惡性腫瘤營養(yǎng)支持1

1、消化道消化道腫瘤腫瘤營養(yǎng)支持新進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)支持新進(jìn)展云南省腸內(nèi)腸外營養(yǎng)研究中心云南省腸內(nèi)腸外營養(yǎng)研究中心云南省第一人民醫(yī)院普通外科云南省第一人民醫(yī)院普通外科王王 昆昆 華華 教授教授現(xiàn)代臨床營養(yǎng)現(xiàn)代臨床營養(yǎng)營養(yǎng)營養(yǎng)不良不良外科外科50-60% 老人老人30-65%內(nèi)科內(nèi)科40-44%惡性腫瘤惡性腫瘤 60-80%營養(yǎng)消耗營養(yǎng)消耗營養(yǎng)需求營養(yǎng)需求營養(yǎng)攝入營養(yǎng)攝入營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良并發(fā)癥并發(fā)癥疾疾 病病并發(fā)癥并發(fā)癥 傷口愈合延遲傷口愈合延遲 吸收不良吸收不良 死亡率死亡率 住院住院t t營養(yǎng)不良原因和結(jié)果營養(yǎng)不良原因和結(jié)果醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用惡性腫瘤病人營養(yǎng)不良原因惡性腫瘤病人營養(yǎng)不良原因概概 述述提提 綱

2、綱 (Outline)(Outline) 惡性腫瘤病人營養(yǎng)不良治療惡性腫瘤病人營養(yǎng)不良治療概概 述述 (Overview)(Overview) 惡性腫瘤病人常伴營養(yǎng)不良惡性腫瘤病人常伴營養(yǎng)不良（消化道腫瘤）（消化道腫瘤）n營養(yǎng)不良發(fā)生率可高達(dá)營養(yǎng)不良發(fā)生率可高達(dá)85%85%n腫瘤病人死亡最常見原因是營養(yǎng)不良腫瘤病人死亡最常見原因是營養(yǎng)不良n惡性腫瘤是人類第二位死亡原因惡性腫瘤是人類第二位死亡原因 概概 述述 (Overview)(Overview) p營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良n對全身影響對全身影響：將導(dǎo)致病人將導(dǎo)致病人c c生理功能生理功能、器官功器官功能能、生活質(zhì)量生活質(zhì)量、生存率生存率、免疫力免疫

3、力n對治療影響對治療影響: :對放療對放療、化療等耐受性化療等耐受性，感感染機(jī)會染機(jī)會、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)死亡術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)死亡率率; ;影響切口愈合影響切口愈合、延長住院延長住院t t，住院費(fèi)用住院費(fèi)用，不利于惡性腫瘤治療不利于惡性腫瘤治療腫瘤病人營養(yǎng)不良原因腫瘤病人營養(yǎng)不良原因 p高代謝高代謝p厭食厭食、嗅覺和味覺改變嗅覺和味覺改變n 甜味閾值甜味閾值 與食欲下降有關(guān)與食欲下降有關(guān)n 苦味閾值苦味閾值 與厭惡肉食有關(guān)與厭惡肉食有關(guān)腫瘤病人營養(yǎng)不良原因腫瘤病人營養(yǎng)不良原因 p消化道攝取不足消化道攝取不足 加重營養(yǎng)不良加重營養(yǎng)不良 治療中斷治療中斷n胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)n劇烈

4、惡心劇烈惡心、嘔吐嘔吐n吞咽困難吞咽困難，腸梗阻腸梗阻n手術(shù)手術(shù)，化療和放療化療和放療p細(xì)胞因子作用細(xì)胞因子作用 合成代謝合成代謝 n 腫瘤壞死因子（腫瘤壞死因子（TNF）n 白介素白介素-6（IL-6） 腫瘤病人營養(yǎng)不良原因腫瘤病人營養(yǎng)不良原因 p營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙n 碳水化合物碳水化合物n 脂肪脂肪n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)n維生素維生素n微量元素微量元素腫瘤是否需營養(yǎng)支持腫瘤是否需營養(yǎng)支持 營養(yǎng)是否可促進(jìn)腫瘤營養(yǎng)是否可促進(jìn)腫瘤C C繁殖生長繁殖生長, ,加快腫瘤加快腫瘤轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，是人們一直研究和爭論焦點(diǎn)是人們一直研究和爭論焦點(diǎn)o 營養(yǎng)雖然可刺激腫瘤營養(yǎng)雖然可刺激腫瘤C C從靜止期進(jìn)入分

