頸部局部解剖

1、頸部局部解剖 劉虎虎 一、頸部結(jié)構(gòu)可大致分為三個部分一、頸部結(jié)構(gòu)可大致分為三個部分（支持部分、內(nèi)臟部分、血管神經(jīng)部分）（支持部分、內(nèi)臟部分、血管神經(jīng)部分）支持格：位于頸部深層結(jié)構(gòu)的后方，包括脊柱頸段（位于中軸部位）及其周圍的肌肉。內(nèi)臟格：位于脊柱頸段的前方，包括咽和食管頸段、喉和氣管頸段、甲狀腺和甲狀旁腺等。血管格：縱行排列于內(nèi)臟器官的兩側(cè)，包括頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈、頸內(nèi)靜脈、頸深淋巴結(jié)、迷走神經(jīng)、頸交感干、頸叢等。每部分均有完整的筋膜層包裹。v頸部筋膜頸部筋膜頸淺筋膜頸淺筋膜頸深筋膜淺層（封套筋膜）頸深筋膜淺層（封套筋膜）頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）頸深筋膜中層（內(nèi)臟筋膜）頸深筋膜深層（

2、翼筋膜、椎前筋膜）頸深筋膜深層（翼筋膜、椎前筋膜）v頸部筋膜間隙頸部筋膜間隙胸骨上間隙胸骨上間隙內(nèi)臟間隙（如：氣管前間隙）內(nèi)臟間隙（如：氣管前間隙）咽后間隙咽后間隙椎前間隙椎前間隙危險間隙（第四間隙）危險間隙（第四間隙）頸筋膜頸筋膜及部分筋及部分筋膜間隙膜間隙危險間隙危險間隙頸動脈鞘頸動脈鞘頰咽頰咽筋膜筋膜氣管前筋膜氣管前筋膜封封套套筋膜筋膜膜膜舌舌舌骨下肌筋膜舌骨下肌筋膜骨骨下肌筋膜下肌筋膜椎前筋膜椎前筋膜翼狀筋膜翼狀筋膜咽后間隙咽后間隙二、標(biāo)志性的結(jié)構(gòu) 1.舌骨hyoid bone 2.甲狀軟骨thyroid cartilage 3.環(huán)狀軟骨cricoid cartilage 4.胸鎖乳突

3、肌sternocleidomastoid舌骨舌骨甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨喉的軟骨會厭軟骨三、咽三、咽按照咽的前方毗鄰，以腭帆游離緣和會厭上緣為界，可將咽分為鼻咽、喉咽、口咽三部分，口咽和喉咽是消化管與呼吸道的共同通道喉 喉腔被上下兩對自喉壁突入腔內(nèi)的前庭襞和聲襞分為三部分 （1）喉前庭 喉口與前庭襞之間，上寬下窄漏斗狀。 （2）喉中間腔 位于前庭裂平面與聲門裂平面之間，向兩側(cè)延伸至前庭襞與聲襞之間的梭形隱窩為喉室 前庭裂 聲門裂 喉腔最狹窄的部分 聲門（聲門裂、聲帶） （3）聲門下腔vocal fold 聲襞與環(huán)狀軟骨下緣之間。黏膜下組織十分疏松，炎癥時極易發(fā)生水腫，梗塞喉腔造成窒息死

4、亡。 喉腔的分部 喉腔的分部喉口：為喉腔的上口，由會厭上緣、杓會厭皺襞及杓間切跡共同圍成聲襞較前庭襞更突向喉腔；聲門裂是喉腔中最狹窄的位置。 彈性圓錐（環(huán)聲膜）：是圓錐形的彈性纖維膜，起于甲狀軟骨前角后面，向后、向下止于杓狀軟骨聲帶突和環(huán)狀軟骨上緣。其上緣游離增厚，緊張于甲狀軟骨至聲帶突之間，稱聲韌帶。 聲帶：包括聲韌帶、聲帶肌及覆蓋于其表面的喉粘膜； 聲帶肌：起于甲狀軟骨前角后面，止于杓狀軟骨外側(cè)面 聲襞：是黏膜皺襞，張于甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間。甲狀軟骨前角，環(huán)狀軟骨聲帶突、杓狀軟骨外側(cè)面 網(wǎng)上搜索內(nèi)容： 人類的聲帶又叫聲襞，是以甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間的聲韌帶為基

5、礎(chǔ)，聲帶和聲門裂加上聲帶肌和其表面的黏膜共同構(gòu)成的。聲帶聲帶=聲襞？聲襞？ 一）聲門上區(qū) 為聲門裂平面以上的區(qū)域，包括會厭軟骨，杓會厭皺襞，前庭襞和喉室。 （二）聲門區(qū) 位于室?guī)c聲帶之間，包括： 1.室?guī)В河址Q假聲帶，左右各一，位于聲帶上方并與聲帶平行，由室韌帶、肌纖維及粘膜組成，呈淡紅色。 2.聲帶：位于室?guī)路?，左右各一，由聲韌帶、聲肌及粘膜組成，因缺乏粘膜下層，含血管少，在間接喉鏡下呈白色帶狀，其游離緣薄而銳。兩聲帶間的空隙稱聲門裂，喉腔中最狹窄部分。聲門前端稱前聯(lián)合。 3.喉室 （三）聲門下區(qū) 聲帶下緣至環(huán)狀軟骨緣以上的喉腔，上部較扁窄，向下逐漸擴(kuò)大為圓錐形并移行至氣管，幼兒期此區(qū)粘

