關(guān)于上海市醫(yī)改工作有關(guān)情況的匯報(bào)

1、內(nèi)部會(huì)議材料，僅供委員參考。上海市醫(yī)改工作和公立醫(yī)院改革情況報(bào)告新一輪醫(yī)改以來，作為17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，上海按照國家的統(tǒng)一部署，結(jié)合上海實(shí)際，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，積極推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，尤其是穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，明確了“轉(zhuǎn)方式、立秩序、建機(jī)制、促聯(lián)動(dòng)”的總體思路：“轉(zhuǎn)方式”，即推動(dòng)醫(yī)院從做大業(yè)務(wù)量的外延發(fā)展，逐步向注重內(nèi)涵質(zhì)量與優(yōu)化服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變；“立秩序”，即構(gòu)建主體多元、分工明確、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)形成分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、科學(xué)合理的就醫(yī)秩序；“建機(jī)制”，即構(gòu)建科學(xué)合理的公立醫(yī)院外部支撐與內(nèi)部管理機(jī)制，厘清政府、辦醫(yī)主體、公立醫(yī)院的合理定位，形成有效

2、的外部與內(nèi)部治理架構(gòu)；“促聯(lián)動(dòng)”，即完善醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格聯(lián)動(dòng)改革機(jī)制，為深化公立醫(yī)院改革提供有力支撐。現(xiàn)將有關(guān)進(jìn)展情況報(bào)告如下：一、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度圍繞基本醫(yī)保、基本藥物、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)“四個(gè)基本”，完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。（一）完善基本醫(yī)療保障制度。對本市原有各類醫(yī)保制度進(jìn)行整合歸并，三類基本醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合）的參保率達(dá)到98%以上（戶籍人口）。2015年起新農(nóng)合實(shí)施全市統(tǒng)籌。不斷提高基本醫(yī)療保障水平，職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線從7萬元提高到36萬元，超過部分仍可報(bào)銷80%；居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例從61%提高到75%，不設(shè)報(bào)銷封頂線；新農(nóng)合住院報(bào)銷比例均達(dá)到75以上

3、，報(bào)銷封頂線達(dá)到本市農(nóng)民人均可支配收入的6倍以上，對超出部分再給予70%的二次救助。穩(wěn)步加大醫(yī)療救助力度，取消低收入家庭醫(yī)療救助病種限制，試點(diǎn)開展“一站式”醫(yī)療救助服務(wù)。（二）全面實(shí)施基本藥物制度。在國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，前后兩輪嚴(yán)格遴選增補(bǔ)了本市基本藥物目錄，目前共計(jì)844種基本藥物，較好地滿足了市民社區(qū)用藥需求。2011年2月1日起，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。按照“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”的原則，完成了基本藥物集中招標(biāo)采購，中標(biāo)價(jià)格平均降低39%。（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。全市共建成305所標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含分中心），形成了覆蓋城鄉(xiāng)的

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建成為全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支兩條線管理，明確政府“托底”責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無債務(wù)運(yùn)行。加強(qiáng)以全科醫(yī)師為核心的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，全市已有注冊全科醫(yī)師5000余人，其中本科學(xué)歷占46%，大專學(xué)歷占41%；高級(jí)職稱占4%，中級(jí)職稱占37%。探索家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)，初步探索形成了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診服務(wù)、疾病管理等基本服務(wù)模式。此外，通過2013年啟動(dòng)的本市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，目前全市區(qū)縣屬中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等及以上水平，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置中醫(yī)科，能提供6種以上中醫(yī)藥服務(wù)，基層中

5、醫(yī)藥工作進(jìn)入新一輪發(fā)展階段。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。實(shí)施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并在國家項(xiàng)目的基礎(chǔ)上新增21項(xiàng)基本項(xiàng)目和3項(xiàng)重大項(xiàng)目（新生兒疾病篩查、居民大腸癌篩查、老年人接種肺炎疫苗），基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全部常住人口。加大財(cái)政支持力度，切實(shí)保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，2014年本市基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)到人均63.7元（以常住人口為基數(shù)）。2011年還啟動(dòng)了第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施5類47個(gè)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。2014年成立并啟動(dòng)運(yùn)行上海市婦幼保健中心，進(jìn)一步完善了可持續(xù)發(fā)展管理體系，實(shí)現(xiàn)婦幼保健工作全面整合和能級(jí)提升。此外，2015年全