5、裂期從靜止期進(jìn)入分裂期，但分但分裂期（裂期（S S期）期）C C對化療對化療、放療更敏感放療更敏感o 胃腸反應(yīng)胃腸反應(yīng), ,食欲不振甚至劇烈嘔吐食欲不振甚至劇烈嘔吐, ,常使治療中斷常使治療中斷. .有效營養(yǎng)支持可改善耐受力有效營養(yǎng)支持可改善耐受力, ,使治療得以完成使治療得以完成o 無論手術(shù)無論手術(shù)、化療或放療均需消耗更多能量及營養(yǎng)化療或放療均需消耗更多能量及營養(yǎng)。惡液質(zhì)及衰竭是惡性腫瘤病人終末期常見死因惡液質(zhì)及衰竭是惡性腫瘤病人終末期常見死因腫瘤是否需營養(yǎng)支持腫瘤是否需營養(yǎng)支持p若外源性營養(yǎng)供給若外源性營養(yǎng)供給，腫瘤仍從宿主體內(nèi)獲腫瘤仍從宿主體內(nèi)獲取營養(yǎng)取營養(yǎng)p若完全不給營養(yǎng)若完全不給營養(yǎng)

6、，腫瘤腫瘤C C仍與正常仍與正常C C競爭營養(yǎng)競爭營養(yǎng)物質(zhì)物質(zhì)，其結(jié)果餓死是病人而不是腫瘤其結(jié)果餓死是病人而不是腫瘤o 短期營養(yǎng)支持可改善營養(yǎng)不良而不會使腫瘤短期營養(yǎng)支持可改善營養(yǎng)不良而不會使腫瘤進(jìn)展進(jìn)展，且可為宿主提供能量且可為宿主提供能量，增強(qiáng)體質(zhì)增強(qiáng)體質(zhì)，改善改善宿主免疫功能宿主免疫功能，使病人能更好地耐受手術(shù)使病人能更好地耐受手術(shù)、放放療及化療療及化療腫瘤是否需營養(yǎng)支持腫瘤是否需營養(yǎng)支持p營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)，不但不會促進(jìn)腫瘤不但不會促進(jìn)腫瘤c c生長生長，反而反而其生長其生長，達(dá)到抗腫瘤治療效果達(dá)到抗腫瘤治療效果p可可手術(shù)生存率手術(shù)生存率, ,并發(fā)癥發(fā)生率并發(fā)癥發(fā)生率p腫瘤病人從營養(yǎng)支持

7、中明顯受益腫瘤病人從營養(yǎng)支持中明顯受益 腫瘤與營養(yǎng)關(guān)系腫瘤與營養(yǎng)關(guān)系p惡性腫瘤病人營養(yǎng)惡性腫瘤病人營養(yǎng)，在爭議同時(shí)已達(dá)成共在爭議同時(shí)已達(dá)成共識識，即惡性腫瘤病人應(yīng)該即惡性腫瘤病人應(yīng)該給營養(yǎng)治療給營養(yǎng)治療p腫瘤病人治療期間應(yīng)給高能量腫瘤病人治療期間應(yīng)給高能量、高脂高脂、低碳低碳水化和物水化和物、富含富含n-3n-3脂肪酸增強(qiáng)免疫脂肪酸增強(qiáng)免疫p營養(yǎng)支持或治療被視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要進(jìn)展?fàn)I養(yǎng)支持或治療被視為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要進(jìn)展，已廣泛用于臨床已廣泛用于臨床，并產(chǎn)生并產(chǎn)生腫瘤營養(yǎng)學(xué)腫瘤營養(yǎng)學(xué)惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持目的惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持目的p惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持目的不是治療腫瘤惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持目的不是治療腫

