咨詢目標(biāo)的確立與咨詢方法的選擇

1、基本內(nèi)容注解第六章咨詢目標(biāo)的確立與咨詢方法的選擇第一節(jié)咨詢目標(biāo)的確立一、確立咨詢目標(biāo)的意義(1) 咨詢目標(biāo)為咨詢活動(dòng)指明了方向。(2) 咨詢目標(biāo)給咨詢者提供了一些基本參照準(zhǔn)則，以便他們能夠選擇和使用特定的咨詢策略和干預(yù)方法。(3) 咨詢目標(biāo)在咨詢結(jié)果的評(píng)價(jià)中具有重要價(jià)值。(4) 制定咨詢目標(biāo)需要來(lái)訪者的積極參與，這本身就具有治療的作用。二、咨詢目標(biāo)的類別心理咨詢的不同理論流派，其咨詢目標(biāo)各有不同的側(cè)重。現(xiàn)以精神分析學(xué)派、行為主義學(xué)派和來(lái)訪者中心學(xué)派的咨詢目標(biāo)觀為例加以說(shuō)明1、精神分析學(xué)派將潛意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化，重組基本的人格，幫助來(lái)訪者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖突，作理智的覺(jué)察。2、行為主義

2、學(xué)派消除來(lái)訪者適應(yīng)不良的行為組型，幫助他們學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為組型以改變行為。幫助來(lái)訪者選擇特殊的目標(biāo)，將廣泛的目標(biāo)化作確切的、具體的、可操作的目標(biāo)3、來(lái)訪者中心學(xué)派提供一種安全的氣氛，引導(dǎo)來(lái)訪者作自我探索，以便來(lái)訪者能認(rèn)識(shí)成長(zhǎng)的障礙，能體驗(yàn)到從前被否定與扭曲的自我。使他們能更開(kāi)放地體驗(yàn)，更相信自我，有進(jìn)入咨詢過(guò)程中的意愿，并且增加自發(fā)性與活力。心理咨詢目標(biāo)除了受各個(gè)咨詢流派的理論傾向影響之外， 還可依據(jù)某些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行如下劃分：1內(nèi)部的目標(biāo)與外部的目標(biāo)內(nèi)部目標(biāo) ：那些來(lái)訪者本人對(duì)自己提出的目標(biāo)；外部的目標(biāo) 則是由其他人對(duì)來(lái)訪者提出的，比如咨詢者、父母、配偶、老師等。通常，各咨詢流派所提出的咨詢目標(biāo)，

3、多為外部的咨詢目標(biāo)。2中間的目標(biāo)和終極的目標(biāo)根本目標(biāo) ：幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題，增進(jìn)心身健康，提高適應(yīng)環(huán)境能力，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展與潛能發(fā)揮。 中間的目標(biāo) 則可以被看作是向著終極目標(biāo)邁進(jìn)的步驟，但要達(dá)到什么程度為止，則與咨詢者及其所采用的咨詢理論有關(guān)。在實(shí)際的咨詢過(guò)程中，能夠達(dá)到終極目標(biāo)的并不多，大多數(shù)咨詢往往只達(dá)到了中間的目標(biāo)。 其原因除了受咨詢者所采用的咨詢理論與方法的局限以及咨詢者專業(yè)技能的制約之外，還與來(lái)訪者問(wèn)題性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及配合程度等因素密切相關(guān)。3一般性的目標(biāo)與特殊的目標(biāo)比如說(shuō)要幫助來(lái)訪咨詢目標(biāo)可以是泛泛的、一般性的，也可以是具體的、特殊的。者成長(zhǎng)，自強(qiáng)自立，特殊的目標(biāo)都較為具體，比

