傷害事故應急演練中外傷急救方法教學

1、外傷急救方法包扎、止血外傷急救止血 血液是維持生命活動的重要物質， 血液是在心臟和血管腔內循環(huán)流動的一種組織， 成年人血容量約占 體重的8% ,出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一 失血量的判斷 +如失血量超過全身血容量的20%G 800毫升)以上時可出現(xiàn)輕度休克癥狀：傷員口渴、面色蒼白、 出冷汗脈搏快而弱、可達每分鐘100次以上 如出血量為總血量的20%-40% (8001600m1)時，可能會出現(xiàn)中度休克癥狀：呼吸急促、煩躁不安、脈搏可達每分鐘100次以上gut ”吟rSANCAGE13111dlac£,6«L!ilVl *IH ijDWPAviA mean =BANDAGE，W

2、”5 I；ii?Wrn1.BAM-丁 hhlllA1IT0*banoa&fKDHrnM« tiniirsANOAGE附卜J-XP.岫mW P3.|商產(chǎn)：，23 +._ _. "I >-L IM I IfBANDAGE AdHtl'-ji BFftiPI ''2 口后如出血量達總血量的40% ( 1600ml)以上時可能出現(xiàn)重度休克癥狀：傷員表情淡漠、脈搏細弱或摸 不到，血壓測不清隨時可能危及生命。因此，止血是搶救出血傷員的一項重要措施，它對挽救傷員生命具有特殊意義出血部位如何判斷 +根據(jù)出血部位的不同，分為皮下出血、內出血和外出血: 1

3、、皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內出血，形成血月中、瘀斑，可短期自愈2、內出血：體表見不到出血，血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內（如胸腔內、腹腔內和顱 腔內），只能根據(jù)傷病人的全身或局部癥狀來判斷，如面色蒼白、吐血、腹部疼痛、便血、脈搏快而弱等，情況較嚴重，現(xiàn)場無法處理，需急送醫(yī)院處理。3、外出血：體表可見到，血液經(jīng)皮損處流出體外。不同血管類型的出血+血管分為動脈、靜脈和毛細血管三種類型，出血根據(jù)損傷的血管類型可分為動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。1、動脈出血：動脈血含氧量高，血色鮮紅。動脈內血液流速快，壓力高，一旦動脈受到損傷，出血 可呈涌泉狀或隨心搏節(jié)律性噴射。大動

4、脈出血可導致循環(huán)血容量快速下降。2、靜脈出血：靜脈血含氧量少，血色暗紅。靜脈內血液流速較慢，壓力較低，但靜脈管徑較粗，能存有較多的血液，當曲張的靜脈或大的靜脈損傷時，血液也會大量涌出。3、毛細血管出血：任何出血都包括毛細血管出血。開始出血時出血速度比較快，血色鮮紅，但出血量一般不大。身體受到撞擊可引起皮下毛細血管破裂，導致皮下瘀血。直接壓迫止血法是最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。所以直接壓迫是首選方法，用力按壓持續(xù)按壓，直接壓迫止血法適用于皮膚較小傷口的出血。六種有效的止血方法+ 1、一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃

5、帶扎 緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應剪、剃去毛發(fā)。具體步驟如下：、用按壓止血法，將清潔的布塊或者毛巾等墊在傷口上，直接按壓10-20分鐘。、血止住后，用繃帶輕輕包住，不要包的太緊。、不要用脫脂棉或草紙墊在傷口處，也能在傷口上涂藥物。、如果傷口不被臟東西污染，首先使用液進行沖洗，不要使用肥皂。出血傷口周圍的血塊、血漿不要擦掉，傷口內如果有玻璃片等異物也不要拔出，應立即到醫(yī)院就醫(yī)。2、指壓止血法:此方法一般適用于較大動脈出血的情況，為止血短暫應急措施，出血后用拇指壓住出血的血管上方(近心端)，將動脈壓迫到骨面上。使血管被壓閉住，中斷血液，只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫

6、時間不能過長。(1)頭頂部出血：用食指或拇指壓迫傷口，在傷側耳前，對準下頜耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫潁淺動脈。0(2)頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內側，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同 時壓迫兩側頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險(3)前臂出血：用一根手指壓迫上臂內側肱二頭肌溝處的搏動點(4)肩腋部出血：用食指壓迫同側鎖骨中點后方的鎖骨下動脈搏動處，把其壓向深處的第一肋骨(5)手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。(6)大腿出血：自救時雙手用雙手拇指重疊向后用力壓股動脈。在腹股溝中點稍下方的搏動處。(7)足部出血：用兩手

7、拇指和食指同時分別壓迫足背動脈和內踝與跟腱之間的脛后動脈。3、加壓包扎止血法：適用于四肢、頭頂、軀干等體表血管外傷時的出血處，當前臂或小腿出血時，可在肘窩、膝窩內放以紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關節(jié)，用三角巾作8字型固定。但骨折或關節(jié)脫位者不能使用。4、橡皮止血帶止血：止血帶法適用于四肢傷大出血，且其他的辦法無法控制的情況。止血帶的選擇 以充氣止血帶最好，常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。在緊急情況下可用橡皮管、布條、繃帶代 替，但應在止血帶下增加襯墊，千萬不能用細的布條、繩索、電線等直接捆綁。止血帶直綁在患肢的 根部，如上臂根部、大腿根部等部位，因為前臂由尺、撓骨、小腿由脛、腓骨組

8、成，血管、神經(jīng)走行2圈，中、食兩指將止血帶的末端夾在中間。方法是：掌心向上，止血帶一端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體住，順著肢體用力拉下，壓住“余頭”，以免滑脫。使用止血帶要十分小心，應注意以下事項：A,不必綁得太緊，以能止血為好；B,每隔1小時要放松3-5分鐘，扎止血帶時間小于1小時，要準確紀錄好止血帶捆綁的具體時間；C.決定要松開止血帶時，一定要有醫(yī)務人員在場，根據(jù)患者的具體情況決定處理方式。1/3交界處D.使用部位，上臂出血應扎在上臂1/3;前臂或手外傷應扎在上臂下1/3,上臂中下1/3處有神經(jīng)，緊 貼骨面，不易扎止血帶，以免損傷，下肢大出血應扎在股骨中下E止血帶上肢一般為250-300m

9、mHg,下肢為400-500mmHg ,不可過大，已到達阻斷遠端動脈搏動消 失，阻斷動脈出血為度。此外，抬高肢體和冷敷的辦法也可以幫助止血。當手臂劃傷出血了，可以將胳膊抬起來，流經(jīng)傷處的 血液由于重力作用而減少；也可以冷敷，皮膚血管遇冷會產(chǎn)生收縮效應，進一步減少出血。5、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個活結，取一根小棒穿在帶子外側絞緊，將絞緊后的小棒 插在活結小圈內固定。6、填塞止血法：此種方法一般適用于軟組織內的血管損傷出血的情況，主要是頸部、臀部或其他部 位較大而深的傷口。在出血后將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內，外用繃帶、三角巾 包扎，松緊度以達到止血為宜。常規(guī) 3-5天

10、緩慢取出填塞紗布，過早取可能會發(fā)生出血，過晚避免發(fā) 生感染。外傷急救包扎包扎是外傷現(xiàn)場應急處理的重要措施之一，及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷 口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的；相反，錯誤的包扎可導致出血增加、加重感染、造成新 的損害、遺留后遺癥等不良后果?！景脑瓌t】包扎時，要做到快、準、輕、牢?？?，即動作敏捷迅速；準，即部位準確、嚴密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響血液循環(huán)，也不能過松，以免紗布脫落?！景姆椒安襟E】第一步：清潔、消毒傷口(1)清潔傷口前，盡量對患 者講清目的，這樣既能取得患者的合作及知情同意，又可以避免患者因