8、瘤本身本身，更不是治愈癌癥更不是治愈癌癥p改善其營養(yǎng)狀態(tài)改善其營養(yǎng)狀態(tài)，治療營養(yǎng)不良治療營養(yǎng)不良p提高治療效果提高治療效果n通過改善營養(yǎng)狀態(tài)來改善器官功能通過改善營養(yǎng)狀態(tài)來改善器官功能，改善改善免疫狀態(tài)免疫狀態(tài)n抗腫瘤治療引起毒副反應(yīng)抗腫瘤治療引起毒副反應(yīng)，發(fā)揮改善病發(fā)揮改善病人預(yù)后和生活質(zhì)量作用人預(yù)后和生活質(zhì)量作用 腫瘤病人營養(yǎng)支持指南腫瘤病人營養(yǎng)支持指南p歐美等國家對惡性腫瘤病人行營養(yǎng)支持已歐美等國家對惡性腫瘤病人行營養(yǎng)支持已取得共識取得共識，歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會制定出腫歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會制定出腫瘤病人瘤病人營養(yǎng)篩查工具營養(yǎng)篩查工具 NSR2002NSR2002及及指南指南p歐洲指南較為

9、積極歐洲指南較為積極，認(rèn)為即使手術(shù)延遲也值認(rèn)為即使手術(shù)延遲也值p美國指南則認(rèn)為美國指南則認(rèn)為，在評估營養(yǎng)支持益處時(shí)在評估營養(yǎng)支持益處時(shí)，應(yīng)考慮營養(yǎng)支持本身以及手術(shù)延遲所帶來應(yīng)考慮營養(yǎng)支持本身以及手術(shù)延遲所帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)潛在風(fēng)險(xiǎn) 術(shù)后術(shù)后7d7d無法經(jīng)正常飲食滿足營養(yǎng)需求無法經(jīng)正常飲食滿足營養(yǎng)需求超過超過10d10d無法經(jīng)口進(jìn)食滿足必需能量無法經(jīng)口進(jìn)食滿足必需能量60%60%行放療行放療、化療化療，胃腸反應(yīng)重胃腸反應(yīng)重，以及晚期惡性以及晚期惡性腫瘤患者均需進(jìn)行營養(yǎng)支持腫瘤患者均需進(jìn)行營養(yǎng)支持 腫瘤病人營養(yǎng)支持指南腫瘤病人營養(yǎng)支持指南腫瘤病人營養(yǎng)支持指南腫瘤病人營養(yǎng)支持指南食管癌食管癌、胃癌及腸癌等

10、引起胃腸道梗阻胃癌及腸癌等引起胃腸道梗阻術(shù)前術(shù)前3 3月內(nèi)月內(nèi)w w10 %10 %，或血清白或血清白pr35g/Lpr35g/L術(shù)前術(shù)前1 12w2w有中度有中度營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良術(shù)后存在胃腸吻合口瘺術(shù)后存在胃腸吻合口瘺、胰瘺等胃腸道并發(fā)胰瘺等胃腸道并發(fā)癥者癥者 惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持方式惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持方式p惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持應(yīng)該采取惡性腫瘤病人營養(yǎng)支持應(yīng)該采取腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持相結(jié)合腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持相結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)有許多優(yōu)點(diǎn)腸內(nèi)營養(yǎng)有許多優(yōu)點(diǎn)n 依從性好依從性好，易接受易接受n 可維護(hù)腸屏障功能完整性可維護(hù)腸屏障功能完整性n 營養(yǎng)成分全面營養(yǎng)成分全面，更符合生理更符合生理n 使用方便使