6、面推進(jìn)落實(shí)第二輪中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃。二、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來，上海市按照“轉(zhuǎn)方式、立秩序、建機(jī)制、促聯(lián)動(dòng)”的原則，堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、遠(yuǎn)近結(jié)合、突出重點(diǎn)、邊試邊推，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。（一）以資源布局調(diào)整為主線，完善醫(yī)療服務(wù)體系。實(shí)施郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目（新建5家、提升等級(jí)3家、遷建1家），已有8個(gè)項(xiàng)目竣工并投入使用，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)郊區(qū)縣至少有一家三級(jí)綜合醫(yī)院。2011年啟動(dòng)瑞金盧灣、新華崇明兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，組建理事會(huì)，建立聯(lián)合體章程，重構(gòu)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，開展了聯(lián)合體內(nèi)人員柔性流動(dòng)、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、居民簽約服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)

7、診等工作。加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)和政策引導(dǎo)，推動(dòng)部分二級(jí)醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型，目前已有4家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批、大型設(shè)備配額、醫(yī)保定點(diǎn)等方面明確了扶持政策。大力鼓勵(lì)社會(huì)資本參與上海國際醫(yī)學(xué)園和新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。（二）以體制機(jī)制建設(shè)為核心，打好改革“組合拳”。完善管理體制，由一位市領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保部門，強(qiáng)化了部門協(xié)調(diào)。推進(jìn)委市合作，市政府分別與國家衛(wèi)生計(jì)生委、解放軍總后勤部共建共管在滬部屬醫(yī)院，強(qiáng)化了屬地化全行業(yè)管理。各部門打好政策“組合拳”：醫(yī)保部門推行總額預(yù)付制度;財(cái)政部門加大對公立醫(yī)院的投入，全額保障公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置資金，并投入15

8、億元開展了市級(jí)醫(yī)院基本建設(shè)化債工作；物價(jià)部門分批調(diào)整了4000多項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目；國家衛(wèi)生計(jì)生委門強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管，開展了新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，制定了以公益性為核心的綜合評(píng)價(jià)體系；司法部門牽頭建立了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制；申康醫(yī)院發(fā)展中心加強(qiáng)了市級(jí)醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材的管理，探索實(shí)施了大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。2013年出臺(tái)了上海市進(jìn)一步深化公立醫(yī)院體制機(jī)制改革三年行動(dòng)計(jì)劃（20132015年）及8個(gè)配套文件，在此基礎(chǔ)上，2014年又制訂了區(qū)縣公立醫(yī)院改革13項(xiàng)操作指南。上述文件明確了上海市公立醫(yī)院改革的方向和路徑，即以公益性和服務(wù)績效為核心，以信息化為支撐，通過“制度+科技”手段，構(gòu)建嚴(yán)格有效的監(jiān)

9、管機(jī)制、客觀公正的考核評(píng)價(jià)機(jī)制、與績效掛鉤的投入機(jī)制、科學(xué)規(guī)范的分配機(jī)制，最終建立起公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)院進(jìn)入公益性和運(yùn)行效率相統(tǒng)一的發(fā)展軌道。以“管辦分開”為切入，推動(dòng)管理科學(xué)化。政府部門定位于“掌舵者”角色，集中抓好規(guī)劃、投入、監(jiān)管、評(píng)價(jià)等宏觀管理。辦醫(yī)主體定位于“董事長”角色，通過關(guān)鍵指標(biāo)控制、績效激勵(lì)約束開展中觀管理。公立醫(yī)院院長定位于“總經(jīng)理”角色，集中抓好績效、分配、質(zhì)控等微觀管理。深化全面預(yù)算管理，完善醫(yī)療收支預(yù)算核定方法，實(shí)施“雙控雙降”（控制醫(yī)療收入和醫(yī)療成本增長率，降低藥品收入和衛(wèi)生材料收入增長率）。深化市級(jí)醫(yī)院內(nèi)部績效考核和收入分配制度改革，實(shí)現(xiàn)“兩切斷、一轉(zhuǎn)變