11、 害怕或疼痛發(fā)生暈厥等意外事故。(2)如周圍皮膚太臟并雜有泥土等，應先用清水洗凈，然后再用75%酒精消毒傷面周圍的皮膚。涂擦酒精時要 由內往外，即由傷口邊緣開始，逐漸向周圍擴大消毒區(qū)，這樣越靠近傷口處越清潔。如用碘酒消毒傷口周圍皮膚，必須再用酒精擦去，這種“脫碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。應注意，這些消毒劑刺激性較強，不可直接涂抹在傷口上(3)傷口要用棉球蘸生理鹽水輕輕擦洗。自制生理鹽水，即1000毫升冷開水加食鹽9克即成。(4)清潔傷口時，如有大而易取的異物，可酌情取出；深而小又不易取出的異物切勿勉強取出，以免把細菌帶入傷口或增加出血。 如果有刺入體腔或血管附近的異物， 切不可輕率地撥出

12、，以免損傷血 管或內臟，引起危險。(5)傷口清潔后，可進行包扎。如果是粘膜處小的傷口，可撒上消炎粉，但是大面積創(chuàng)面不要涂撒藥物。(6)大的傷口需要包扎。包扎前，最好墊襯敷料(一般也是由紗布塊做成)，用于止血和吸收傷口分 泌物。也可直接用包扎材料包扎。備注：消毒液的選擇家庭常用的消毒藥品或液體主要有以下幾種：紅藥水、紫藥水、雙氧水、硼酸水、碘酒、碘伏、酒精。它們的作用和功效大致如下：1 .紅藥水：即2%汞澳紅溶液，主要有殺菌、消毒、防腐和促進傷口愈合的作用。但抑菌作用弱， 且含有汞的有機化合物，對人體有毒，現(xiàn)在已很少使用。2 .紫藥水：即2%的甲紫溶液，可加快傷口愈合，常用于淺表皮膚、黏膜感染。

13、不宜用在黏膜或開放創(chuàng)面，例如刀傷或銳器刺傷。3 .雙氧水：即過氧化氫，具有消毒殺菌作用，但濃度大，易灼傷患處皮膚。如果創(chuàng)口較深或被生銹 的東西刺傷，除了用清水或生理鹽水沖洗外，還要使用雙氧水清洗，它可殺滅厭氧菌。4 .硼酸水：3%的硼酸溶液有清洗、收斂和抑菌作用，常用作皮膚、黏膜和傷口沖洗清潔，口腔炎含 漱。5 .碘酒：是由碘、碘化鉀溶解于酒精而制成的 2%溶液。主要用于非粘膜傷口的表面消毒，剛起的 痔子、皮膚擦傷、毒蟲咬傷、無名月中毒、癬癥，手術前、注射前的皮膚消毒。皮膚消毒擦上碘酒后還 須用75 %的酒精擦去過多碘，以防止刺激皮膚。6 .碘伏：為碘與聚醇醴復合而成，主要用于非粘膜傷口的表面

14、消毒，敏感區(qū)皮膚(如會陰部、眼睛周圍等）、小孩的皮膚消毒。它使用方便，無刺激無異味，可直接涂傷口，無色素沉著 7,酒精（乙醇）：75%濃度的酒精，因為在此濃度范圍內殺菌力最強，若濃度過高能使細菌細胞膜上蛋白質快速凝固成一層保護膜， 致使藥物無法滲入菌體內殺菌，反之濃度過低，藥物的滲透壓過低不易滲入細菌細胞內，也使殺菌力減弱。第二步：包扎材料的選擇及方法包扎傷口根據(jù)不同部位進行選擇不同材質和不同方法，包扎材料最常用的是繃帶和三角巾，緊急情況下可用干凈的布料、手絹代替。三角巾包扎法 一塊邊長1米的正方形棉布，對角剪開就成了兩條三角巾。三角巾分頂角、底角、斜邊和底邊，在頂 角上加帶子，便于包扎時使用

