第2章 生長發(fā)育

1、編輯ppt編輯ppt目的與要求目的與要求n掌握生長發(fā)育的規(guī)律、體格生長常用的指標及其意義，與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育（顱骨和牙齒的發(fā)育）。n熟悉影響生長發(fā)育的因素以及兒童神經(jīng)心理發(fā)育。n了解體格生長及神經(jīng)心理發(fā)育的評價。n學會評估不同年齡兒童體格發(fā)育情況。編輯ppt編輯pptn生長（growth）:量量變變改變；n發(fā)育（development）:質(zhì)質(zhì)變變 ” 的改變。n二者關(guān)系：緊密相關(guān)，不可分割。編輯ppt1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性n生長發(fā)育2個高峰期：嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育的不平衡性n神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢n生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快n淋巴系統(tǒng)先快后慢3.生長發(fā)育的一般規(guī)律4

2、.生長發(fā)育的個體差異性編輯ppt（一）遺傳因素：基因：n體格：皮膚、身高、臉型等n心理社會：性格、氣質(zhì)等 性別：n體格生長：青春期初、青春期末n外形特點：骨盆、肩寬、脂肪、肌肉編輯ppt（二）環(huán)境因素1.營養(yǎng)：充足、合理、均衡n長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過多2.孕母狀況n孕早期感染n孕母嚴重營養(yǎng)不良n孕母吃藥、接觸輻射、情緒變化等3.生活環(huán)境n物理和社會環(huán)境編輯ppt4、疾病和藥物n疾?。簄急性疾病體重減輕n慢性疾病影響體重身高n內(nèi)分泌疾病引起骨骼生長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩n藥物：n鏈霉素：聽力n腎上腺皮質(zhì)激素：身高編輯ppt一、體格生長常用指標與測量方法編輯ppt（一）體重1.定義：是身體各器官、系統(tǒng)、

3、體液的總重量。2.臨床意義：（1）反映體格增長、營養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標；（2）臨床計算藥量、輸液的重要依據(jù)。3.各年齡期兒童的體重（1）出生體重：男3.30.4kg，女3.20.4kgn生理性體重下降：3 9。若體重下降超過10或致第10日體重未恢復到出生水平，則為病理狀態(tài)。編輯ppt（2）1月-12歲兒童體重計算公式: n16月體重（kg） 出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)n712月體重（kg） 6(kg)+月齡*0.25(kg)n2歲青春期前體重(kg)=年齡*2+8(kg)4.測量：測量前準備：測量前準備：晨起、空腹、排尿、脫衣晨起、空腹、排尿、脫衣第二章 生長發(fā)育編輯ppt1

4、.定義：從頭頂?shù)阶愕?頭、脊柱和下肢)的垂直長度。2.臨床意義：反應骨骼發(fā)育的重要指標。3.各年齡期兒童的身長（1）出生（約50cm）6個月（65cm） 1歲（75cm） 2歲（85cm）（2）212歲平均每年增加57cm 212歲身長=(年齡2)*7+85cm 年齡775（cm）第二章 生長發(fā)育編輯ppt12歲歲 上部量上部量=下部量下部量胎兒時期至成人身體各部比例胎兒時期至成人身體各部比例1/41/41/81/8第二章 生長發(fā)育編輯ppt 1.定義：指自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。.臨床意義：反映腦和顱骨生長的重要指標。如頭圍過小：腦發(fā)育不良；頭圍過大：腦積水.各年齡期兒童的頭圍n出

5、生：約34cmn1歲:46cm 2歲:48cm 5歲:50cmn15歲接近成人：54 58cm.測量方法第二章 生長發(fā)育編輯ppt編輯ppt.定義：沿乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣繞胸一周的長度。.臨床意義：反映肺和胸廓的發(fā)育。.各年齡期兒童的胸圍：出生：胸圍13.5cm為營養(yǎng)良好n12.513.5cm為營養(yǎng)中等n12.5cm為營養(yǎng)不良.測量方法：第二章 生長發(fā)育編輯ppt編輯ppt二、與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育（二）牙齒的發(fā)育（二）牙齒的發(fā)育（三）生殖系統(tǒng)的發(fā)育（三）生殖系統(tǒng)的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育冠狀縫額縫人字縫枕骨枕骨失狀縫前囟前囟后囟后囟.顱骨發(fā)

6、育顱骨縫： 34M閉合后囟：最遲 68W閉合前囟： 1.52cm 11.5Y閉合額骨額骨額骨額骨頂骨頂骨頂骨頂骨編輯ppt前囟閉合的病理（臨床）意義：前囟閉合的病理（臨床）意義：n前囟早閉或過?。盒☆^畸形n前囟遲閉或過大：佝僂病、先天性甲減等n前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 n前囟凹陷：脫水或極度消瘦者頸椎前突頸椎前突（3 3個月個月-抬頭）抬頭）胸椎后突胸椎后突（6 6個月個月坐）坐）腰椎前突腰椎前突（1212個月個月行走）行走）三個生理彎曲的出現(xiàn).脊柱的發(fā)育：編輯ppt.長骨的發(fā)育n骨齡:通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將