11、用方便n 價(jià)格低廉價(jià)格低廉n 并發(fā)癥少并發(fā)癥少n 可在標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)基礎(chǔ)上可在標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)基礎(chǔ)上，免疫營養(yǎng)物免疫營養(yǎng)物質(zhì)及生態(tài)營養(yǎng)物質(zhì)質(zhì)及生態(tài)營養(yǎng)物質(zhì)，可加快恢復(fù)可加快恢復(fù)、維護(hù)和提維護(hù)和提高宿主免疫功能高宿主免疫功能 腸內(nèi)營養(yǎng)輸注途徑腸內(nèi)營養(yǎng)輸注途徑 p腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注途徑較多輸注途徑較多n鼻胃管鼻胃管n鼻腸管鼻腸管n胃造瘺胃造瘺n空腸造瘺空腸造瘺 可經(jīng)皮內(nèi)鏡下造瘺可經(jīng)皮內(nèi)鏡下造瘺，也可手術(shù)造瘺也可手術(shù)造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)輸注途徑腸內(nèi)營養(yǎng)輸注途徑1.鼻胃腸管鼻胃腸管2.手術(shù)胃腸造口手術(shù)胃腸造口3.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃腸造口經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃腸造口4.經(jīng)皮透視下胃腸造口經(jīng)皮透視下胃腸造口5.腹腔鏡下胃腸造口腹腔鏡

12、下胃腸造口腸外營養(yǎng)輸注途徑腸外營養(yǎng)輸注途徑 p腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng)n周圍周圍V V置管置管n中心中心V V置管置管 經(jīng)皮穿刺中心經(jīng)皮穿刺中心V V置管置管 外周穿刺置入中心外周穿刺置入中心V V導(dǎo)管導(dǎo)管 經(jīng)隧道式中心經(jīng)隧道式中心V V置管置管 皮下埋置輸液泵等皮下埋置輸液泵等腸外營養(yǎng)支持途徑腸外營養(yǎng)支持途徑1.TPN輸注輸注2.TPN液液3.深靜脈穿刺包深靜脈穿刺包腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn) 糖糖代謝改變代謝改變骨骼肌骨骼肌蛋白蛋白分解分解脂脂肪組織分解肪組織分解能量能量代謝異常代謝異常腫瘤惡病質(zhì)腫瘤惡病質(zhì)腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn) p碳水化合碳水化合物代謝物代謝: :血糖血糖nG G

13、轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化 和外周和外周T T利用利用G Gn胰島素抵抗和分泌不足胰島素抵抗和分泌不足n乳酸循環(huán)及糖異生作用乳酸循環(huán)及糖異生作用 腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn) nWarburgWarburg效應(yīng)效應(yīng)：有氧條件下有氧條件下，腫瘤腫瘤C C大大量攝取量攝取G G并產(chǎn)生乳酸現(xiàn)象并產(chǎn)生乳酸現(xiàn)象n攝入攝入G腫瘤生長腫瘤生長糖酵解糖酵解啟動自主營養(yǎng)攝取啟動自主營養(yǎng)攝取促進(jìn)缺氧誘導(dǎo)因子促進(jìn)缺氧誘導(dǎo)因子1 1（HIF1HIF1）表達(dá)）表達(dá)細(xì)胞增殖細(xì)胞增殖，血管新生血管新生，躲避躲避C凋亡程序凋亡程序腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn)p脂肪脂肪代謝代謝n內(nèi)源性脂肪水解和脂肪酸氧化內(nèi)源性脂肪水解和脂肪酸氧化n甘油

14、三酯轉(zhuǎn)化率甘油三酯轉(zhuǎn)化率 ，外源性甘油三酯外源性甘油三酯水解水解 ，血漿游離脂肪酸濃度血漿游離脂肪酸濃度 n腫瘤病人缺乏分解脂肪酶腫瘤病人缺乏分解脂肪酶, ,利用障礙利用障礙腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn)脂肪代謝機(jī)制脂肪代謝機(jī)制腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn)p 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)代謝代謝n骨骼肌萎縮骨骼肌萎縮n低低prpr血癥血癥n瘦體質(zhì)瘦體質(zhì)n內(nèi)臟內(nèi)臟prpr消耗消耗、prpr質(zhì)合成質(zhì)合成 和分解和分解 、prpr轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化率化率 血漿血漿AAAA譜異常譜異常機(jī)體負(fù)氮平衡機(jī)體負(fù)氮平衡腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn)p 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝泛素泛素- -蛋白質(zhì)分解系統(tǒng)起關(guān)鍵作用蛋白質(zhì)分解系統(tǒng)起關(guān)鍵作

