變、三支病變或累及左室前降支近段的雙支病變屬于高危病變；不穩(wěn)定 型心絞痛；急性心肌梗死。五效果自1962年人們就開(kāi)始了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的臨床實(shí)踐，20世紀(jì)70、80年代，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是治療冠心病的主 要手段。即使在今天，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍然是治療冠心病 確切、有效的方法。通過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療的冠心病患 者所獲得的長(zhǎng)期效果至今仍優(yōu)于任何其他方法。六手術(shù)方法通過(guò)使用患者自身其他部位的動(dòng)脈或靜脈血管，給狹窄的冠狀動(dòng)脈血管的遠(yuǎn)端供血。手術(shù)從患者身上取下一段正常血 管，一端與升主動(dòng)脈相連，另一端與冠狀動(dòng)脈狹窄部位的遠(yuǎn) 側(cè)相連。七術(shù)后注意1.飲食在接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期，

3、通常需要增加蛋白質(zhì)及維生素的攝入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但冠心病患 者的膳食治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，包括控制血脂，如果您還 有糖尿病，那您還必須更嚴(yán)格地控制飲食以保證血糖穩(wěn)定。因?yàn)槭中g(shù)只能治療已經(jīng)發(fā)生了的冠狀動(dòng)脈堵塞，而不能預(yù)防 未來(lái)動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。針對(duì)冠心病病因的治療，需要患者持 之以恒地保持良好的生活方式。減少食鹽的攝入能防止或減 輕高血壓的發(fā)生。因此，在飲食方面，注意飲食清淡，少吃 高脂肪高熱量的食品。2.鍛煉運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán),增加肌肉和骨骼的力量搭橋術(shù)后的患者最初可在室內(nèi)或房子周圍走動(dòng)，走動(dòng)時(shí)要扶著東 西。開(kāi)始行走的速度、步伐以感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸 加快步伐，以增加心率和呼吸

4、頻率。 在運(yùn)動(dòng)和鍛煉的過(guò)程中， 如果由現(xiàn)胸疼、氣短，哮喘和疲勞，應(yīng)立刻停止，待癥狀消 失后，再以較慢地速度繼續(xù)活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐日增加。如 感到心臟突然失控或跳動(dòng)過(guò)快、頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則等 癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。3 .術(shù)后復(fù)查通常情況下，術(shù)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查一次，如果你在家中休息 期間，有任何不適和問(wèn)題應(yīng)盡早看醫(yī)生。4 .注意傷口愈合情況一般情況下手術(shù)傷口周圍有些麻木、刺癢等感覺(jué)屬于正?，F(xiàn)象。通常搭橋手術(shù)下肢會(huì)有傷口，并且術(shù)后早期手術(shù)側(cè)的 下肢會(huì)有腫脹現(xiàn)象，這些都是正常反應(yīng)。正常情況下腫脹的 下肢經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的平臥休息會(huì)基本緩解，但到下午或晚間 又加重，這是重力作用的結(jié)果。如果您的下肢腫脹

5、比較嚴(yán)重， 可以在白天就把下肢墊高，具體辦法是：找個(gè)舒適的地方躺 下來(lái)，把腫脹的下肢用枕頭或其他軟的東西墊高，使其高于 心臟，這樣可以促進(jìn)血液回流。平時(shí)應(yīng)避免過(guò)多的行走或站 立，如果由現(xiàn)傷口發(fā)紅、疼痛、流水甚至流膿等現(xiàn)象應(yīng)立即 和醫(yī)生聯(lián)系或去醫(yī)院就診。如果沒(méi)有開(kāi)刀的下肢也由現(xiàn)腫脹 的現(xiàn)象也要盡快去醫(yī)院就診。5 .預(yù)防感冒在由院后，應(yīng)盡量避免吵鬧，避免與感冒、咽疼和其他有感染征象的人接觸，預(yù)防感冒。在身體完全恢復(fù)之前，應(yīng)避 免到人群聚集的公共場(chǎng)所。6 .記錄血壓和脈搏養(yǎng)成良好的習(xí)慣，每日測(cè)量并記錄血壓和脈搏， 這很重要， 因?yàn)檫@些指標(biāo)不但反映了您的心臟功能，而且對(duì)于您病情的 控制至關(guān)重要！在您住

6、院期間，這個(gè)工作是由醫(yī)生或護(hù)士來(lái) 完成的，生院回家后您完全可以自己來(lái)做這件事。買一個(gè)電 子血壓計(jì)，每天自己給自己測(cè)量血壓，然后自己數(shù)一下脈搏 的次數(shù)（有些電子血壓計(jì)本身就能測(cè)心跳次數(shù)），找一個(gè)日歷本，把您測(cè)得的結(jié)果記載在上面。您去醫(yī)院復(fù)診的時(shí)候最 好帶上您的記錄本，供醫(yī)生參考。7 .控制血糖糖尿病是導(dǎo)致冠心病的一個(gè)重要病因，如果您有糖尿病的話，就必須嚴(yán)格控制血糖才能保證良好的遠(yuǎn)期療效。咨詢內(nèi) 分泌醫(yī)生，您會(huì)得到全面的建議，應(yīng)按照內(nèi)分泌醫(yī)生的指示 控制血糖。最后要學(xué)會(huì)自己測(cè)血糖， 并象記錄血壓心跳一樣， 將其記錄下來(lái)。8 .戒煙吸煙是冠心病的另一大元兇。 戒煙不但對(duì)您的心臟、 而且對(duì)于全身都有莫

7、大的好處，這是非常重要的。為了您的健康, 您必須戒煙！如果您覺(jué)得戒煙對(duì)于您來(lái)說(shuō)有點(diǎn)困難，可以到 戒煙門診獲得幫助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純依靠吸煙者的意志戒煙的 話，成功率只有10%?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展了，人們發(fā)明了一些藥 物可以幫助您擺脫對(duì)煙草的依賴。所以趕快行動(dòng)吧，不管用 什么方法，把煙戒掉。9 .保持樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)手術(shù)之后從莫種意義上講相當(dāng)于您獲得了新生，您開(kāi)啟了一段新的人生里程。據(jù)研究，A型性格的人更容易得冠心病， 也就是說(shuō)急躁、愛(ài)爭(zhēng)強(qiáng)好勝的性格對(duì)心臟是有壞處的。您沒(méi) 有必要再為一些小事大發(fā)雷建，或糾纏于一些細(xì)枝末節(jié)的瑣 事。樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)不但有助于您的心情更加舒暢，而且有 助于您的血管更加通暢！10 .藥物治療冠脈搭橋的患者術(shù)后需長(zhǎng)期服藥，才能確保手術(shù)