7、其標準化。n19歲腕部骨化中心數(shù)歲數(shù)1n10歲時腕部骨化中心出全： 10個 編輯ppt（二）牙齒的發(fā)育二）牙齒的發(fā)育n恒牙：2832顆 6歲12歲18歲（智齒） 出牙反應：低熱、流涎、煩躁等n乳牙：20顆410個月（約6個月）出牙22.5歲出齊12個月未出牙：出牙延遲2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(46)編輯ppt（三）生殖系統(tǒng)的發(fā)育三）生殖系統(tǒng)的發(fā)育.青春前期：第二性征出現(xiàn)前，體格生長開始加速發(fā)育。2-3年.青春中期：從第二性征出現(xiàn)到性發(fā)育成熟，體格生長速度達高峰。2-4年.青春后期：從第二性征已經(jīng)發(fā)育似成人到體格生長停止。3-4年編輯ppt一、神經(jīng)心理發(fā)育二、神經(jīng)心理發(fā)育的評價一、神經(jīng)心理發(fā)育 （一

8、）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 1.腦和脊髓2.神經(jīng)反射一、神經(jīng)心理發(fā)育 （二）感知覺的發(fā)育 一、神經(jīng)心理發(fā)育 （三）運動的發(fā)育 編輯ppt1、發(fā)音階段n3-4個月發(fā)出和諧喉音，7-8個月無意識發(fā)出爸爸、媽媽；2、理解語言階段n9月聽懂簡單詞句，10月能有意識叫爸爸、媽媽；3、表達語言階段n1歲能叫出物品名字，1.5-2歲能講2-3個字詞組，3-4歲能說短歌謠，5-6歲能講完整故事。 一、神經(jīng)心理發(fā)育 （四）語言的發(fā)育 第二章 生長發(fā)育編輯ppt第二章 生長發(fā)育編輯ppt第二章 生長發(fā)育編輯ppt第二章 生長發(fā)育編輯ppt1 1小兒乳牙全部出齊的時間為小兒乳牙全部出齊的時間為A A4 4個月個月6 6個月個

9、月B B6 6個月個月8 8個月個月C C1 1歲歲1.51.5歲歲D D2 2歲歲2.52.5歲歲E E3 3歲歲4 4歲歲2 22 2歲內(nèi)小兒乳牙數(shù)目的推算公式是歲內(nèi)小兒乳牙數(shù)目的推算公式是A A月齡減月齡減1 12 2B B月齡減月齡減2 24 4C C月齡減月齡減4 46 6D D月齡減月齡減6 68 8E E月齡減月齡減8 810103 35 5歲小兒的體重依公式計算應為歲小兒的體重依公式計算應為A A10kg10kgB B14kg14kgC C18kg18kgD D20kg20kgE E24kg24kgDCC第二章 生長發(fā)育編輯ppt4 46 6歲小兒的身高依公式計算應為歲小兒的身

10、高依公式計算應為A A110cm110cmB B112cm112cmC C114cm114cmD D116cm116cmE E11119 9cmcm5 5兒童上部量與下部量相等的年齡是兒童上部量與下部量相等的年齡是A A1111歲歲B B1212歲歲C C1313歲歲D D1414歲歲E E1515歲歲6.6.兒童胸圍與頭圍相等的年齡為兒童胸圍與頭圍相等的年齡為A A1 1歲歲B B2 2歲歲C C3 3歲歲D D4 4歲歲E E5 5歲歲DBA第二章 生長發(fā)育編輯ppt7 7小兒前囟閉合的時間為小兒前囟閉合的時間為A A4 4個月個月6 6個月個月B B7 7個月個月9 9個月個月C C10

11、10個月個月1212個月個月D D1 1歲歲1.51.5歲歲E E2 2歲歲3 3歲歲8 81 1歲歲5 5歲兒童上臂圍小于歲兒童上臂圍小于12.5cm12.5cm，提示，提示A A肥胖癥肥胖癥B B營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良C C營養(yǎng)中等營養(yǎng)中等D D營養(yǎng)良好營養(yǎng)良好E E營養(yǎng)過剩營養(yǎng)過剩9.9.一健康男孩，體重一健康男孩，體重10.5kg10.5kg，身長，身長80cm80cm，出牙，出牙1212枚，前囟枚，前囟已閉，胸圍大于頭圍，其月齡最可能是已閉，胸圍大于頭圍，其月齡最可能是A A9 9個月個月B B1212個月個月C C1818個月個月D D2424個月個月E E2020個月個月DB C編輯pptn由上到下n由近到遠n由粗到細n由簡單到復雜n由低級到高級23月俯臥時抬頭15月