15、用腫瘤病人代謝特點(diǎn)腫瘤病人代謝特點(diǎn)p能量代謝異常能量代謝異常 能量消耗能量消耗 n物質(zhì)代謝改變必然導(dǎo)致能量代謝變化物質(zhì)代謝改變必然導(dǎo)致能量代謝變化n惡性腫瘤患者惡性腫瘤患者，代謝率代謝率 進(jìn)行性熱進(jìn)行性熱卡缺失卡缺失機(jī)體機(jī)體T T消耗消耗腫瘤惡病質(zhì)腫瘤惡病質(zhì)腫瘤病人腸內(nèi)免疫營養(yǎng)腫瘤病人腸內(nèi)免疫營養(yǎng)p免疫營養(yǎng)免疫營養(yǎng) 在腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)配方中加入在腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)配方中加入谷氨谷氨酰胺酰胺(Gln(Gln) )、精氨酸精氨酸(Arg(Arg) )、-3-3脂肪酸脂肪酸、核苷核苷酸酸、二十二碳五烯酸二十二碳五烯酸(EPA)(EPA)、二十碳四烯酸二十碳四烯酸(DHA)(DHA)，生長激素生長激素，

16、益生元益生元，益生菌益生菌等成分組等成分組成免疫調(diào)節(jié)配方成免疫調(diào)節(jié)配方，有助于有助于癌癥病人免疫癌癥病人免疫功能功能，抗侵襲性治療能力抗侵襲性治療能力腫瘤病人腸內(nèi)免疫營養(yǎng)腫瘤病人腸內(nèi)免疫營養(yǎng)p 以特定方式刺激免疫以特定方式刺激免疫c c應(yīng)答應(yīng)答，維持正常維持正?；蜻m度免疫反應(yīng)或適度免疫反應(yīng)p 調(diào)控調(diào)控c c因子產(chǎn)生和釋放因子產(chǎn)生和釋放，有害或過度有害或過度炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)，維持腸道屏障功能維持腸道屏障功能p可改變應(yīng)激后機(jī)體代謝反應(yīng)過程可改變應(yīng)激后機(jī)體代謝反應(yīng)過程、改善改善免疫功能和氮平衡免疫功能和氮平衡，改善患者預(yù)后改善患者預(yù)后腫瘤病人腸內(nèi)免疫營養(yǎng)腫瘤病人腸內(nèi)免疫營養(yǎng)p 這些特殊營養(yǎng)物質(zhì)不僅可

17、糾正這些特殊營養(yǎng)物質(zhì)不僅可糾正和預(yù)防營養(yǎng)不足和預(yù)防營養(yǎng)不足，更重要是通過更重要是通過其中特殊營養(yǎng)物質(zhì)藥理學(xué)作用其中特殊營養(yǎng)物質(zhì)藥理學(xué)作用, ,達(dá)到治療目的達(dá)到治療目的，即即營養(yǎng)藥理學(xué)營養(yǎng)藥理學(xué)谷氨酰胺谷氨酰胺 (Glutamine)(Glutamine) 腸道主要供能物質(zhì)腸道主要供能物質(zhì), ,應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài)下缺乏嚴(yán)重下缺乏嚴(yán)重，機(jī)體對其需要量明機(jī)體對其需要量明顯顯，需外源性補(bǔ)充需外源性補(bǔ)充應(yīng)激狀態(tài)下谷氨酰胺缺乏嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下谷氨酰胺缺乏嚴(yán)重正正 常常Gln充足Gln降低50 %應(yīng)激狀態(tài)下生理功能正常谷氨酰胺谷氨酰胺 (Glutamine)(Glutamine)p谷氨酰胺谷氨酰胺(Glu(Gl