4、如在行為治療中運(yùn)用系統(tǒng)脫敏的方法就是這樣，其目就屬于一般性的目標(biāo)會(huì)具體到某個(gè)具體地點(diǎn)或場(chǎng)合（比如使來(lái)訪者不再怕在教室里與異性同學(xué)講標(biāo)。話）或某個(gè)具體時(shí)間（比如使來(lái)訪者在考試前一天不再過(guò)分緊張焦慮）。對(duì)不同來(lái)訪者而言，一般性的目標(biāo)通常是相似的，特殊的目標(biāo)則會(huì)因人而異。在咨詢實(shí)踐中，咨詢者應(yīng)力求達(dá)到一般性的目標(biāo)與特殊的目標(biāo)的結(jié)合。4矯正、發(fā)展和預(yù)防的目標(biāo)矯正的目標(biāo) : 是消除或減少來(lái)訪者身上存在的某些非適應(yīng)性心理與行為；發(fā)展的目標(biāo) : 幫助來(lái)訪者挖掘自身潛能，提高適應(yīng)能力，促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)等。馬斯洛提出的成為自我實(shí)現(xiàn)的人，即是發(fā)展的或增長(zhǎng)的目標(biāo)；預(yù)防的目標(biāo) ：要幫助來(lái)訪者減少其產(chǎn)生心理問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)的可能

5、性與潛在的可能例如考試前的心理性，提高其心理健康水平。健康輔導(dǎo)，手術(shù)前咨5綜合的目標(biāo)詢及放松訓(xùn)練即屬要使來(lái)訪者成為一個(gè)心理健康的人。于這一范疇的工作。三、有效咨詢目標(biāo)的主要特征1具體目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷。比如，希望自己更有咨詢者就應(yīng)該和來(lái)訪者共同討論，了解對(duì)方的真實(shí)想法，比如，可以問(wèn)他心魅力。目中有魅力的標(biāo)準(zhǔn)是什么？現(xiàn)在有哪些不足？經(jīng)過(guò)分析，使模糊的目標(biāo)逐漸清晰起來(lái)，通過(guò)一個(gè)一個(gè)具體的步驟來(lái)實(shí)施。2可行對(duì)于不可行的目標(biāo)，咨詢者要幫助重新修訂以符合實(shí)際，比如調(diào)整目標(biāo)或把目標(biāo)分解為一個(gè)一個(gè)可行的具體目標(biāo)。3積極要對(duì)來(lái)訪者有建設(shè)性、符合其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要。有些目標(biāo)的達(dá)到雖然能暫時(shí)解決來(lái)訪者的問(wèn)

6、題，但卻是消極的解決。4雙方均可以接受都要經(jīng)雙方討論、認(rèn)可。5屬于心理學(xué)性質(zhì)心理咨詢主要涉及心理障礙問(wèn)題、心理適應(yīng)問(wèn)題、心理發(fā)展問(wèn)題，因此，咨詢的目標(biāo)應(yīng)該屬于心理學(xué)范疇。6可以評(píng)估及時(shí)評(píng)估，有助于看到咨詢效果，鼓舞雙方信心，也可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。當(dāng)然，咨詢目標(biāo)的達(dá)成，有些可直接表現(xiàn)為行動(dòng)，有些則可能是觀念的轉(zhuǎn)變、情緒的改善，前者可通過(guò)觀察獲得，后者可以用心理測(cè)驗(yàn)等來(lái)評(píng)定。7多層次統(tǒng)一四、影響咨詢目標(biāo)確定的因素1來(lái)訪者因素來(lái)訪者的問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)條件、家庭和職業(yè)狀況和可用于來(lái)訪的時(shí)間也在某種程度上影響著治療目標(biāo)的確定。2咨詢者因素從咨詢者的角度看，每一咨詢者所受到的專業(yè)訓(xùn)練不同，咨詢專長(zhǎng)和

7、經(jīng)驗(yàn)也有差異，這在一定程度上也會(huì)影響咨詢目標(biāo)的制定。此外，咨詢者自身的工作時(shí)間長(zhǎng)短。第二節(jié)咨詢理論和方法的選擇一、選擇有效的咨詢理論和方法的意義理論為心理咨詢者提供了可供操作的指導(dǎo)框架。在這種理論的指導(dǎo)下，心理咨詢者可以更好地滿足其職業(yè)行為的需要，為自己的行為找到合理的依據(jù)。他們認(rèn)為，理論在指導(dǎo)咨詢實(shí)踐中主要有六個(gè)方面的重要作用：（ 1）給咨詢者提供了可操作的指導(dǎo)原則；（ 2）可有效地幫助咨詢者發(fā)現(xiàn)不同事件之間的相互關(guān)系及其共性；（ 3）可促使咨詢者對(duì)容易忽視的事件及其相互關(guān)系給予必要的關(guān)注和考察；（ 4）幫助咨詢者更加關(guān)注有意義的數(shù)據(jù)或信息，有效地解釋這些數(shù)據(jù)或信息所表達(dá)的含義；（ 5）幫咨