15、。三角巾應用靈活，包扎面積大，各個部位都可使用。由三角巾變化而來的“燕尾巾”也很常用，將三角巾的頂角向底邊偏左或偏右對折，即成燕尾巾。1 .頭部帽式包扎法。將三角巾底邊折出2指寬的邊，正中點平放在前額眉上，頂角向后拉蓋住頭頂，然后兩底邊延兩耳上 方向后拉至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再將兩底邊經(jīng)耳上繞到前額打結，最后將頂角向上掖入交 叉處。2 .胸部包扎法 將三角巾底邊橫放于傷側胸，頂角上拉經(jīng)傷側肩至背后，把左右兩底角拉到背后，在頂角正下方打結,再和頂角相結。3 .腹部包扎法。將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部。兩底角在腰后打結，然后將頂角由兩腿間拉至腰后與底角打結。4.單肩燕尾式包扎法將三角巾折

16、成夾角約80度的燕尾巾。夾角朝上，向后的一角壓住向前的一角，放于傷側肩部，燕尾 底邊包繞上肩在腋前打結，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸和背部拉到對側腋下打結。5.雙肩燕尾式包扎法將三角巾折疊成兩燕尾角等大的燕尾巾。 夾角朝上對準頸后正中。左右兩燕尾由前往后包繞肩部到胸下，與燕尾底邊打結。6.上肢懸吊包扎法結，肘部頂角反折用別針扣住。7 .膝（肘）部包扎法將三角巾折疊成適當寬度的帶式，將帶的中段斜放于膝（肘）傷部，包繞肢體一周打結。將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對準肘關節(jié)稍外側,屈曲前臂并壓住三角巾，兩底角繞過頸部在頸后打圖51膝部包扎國先一手掛國發(fā)電痘包虻:-京兌t巴8 .手部包扎法手掌向下放在三角巾中央，

17、再將頂角反折蓋住手背，然后將兩底角交將三角巾底邊橫放在腕部下面，叉壓住頂角，在腕部繞一周打結，再將頂角折回打結內9 .足部包扎法。將三角巾底邊橫放于踝部后側，腳底向下放在三角巾中央，再將頂角反折蓋在腳背上，然后將兩底角 交叉壓住頂角，在踝部繞一周打結，再將頂角折回打結內。繃帶包扎法市場上可以買到各種寬度和長度的用紗布卷成的繃帶卷，一般長5米，家庭也可以用干凈的紗布蒸煮15分鐘后自制備用?？噹Э梢赃m應人體的多數(shù)部位。1.繃帶環(huán)形法。適用于肢體粗細相等部位，如頸部、胸腹部、四肢、手指、腳趾。小傷口的包扎一 般都用此法。將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈略斜一點，第二圈與第一圈重疊，將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形

18、圈內， 這樣固定更牢靠些。的一角壓于環(huán)形圈內，這樣固定更牢靠些。第三圈開始每一圈都將上一圈壓住約 3/4,按同一方向纏繞起到將敷料全部包裹住。將繃布剪斷，用膠帶或別針固定，或剪開帶尾成兩頭打結，或者將繃帶反方向再拉出一段，形成一邊單層，一邊雙層，然后打結。2.螺旋法適用于四肢和軀干等處。從肢體較細部位開始，把繃帶向漸粗部位纏繞，每一圈壓在上一圈的1/2處，然后將繃帶尾端固定3.螺旋反折法。 用于四肢的包扎將繃帶由肢體細端開始纏繞，每繞一圈把繃帶反折一下，蓋住上一圈的1/32/3,然后固定圖防鯉找反折包扎4. “8”字形法。多用在肩部、膝部、腳踝（骼、牌）等部位。先繞兩圈固定，然后一圈向上纏繞，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并壓蓋前一圈的1/2,然后固定繃帶尾端。用“8”字形包扎手和腳時，手指、腳趾無創(chuàng)傷時應暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如水月中、發(fā)紫等。5.回返法用于頭和斷肢端的包扎將繃帶多次來回反折。第一圈從中央開始，接著每圈一左一右，直至將傷口全部包住，然后將反折的