垂體瘤病人的護(hù)理實用教案

1、垂體瘤 是一種(y zhn)從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。 垂體瘤約占顱內(nèi)腫瘤的10%，以前葉的腺瘤占大多數(shù)，后葉的少見。大部分為良性，少數(shù)為癌。第1頁/共13頁第一頁，共14頁。垂體(chut)在顱內(nèi)的位置12第2頁/共13頁第二頁，共14頁。垂體瘤的分類(fn li)功能(gngnng)學(xué)分類1.無功能(gngnng)垂體瘤2.功能(gngnng)垂體瘤泌乳素腺瘤（PLR)生長激素細(xì)胞腺瘤(GH)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤(ACTH)促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤(TSH)促性腺細(xì)胞腺瘤(LH/FSH)按大小分類(fn li)微腺瘤（直徑1cm）大腺瘤（直徑1-4cm）巨腺瘤（直徑4c

2、m）第3頁/共13頁第三頁，共14頁。垂體(chut)腺瘤的臨床表現(xiàn)一.激素分泌(fnm)增多引起的臨床表現(xiàn)。第4頁/共13頁第四頁，共14頁。垂體(chut)腺瘤的臨床表現(xiàn)二、垂體瘤壓迫周圍細(xì)胞組織引起的相應(yīng)激素分泌(fnm)減少的臨床表現(xiàn)：腎上腺皮質(zhì)功能低減：食欲下降、乏力、消瘦、低血壓、低血糖、容易感冒等；甲狀腺功能低減：怕冷、食欲下降、皮膚粗糙、脫發(fā)、便秘等，在兒童可以表現(xiàn)為癡呆、生長遲緩等；性腺功能低減：男性女性不育、性欲下降、女性月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、男性陽痿等臨床表現(xiàn)；生長激素分泌(fnm)減少：兒童表現(xiàn)為身材矮小，成人表現(xiàn)為身體脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎縮、衰老、自我認(rèn)知程度下降、

3、骨質(zhì)疏松、抵抗力下降、性功能低減等。 第5頁/共13頁第五頁，共14頁。垂體(chut)腺瘤的臨床表現(xiàn)三、垂體周圍(zhuwi)組織壓迫征群 ： 1.頭痛：垂體硬膜囊及鞍隔受壓 2.視力減退、視野缺損：壓迫視交叉 3.海綿竇綜合征：壓迫第、對顱神經(jīng)，引起上瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視。 4.下丘腦綜合征：影響下丘腦可導(dǎo)致尿崩癥、睡眠異常、體溫調(diào)節(jié)障礙、飲食異常、性格改變。 5.腦脊液鼻漏：破壞鞍底 6.垂體卒中第6頁/共13頁第六頁，共14頁。垂體(chut)腺瘤治療 主要(zhyo)治療： 手術(shù)治療 微腺瘤：經(jīng)蝶竇手術(shù) 大腺瘤：開顱手術(shù)第7頁/共13頁第七頁，共14頁。術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi) 飲

4、食與營養(yǎng)指導(dǎo)；因給于高蛋白、高熱量、高維生素低脂，易消化，少渣的飲食，術(shù)前戒煙酒，保持口腔及鼻腔的清潔，術(shù)前3到5天可用朵貝爾液漱口，氯霉素滴鼻。術(shù)前8小時禁食、禁飲. 休息與活動指導(dǎo)；術(shù)前保持充足睡眠訓(xùn)練床上大小便，張口呼吸，便秘者給予緩瀉劑。 注意安全；對有視力下降，視野缺損者，外出(wi ch)需有專人陪伴。 皮膚準(zhǔn)備；病人在術(shù)前一天剪鼻毛，清潔鼻腔，預(yù)防感染。 如患者為經(jīng)鼻蝶手術(shù)應(yīng)告知術(shù)后為經(jīng)口腔吸氧。 下列情況暫不適宜手術(shù)，有各種感染的如：感冒、發(fā)熱、咳嗽、痰多 心理指導(dǎo)；講解疾病相關(guān)知識及預(yù)后，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療第8頁/共13頁第八頁，共14頁。術(shù)后并發(fā)癥 顱

5、內(nèi)高壓、腦疝 尿崩癥 感染(gnrn) 電解質(zhì)紊亂 癲癇 內(nèi)分泌代償不全第9頁/共13頁第九頁，共14頁。術(shù)后護(hù)理(hl) 1嚴(yán)密觀察生命(shngmng)體征，神志及瞳孔變化. 2抬高床頭30度以減輕頭痛和蝶鞍壓力. 3. 保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察呼吸變化. 4保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理,禁止使用牙刷. 5保持鼻部傷口敷料清潔干燥，觀察是否有腦脊液漏. 6保持水電平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察是否有電解質(zhì)紊亂和尿崩癥的發(fā)生。24小時尿量大于4000毫升，尿比重小于即可診斷尿崩. 7觀察視力視野變化. 8術(shù)后早期病人應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽，打噴嚏和擤鼻涕，以防止腦脊液鼻漏發(fā)生. 9每周稱體重一次

6、.第10頁/共13頁第十頁，共14頁。健康(jinkng)教育 1、注意休息，避免重體力勞動，保持心情愉快，避免情緒激動。 2、注意保暖,預(yù)防感染，建立良好(lingho)健康的生活習(xí)慣。 3、加強(qiáng)營養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后機(jī)體早日康復(fù)。 4、勿摳鼻，預(yù)防感冒，滴鼻液按期滴鼻。 5、保持大便的通暢，多吃含粗纖維的食物，避免屏氣動作，以免引起腦脊液漏。 6、藥物指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑服藥，按時、按量服用，逐漸減量，不可驟停。 7、術(shù)后定期復(fù)查垂體區(qū)MRI及視力視野。術(shù)后1月、3個月、6個月一次、以后每年復(fù)查一次。出現(xiàn)尿量過多,惡心嘔吐等不適時，應(yīng)立即就醫(yī)。第11頁/共13頁第十一頁，共14頁。O(_)O謝謝(xi xie)！第12頁/共13頁第十二頁，共14頁。感謝您的觀看(gunkn)！第13頁/共13頁第十三頁，共14頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)垂體瘤。庫欣病（向心性肥胖、滿月臉、水牛背）。二、垂體瘤壓迫周圍細(xì)胞組織引起的相應(yīng)激素分泌減少的臨床表現(xiàn)：。手術(shù)治療 微腺瘤：經(jīng)蝶竇手術(shù)。術(shù)前保持充足(chngz)睡眠訓(xùn)練床上大小便，張口呼吸，便秘者給予緩瀉劑。講解疾病相關(guān)知識及預(yù)后