8、詢者鼓勵(lì)、支持來(lái)訪者行為上有意義的改變；（ 6）幫咨詢者對(duì)新、舊理論、方法作出評(píng)價(jià)，是新咨詢理論與方法建立的基礎(chǔ)。二、如何識(shí)別有效的咨詢理論和方法咨詢者必須有能力去識(shí)別和選擇恰當(dāng)?shù)睦碚撆c方法，定期地對(duì)這些理論、方法加以考察， 并進(jìn)行適用性評(píng)估。 J.Hansen 認(rèn)為一個(gè)好的理論和方法應(yīng)該起碼具有以下五個(gè)條件：（ 1）清晰、易于交流和理解。應(yīng)是連貫的、內(nèi)部結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，且無(wú)相互矛盾。（ 2）綜合性。可以對(duì)多種現(xiàn)象作出有效的解釋，具有廣泛的適用性。（ 3）明確、具有啟發(fā)性。一種有效的理論和方法可明確地指導(dǎo)研究。（ 4）獨(dú)特性。在達(dá)到預(yù)期結(jié)果方面具有特效。（ 5）實(shí)用性。可以指導(dǎo)咨詢者進(jìn)行有效的實(shí)踐。

9、三、影響咨詢方法選擇的主要因素在明確來(lái)訪者問(wèn)題、制定咨詢目標(biāo)之后，咨詢者要做的下一步工作就是選擇合適的咨詢方法或模式。咨詢方法的選擇，往往受到多方面因素的影響和制約。具體包括以下方面：（一）來(lái)訪者的特征1依據(jù)來(lái)訪者問(wèn)題的性質(zhì)和程度而選擇不同咨詢方法一般說(shuō)來(lái)，假如來(lái)訪者主要問(wèn)題是情緒不穩(wěn)定，呈現(xiàn)焦慮、憂郁、恐懼時(shí)，宜采用支持性心理咨詢，以此來(lái)穩(wěn)定其情緒，減除其痛苦的自覺(jué)癥狀；假如來(lái)訪者所出現(xiàn)的心理問(wèn)題，是根據(jù)一般常情無(wú)法了解、解釋的，似乎與潛意識(shí)心理癥結(jié)有關(guān)， 則宜采用分析與領(lǐng)悟性的心理咨詢， 以便探討潛意識(shí)內(nèi)容，尋找心理癥結(jié)；假若來(lái)訪者的主要問(wèn)題在于改變行為或建立新行為，則宜采用行為療法；假如

10、來(lái)訪者的問(wèn)題起源于家庭人際關(guān)系，則需實(shí)施家庭療法；假如來(lái)訪者的主要問(wèn)題表現(xiàn)為無(wú)法與人來(lái)往、接觸，則團(tuán)體療法可能是較適合的選擇。2來(lái)訪者的其他特征 ：個(gè)性、智力水平、咨詢動(dòng)機(jī)、文化背景、信仰與價(jià)值觀、自我效能感等。在選擇咨詢方法時(shí)，注意到來(lái)訪者的文化背景、價(jià)值觀和信仰非常重要，因?yàn)檫@將影響到來(lái)訪者支持和反對(duì)使用某種方法，如果咨詢者不能敏銳地察覺(jué)，并巧妙地解決這一問(wèn)題，來(lái)訪者就有可能抵制或不能完全投入到咨詢中去。有的來(lái)訪者會(huì)公開(kāi)拒絕某種咨詢和治療方法：“那樣對(duì)我來(lái)說(shuō)很傻！”“那究竟有什么用？”“我根本不想試。”有的來(lái)訪者會(huì)以非語(yǔ)言的方式委婉地表達(dá)出來(lái)，如通過(guò)改變臉色、眼或嘴的移動(dòng)、呼吸類型、坐姿等