10、”，即切斷醫(yī)院科室經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員考核之間的直接掛鉤關(guān)系、切斷醫(yī)院科室經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)務(wù)人員收入分配之間的直接掛鉤關(guān)系，轉(zhuǎn)變以科室經(jīng)濟(jì)收支結(jié)余分配的模式。（三）以醫(yī)藥分開為切入點(diǎn)，完善藥品招標(biāo)采購機(jī)制。一是推進(jìn)部分醫(yī)保藥品“帶量采購”試點(diǎn)。研究制訂本市醫(yī)保藥品“帶量采購”試行工作方案，遴選出部分口服藥作為首批試點(diǎn)，探索建立招、采、配、用一體，量價(jià)掛鉤的藥品集中采購機(jī)制。目前，已完成首批試點(diǎn)藥品的招標(biāo)，從中標(biāo)結(jié)果看，三個(gè)試點(diǎn)品種中標(biāo)企業(yè)均規(guī)模較大、產(chǎn)品質(zhì)量較好、信譽(yù)度較高，藥價(jià)平均降幅達(dá)64%，取得了預(yù)期成效。二是深入研究公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合采購模式?；舅悸肥牵涸谌兴幤氛袠?biāo)政策框架下，委托

11、社會(huì)第三方藥品集團(tuán)采購組織（即GPO）實(shí)施公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈管理，降低藥品采供成本。（四）以優(yōu)化服務(wù)、加強(qiáng)管理為抓手，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。在深化體制機(jī)制改革的同時(shí)，我們對群眾看病就醫(yī)過程中反映較為突出的十多個(gè)問題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，逐一研究具體措施，積極回應(yīng)群眾的訴求。全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展預(yù)約診療、門診一站式付費(fèi)、臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、增加門診專家配備、開設(shè)雙休日門診、方便慢性病患者配藥等服務(wù)舉措，開展“以病人為中心、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)。醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生等部門設(shè)立聯(lián)合投訴電話，受理和解決市民反映的醫(yī)療服務(wù)有關(guān)問題。2013年以

12、來，又進(jìn)一步推廣了門診患者隱私保護(hù)、外地患者手機(jī)短信查詢或郵寄檢查報(bào)告單、輔助檢查免脫鞋、冬季B超檢查耦合劑加熱、病區(qū)主任接待日、志愿者服務(wù)等10條溫馨服務(wù)措施，受到患者歡迎。（五）以人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)為基礎(chǔ)，夯實(shí)改革支撐體系。在國家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部等國家有關(guān)部委的大力支持下，2010年上海在全市統(tǒng)一實(shí)施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，出臺(tái)了包括培訓(xùn)基地認(rèn)定、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制、培訓(xùn)考核、培訓(xùn)效用、培訓(xùn)招錄、收入待遇、社會(huì)保障、學(xué)位銜接、經(jīng)費(fèi)保障、組織管理等一系列政策措施。2010-2014年共招錄了10981名培訓(xùn)對象，已有4566人獲得培訓(xùn)合格證書。實(shí)施“基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程

13、”，目前已完成項(xiàng)目一期工程，實(shí)現(xiàn)全市健康檔案數(shù)據(jù)整體入庫以及17個(gè)區(qū)縣、600多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通和信息共享，初步實(shí)現(xiàn)全市范圍的“兩個(gè)任何”（即任何居民和醫(yī)務(wù)人員，在任何聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在滿足業(yè)務(wù)規(guī)范的情況下，可以調(diào)閱相關(guān)健康檔案）。初步構(gòu)建了醫(yī)療服務(wù)信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息、藥品使用信息等3個(gè)數(shù)據(jù)庫，支持績效評(píng)價(jià)、政府撥付資金核定、醫(yī)院可分配資金核定等3項(xiàng)管理功能，以及公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)的“3+3+1”架構(gòu)平臺(tái)。（六）以建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。重點(diǎn)研究制訂了本市衛(wèi)生事業(yè)單位薪酬制度改革方案，包括1個(gè)總體方案和市級(jí)醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

14、心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4個(gè)子方案?？傮w思路是：在全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，合理核定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平；實(shí)行績效考核分配，可分配總額與機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入脫鉤，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和患者滿意度等績效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)；規(guī)范可分配資金管理，設(shè)置人員分配收支專用賬戶，建立發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)和流程。通過改革，形成“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的收入分配機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（七）以發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)和高端醫(yī)療為發(fā)力點(diǎn)，滿足群眾多元就醫(yī)需求。一是細(xì)化促進(jìn)本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套措施。出臺(tái)了進(jìn)一步促進(jìn)本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對區(qū)縣的指導(dǎo)，將社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，給社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓渡空間。二是積