18、u) )作用作用n是淋巴是淋巴c c、巨噬巨噬c c、中性粒中性粒c c能量來能量來源源, ,是是prpr質(zhì)合成和抗氧化物質(zhì)形質(zhì)合成和抗氧化物質(zhì)形成前體成前體，能調(diào)節(jié)免疫功能能調(diào)節(jié)免疫功能n促進(jìn)腸黏膜促進(jìn)腸黏膜c c增殖并維持腸道完增殖并維持腸道完整性整性, ,腸屏障功能腸屏障功能，逆轉(zhuǎn)腸粘膜萎逆轉(zhuǎn)腸粘膜萎縮縮，防止防止x x移位移位谷氨酰胺谷氨酰胺 (Glutamine)(Glutamine)n能誘導(dǎo)能誘導(dǎo)熱休克熱休克prpr產(chǎn)生產(chǎn)生 熱休克熱休克prpr作為分子伴侶一類作為分子伴侶一類，它能它能防止防止pr pr 聚集聚集，對抗正常對抗正常c c死亡死亡，提高提高c c應(yīng)激能力應(yīng)激能力 精

19、氨酸精氨酸 (Arginine(Arginine ) )p精氨酸精氨酸(Arg(Arg) )作用作用n通過通過c c免疫免疫，巨噬巨噬c c吞噬功能和自然吞噬功能和自然殺傷殺傷c c對靶對靶C C溶解作用溶解作用，免疫防御和免疫防御和免疫調(diào)節(jié)作用免疫調(diào)節(jié)作用精氨酸精氨酸 (Arginine(Arginine ) )n 參與參與一氧化氮一氧化氮生成生成 NONO對炎性對炎性c c和腫瘤和腫瘤c c有毒性作用有毒性作用；尚尚可刺可刺RIRI和生長和生長H H等多種胃腸等多種胃腸H H釋放釋放，促促進(jìn)腸黏膜進(jìn)腸黏膜c c增殖分化增殖分化，從而維護(hù)了腸道從而維護(hù)了腸道黏膜屏障功能黏膜屏障功能 -3-3

20、脂肪酸脂肪酸 (-3 fatty acids )(-3 fatty acids )p -3-3脂肪酸脂肪酸作用作用n下調(diào)外周血單核下調(diào)外周血單核c c釋放促炎因子釋放促炎因子，下調(diào)下調(diào)導(dǎo)致惡液質(zhì)有關(guān)介質(zhì)導(dǎo)致惡液質(zhì)有關(guān)介質(zhì)n影響核信號和影響核信號和c c因子基因表達(dá)因子基因表達(dá)、減少炎減少炎性介質(zhì)的產(chǎn)生性介質(zhì)的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)體c c免疫功能免疫功能、抑制炎癥反應(yīng)抑制炎癥反應(yīng) -3-3脂肪酸脂肪酸 (-3 fatty acids )(-3 fatty acids ) n產(chǎn)生一組叫產(chǎn)生一組叫緩解因子和緩解因子和N N保護(hù)素保護(hù)素的的PGPG衍衍生物生物；在抑制炎癥反應(yīng)方面起重要作用在抑制炎癥反應(yīng)方面起重要作用n-3-3脂肪酸成為免疫營養(yǎng)劑中關(guān)鍵成分脂肪酸成為免疫營養(yǎng)劑中關(guān)鍵成分 核苷酸核苷酸 (Nucleotide)(Nucleotide) p核苷酸核苷酸作用作用n對淋巴對淋巴c c正常成熟極其重要正常成熟極其重要n可可機(jī)體免疫功能機(jī)體免疫功能，恢復(fù)在高分解狀態(tài)恢復(fù)在高分解狀態(tài)下下prpr缺乏而引起免疫功能喪失缺乏而引起免疫功能喪失 核苷酸核苷酸 (Nucleotide)(Nucleotide) n缺乏時(shí)缺乏時(shí)，可出現(xiàn)明顯免疫可出現(xiàn)明顯免疫 ，發(fā)生發(fā)生x x易位易位n缺乏時(shí)快