11、。曾文星經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床研究后指出，中國(guó)人希望為自己治病的心理醫(yī)生是專家、權(quán)威者，有特別的專業(yè)知識(shí)，也有非同尋常的經(jīng)驗(yàn)和辦法，否則就不能滿足如果把這種療法照來(lái)訪者或患者的心理期待， 若照搬由美國(guó)人本主義心理學(xué)家羅杰斯創(chuàng)立的“來(lái)訪搬運(yùn)用到中國(guó)社會(huì)，者中心療法”， 就難為一般中國(guó)人所接受。 因?yàn)檫@一療法倡導(dǎo)非指導(dǎo)的治療方式，恐怕對(duì)不少中國(guó)人強(qiáng)調(diào)重視來(lái)訪者自己的潛在能力，認(rèn)為心理咨詢者要做的是給來(lái)訪者提供真誠(chéng)、不適用，咨詢效果是溫暖和理解的咨詢氛圍和心理氣氛，并以相信來(lái)訪者自有解決辦法的基本觀念和緩慢的。態(tài)度，來(lái)間接地協(xié)助來(lái)訪者自行發(fā)揮自己的潛力，去解決自己的問(wèn)題， 而不以“權(quán)威”或“專家”的身份居高臨

12、下地向來(lái)訪者灌輸、教導(dǎo)、醫(yī)治。由弗洛伊德創(chuàng)立的精神分析療法把心理疾病患者的異常行為歸因于患者潛意識(shí)中的矛盾沖突，其癥狀是被壓抑到潛意識(shí)中的本能欲望（尤其是性本能）尋求滿足的曲折的表現(xiàn)，也就是說(shuō)，被壓抑的本能欲望既然在現(xiàn)實(shí)中不能得到真正的滿足，則只得以癥狀的形式得到某種替代性的滿足。心理治療的過(guò)程和目的就是通過(guò)挖掘潛意識(shí)，使患者破除對(duì)本能欲望的壓抑作用，領(lǐng)悟到癥狀產(chǎn)生的真正原因。這種學(xué)說(shuō)及其以此為理論依據(jù)的心理治療方法曾在我國(guó)受到強(qiáng)烈排斥，這其中除了政治因素以外，也與我國(guó)傳統(tǒng)文化密切相關(guān)。因?yàn)樵谧⒅貕阂峙c控制的傳統(tǒng)文化中，強(qiáng)調(diào)要節(jié)制人的欲望，以便使每個(gè)人的行為有所規(guī)范，社會(huì)有所秩序。對(duì)這種以“本

13、我”為著眼點(diǎn)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)“性”在人們心理與行為中的重要性，尤其是對(duì)于兒童的心理發(fā)展也染上了性的色彩的精神分析療法，對(duì)于較保守的我國(guó)社會(huì)來(lái)說(shuō)，不但不易被接受，還會(huì)引起反對(duì)。倘若來(lái)訪者智力水平不高甚至智力低下，則其行為問(wèn)題宜采用行為療法。（二）咨詢者的專長(zhǎng)和偏愛(ài)咨詢者對(duì)咨詢方法的選擇常常是基于他們所受過(guò)的專業(yè)訓(xùn)練以及對(duì)某些或某種咨詢方法的偏愛(ài)，不完全是考慮來(lái)訪者的問(wèn)題和咨詢目標(biāo)。理由有兩個(gè)：第一，他們覺(jué)得運(yùn)用自己所熟悉和偏愛(ài)的方法得心應(yīng)手，游刃有余。 俗語(yǔ)說(shuō)，熟能生巧。第二，咨詢的效果，除了依賴于特殊性有效因素，即每種咨詢方法所獨(dú)有的咨詢技術(shù)及其適用對(duì)象，也是建立在一般性有效因素之上的，如：來(lái)訪者對(duì)咨詢本身的期待、 溫暖和信賴的咨訪關(guān)系、保證和支持、 脫敏、 理解或領(lǐng)悟、 宣泄等。無(wú)論咨詢者對(duì)于某一咨詢方法多么熟練和偏愛(ài)，都不應(yīng)成為選擇咨詢方法的惟一考慮因素。（三）隨咨詢進(jìn)展而調(diào)整和改變咨詢方法在咨詢過(guò)程中，雖然是同一個(gè)來(lái)訪者，也應(yīng)隨其問(wèn)題的