6、膜下組織結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時容易發(fā)生水腫引起喉阻塞。喉內(nèi)的間隙 在甲狀舌骨膜、甲狀軟骨和會厭軟骨之間有充滿結(jié)締組織的潛在性間隙位于會厭側(cè)方與甲狀位于會厭側(cè)方與甲狀軟骨板之間。又稱軟骨板之間。又稱。兩側(cè)聲門旁。兩側(cè)聲門旁間隙經(jīng)喉后部相通。間隙經(jīng)喉后部相通。聲門旁間隙聲門旁間隙聲門旁間隙聲門旁間隙 位位于會厭前方與甲狀于會厭前方與甲狀舌骨膜之間，由脂肪舌骨膜之間，由脂肪填充，便于會厭運動。填充，便于會厭運動。會厭前間隙會厭前間隙會厭前間隙會厭前間隙經(jīng)會厭和舌骨大角經(jīng)會厭和舌骨大角的橫斷層的橫斷層5舌骨體舌骨體7舌骨大角舌骨大角9下頜下腺下頜下腺10胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌12甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角14會

7、厭會厭15喉咽喉咽20頸外動脈和甲狀腺上動脈頸外動脈和甲狀腺上動脈21頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈22頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈24第第4頸椎頸椎25頭長肌和頸長肌頭長肌和頸長肌27椎動脈椎動脈32脊髓脊髓經(jīng)舌骨體的橫經(jīng)舌骨體的橫斷層斷層舌骨體舌骨體4會厭前間隙會厭前間隙5下頜下腺下頜下腺6喉咽喉咽8梨狀隱窩梨狀隱窩9胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌11頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈12甲狀軟骨上角甲狀軟骨上角13頸外靜脈頸外靜脈18椎動脈椎動脈21脊髓脊髓26斜方肌斜方肌35頸總動脈頸總動脈36經(jīng)甲狀軟骨上經(jīng)甲狀軟骨上份的橫斷層份的橫斷層3甲狀軟骨甲狀軟骨4會厭前間隙會厭前間隙8喉咽喉咽9杓狀會厭襞杓狀會厭襞10喉前庭喉前庭11梨狀隱窩梨

8、狀隱窩15第第5頸椎頸椎16椎動脈椎動脈17頸總動脈頸總動脈20胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌21頸外靜脈頸外靜脈24脊髓脊髓28頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈36斜方肌斜方肌經(jīng)甲狀軟骨中經(jīng)甲狀軟骨中份的橫斷層份的橫斷層3甲狀軟骨甲狀軟骨4喉中間腔喉中間腔6甲杓肌甲杓肌7甲狀舌骨肌上腹甲狀舌骨肌上腹8甲狀腺甲狀腺9杓狀軟骨杓狀軟骨10杓橫肌杓橫肌11喉咽喉咽12咽下縮肌咽下縮肌13頸總動脈頸總動脈14胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌15頸外靜脈頸外靜脈18第第6頸椎頸椎21頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈24脊髓脊髓29斜方肌斜方肌經(jīng)聲襞和環(huán)狀經(jīng)聲襞和環(huán)狀軟骨的橫斷層軟骨的橫斷層1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2喉結(jié)喉結(jié)3甲狀軟骨甲狀軟骨4喉中間腔喉中間

9、腔5環(huán)甲肌環(huán)甲肌6環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板7喉咽喉咽8甲狀腺甲狀腺9胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌10頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈11頸總動脈頸總動脈12第第6頸椎椎間盤頸椎椎間盤13外靜脈外靜脈16脊髓脊髓18椎動脈椎動脈33斜方肌斜方肌經(jīng)環(huán)狀軟骨和聲門下經(jīng)環(huán)狀軟骨和聲門下腔的橫斷層腔的橫斷層1胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌2胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌3環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨4聲門下腔聲門下腔5甲狀腺甲狀腺6頸長肌頸長肌7頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈8頸總動脈頸總動脈9食管食管10迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)11前斜角肌前斜角肌12臂叢臂叢13頸外靜脈頸外靜脈14第第7頸椎頸椎16脊髓脊髓27斜方肌斜方肌經(jīng)第經(jīng)第5頸椎頸椎橫斷層橫斷層3甲狀會厭韌帶甲狀會厭韌帶4甲狀軟骨板甲狀軟骨板8頸總動脈頸總動脈9迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)10前斜角肌前斜角