心理實驗知情同意書(1)3頁

1、心理學(xué)實驗知情同意書研究背景介紹：您即將參加一項由xxx機構(gòu)組織的研究，這是為了證明而進行的研究，它將歷時x小時，由于您符合被試的條件，特邀請您參加此項實驗。此份知情同意書將會提供一些信息將會幫助您決定是否參與此項研究。您參與此項研究是本著自愿原則，本項研究已通過本研究機構(gòu)倫理審查委員會審查。如果那您同意加入此項研究，請詳細閱讀下列說明：1. 研究目的：（背景意義相當與于研究的引言）2研究過程和方法：（可簡寫）（包括主要的研究內(nèi)容，預(yù)期的參與人數(shù)，過程與期限，后期隨訪的次數(shù)，需要何種操作，告知被試可能分配到實驗的不同組別等）3.研究可能的受益：（說明受益是對個人有益還是間接地對社會有益）通過對

2、您的xxxx研究，將會得到您的某些心理信息，您也可以。得出的最終結(jié)論將會推動研究，對社會產(chǎn)生影響。4.研究風(fēng)險與不適（如果該實驗對被試會產(chǎn)生身體、心理、社會或者其他傷害的危險，要介紹并評估這些危險）如：參與該實驗，您可能會產(chǎn)生輕度的頭暈，您將會得到與您相關(guān)的某方面數(shù)據(jù)，或者暴露您的敏感信息及情緒，當然我們會對此嚴格保密。5隱私問題：（實驗過程中和論文發(fā)表的隱私保護）如果你您決定參與此項研究，您參加實驗及實驗中的個人資料我們將會嚴格保密，除非得到您的允許，否則我們不會泄露給第三方。所以為確保實驗的真實性，請您務(wù)必提供您真實的資料。您的研究資料也會被存放在xxx里，僅供研究人員查閱。必要時，政府管

3、理部門或者倫理審查委員會的成員按規(guī)定可以在本研究機構(gòu)查閱您的個人資料。對于本實驗的相關(guān)機密信息，您也必須遵守保密原則，不能將某些信息泄露給第三方。6.費用和補償如果您參與此項研究，將會獲得xx元的報酬。如果因為參與研究而受到傷害，您可以獲得相應(yīng)的補償，我們也會提供免費的治療。7.自由退出：作為被試，您可以隨時了解與本研究相關(guān)的信息資料和研究進展，自愿決定是否繼續(xù)參與實驗。參加過程中，無論是否發(fā)生傷害，或是否嚴重，您可以選擇在任何時候通知研究者要求退出研究，您的數(shù)據(jù)將不納入研究結(jié)果，您的權(quán)益也不會因此受到影響。參與實驗期間，如果因為您沒有遵守研究計劃，或者發(fā)生了與研究相關(guān)的損傷，或者出現(xiàn)其他任何緊急情況，研究者可以終止您繼續(xù)參與的本項研究。如果責任在您，則研究者有權(quán)不支付您的報酬。如果您有與本研究相關(guān)的問題，或者在研究過程中發(fā)生了任何不適與損傷，或者關(guān)于本項研究參與者權(quán)益方面的問題，您可以實驗總負責人xxx聯(lián)系，電話號碼：xxxxxxxxxxx知情同意簽字：我已經(jīng)仔細閱讀了本知情同意書，并且研究者也將實驗?zāi)康?，?nèi)容，風(fēng)險及受益情況向我做了詳細的解釋說明，對我詢問的問題也給予了解答，我已經(jīng)了解了此項實驗，我自愿參與此項實驗。被試簽