內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測制度

1、1內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測制度一、每日定時(shí)對消毒劑濃度監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。消 毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。二、每月對滅菌后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。 每季 度對消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。三、內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測 采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取 10ml10ml 含相應(yīng)中和劑的緩沖液， 從待檢內(nèi)鏡活檢口注入， 用 15ml15ml 無菌 試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢， 2 2 小時(shí)內(nèi)檢測。結(jié)果判定：消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù) 20cfu/20cfu/ 件，不能檢出致病菌； 滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌檢測合格。四、空氣凈化

2、效果的監(jiān)測。監(jiān)測時(shí)間 每季度采樣時(shí)間 在消毒處理后、操作前進(jìn)行采樣。采樣前，關(guān)好門、 窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止 10min10min 進(jìn)行采樣。采樣方法 沉降法1.1.布點(diǎn)：室內(nèi)面積W30m30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn) 應(yīng)距墻壁1m1m 處；室內(nèi)面積30m30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布 點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁 1m1m 處。2.2. 采樣：將普通營養(yǎng)瓊脂平皿 （直徑為 9cm9cm） 放置各采樣點(diǎn)，采樣 高度為距地面 0.8m1.5m0.8m1.5m ；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁， 暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。2結(jié)果判定 非潔凈手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管

3、室、重癥監(jiān)護(hù) 病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)w4cfu/4cfu/（15min15min 直徑 9 9 cmcm 平 皿）。兒科病房、 母嬰同室、 婦產(chǎn)科檢查室、 人流室、 治療室、 注射室、 換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各 類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)w4cfu/4cfu/（5min5min 直徑 9 9 cmcm 平皿）。五、物體表面的消毒效果監(jiān)測監(jiān)測時(shí)間 每月采樣時(shí)間 在消毒處理后采樣方法 用 5cmx5cm5cmx5cm 滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有 無菌 0.03mol/L0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（ PBSPB

4、S ）或生理鹽水采樣液的棉拭子 1 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹 5 5 次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣 4 4 個(gè)規(guī)格板面積，被采表面v100cm100cm2,取 100cm100cm2。剪去手接觸部分， 將棉拭子放入裝有 10ml10ml 無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等 小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。 采樣物體表面有消毒 劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。結(jié)果判定潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室） 、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重 癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)w5cfu/5cfu/ cmcm2。兒科病房、 母嬰同室、 婦產(chǎn)科檢查室、 人流室、 治療室、 注射室、 換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室） 、急診室、化驗(yàn) 室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落 總數(shù)W1010 cfu/cfu/ cmcm2。六、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果的監(jiān)測3監(jiān)測時(shí)間 每季度采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液 浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦 2 2 次，一只手涂擦 面積約 30cm230cm2 ，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者 的部分剪去，投入 10ml10ml 含相應(yīng)中和劑的無菌