15、極推進(jìn)上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)和新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心兩個(gè)國際醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)。制訂園區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加快推進(jìn)相關(guān)項(xiàng)目的引進(jìn)和建設(shè)。目前，上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)已引進(jìn)西門子、德爾格、科文思、安絡(luò)杰、德賽等跨國公司，集聚了上藥集團(tuán)、恒瑞醫(yī)藥、先聲藥業(yè)、華大基因等民族品牌，培育了圣美申、愛立峰、欣吉特等擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新企業(yè)，上海國際醫(yī)學(xué)中心、上海質(zhì)子重離子醫(yī)院建成并正式運(yùn)營。新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步整合國際和本市醫(yī)療資源，已協(xié)議引進(jìn)社會(huì)資本近80億元，百匯國際醫(yī)院、泰和誠腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦萬科兒童醫(yī)院、慈弘婦產(chǎn)科醫(yī)院、美萊白家美容醫(yī)院、長海微創(chuàng)專科中心、醫(yī)技中心等醫(yī)療項(xiàng)目加快推進(jìn)。總之，通過多年努力，本市較好地

16、完成了醫(yī)改階段性任務(wù)，醫(yī)療資源布局更趨合理，醫(yī)療服務(wù)可及性得到改善；基本醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高，減輕了群眾的負(fù)擔(dān)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化程度進(jìn)一步提高，居民健康管理逐步加強(qiáng)；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善醫(yī)療服務(wù)，群眾看病就醫(yī)的一些突出問題得到初步緩解。在看到成績的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，與人民群眾的期盼相比、與建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制的要求相比，我們?nèi)匀挥泻艽蟮牟罹唷ａt(yī)改工作已經(jīng)進(jìn)入“爬坡過坎”、“啃硬骨頭”的關(guān)鍵階段，對制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、路徑創(chuàng)新提出了更高的要求。公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制改革有待深化，社會(huì)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的評(píng)價(jià)有待提高，分級(jí)診療的有序就醫(yī)秩序還未形成，部分醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)仍不合理，藥品采購

17、供應(yīng)模式需進(jìn)一步完善，人事薪酬制度改革亟待突破，醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境有待改善等。隨著醫(yī)改逐步進(jìn)入“深水區(qū)”，改革的任務(wù)更加繁重。三、下一步工作打算今年年初，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議通過了上海市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)，也就是“1”個(gè)規(guī)劃（編制深化醫(yī)改“十三五”規(guī)劃）、“5”項(xiàng)重點(diǎn)（推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、實(shí)施醫(yī)藥分開改革、深化人事薪酬分配制度改革、實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革、加快老年護(hù)理體系建設(shè)）和“13”項(xiàng)相關(guān)專項(xiàng)改革。我們將堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，聚焦醫(yī)改的一些關(guān)鍵問題，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，力爭取得突破。（一）穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療制度建

18、設(shè)。以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)，推進(jìn)分級(jí)診療模式，探索“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約（以自愿為原則，以60歲以上老年人、慢性病患者為主體，居民與1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院簽約）。實(shí)施簽約居民優(yōu)先就診、雙向轉(zhuǎn)診、慢病患者“長處方”、延續(xù)二三級(jí)醫(yī)院治療性用藥等政策，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生服務(wù)。（二）深入推進(jìn)醫(yī)藥分開改革。貫徹國家以省為單位實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購的要求，探索醫(yī)保帶量采購、醫(yī)院聯(lián)合采購等方式，發(fā)揮信息化和現(xiàn)代物流優(yōu)勢，進(jìn)一步擠出藥品價(jià)格虛高水分。在此基礎(chǔ)上，漸進(jìn)式取消藥品加成，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制、醫(yī)保支付制度等聯(lián)動(dòng)改革，著力打造藥品和醫(yī)用耗材采購兩個(gè)“陽光平臺(tái)”。近期，醫(yī)藥分開改革方案已征求市人大、市政協(xié)、市消保委、區(qū)縣、二三級(jí)醫(yī)