口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-39-3

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-39-3（總分：43.50，做題時間：90分鐘）、B1型題（總題數(shù)：4，分數(shù)：5.50） A.Tennison 法«B.Langenbeck 法«C.Furlow 法 D.Millard 法 E.Brian Sommerlad 法（分數(shù)：2.00 ）（1）.腭裂修復的基本術式是（分數(shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.目前臨床上最常用的單側唇裂修復法是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.能充分延長軟腭的手術方法是（分數(shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（4）.唇高恢復好，但容易出現(xiàn)患側唇過長現(xiàn)象的單側唇裂修復法是

2、（分數(shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:« A. HCO_J, PHJ, PaCO正常 « B. HCO_f, PHT, PaCO正常 « C. HCO_正常，PHJ, PaCQT « D. HCQ_正常，PHJ, PaCQjE. HCO J, pHf, PaCOJ（分數(shù):1.00 ）（1）.呼吸性堿中毒（分數(shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.代謝性堿中毒（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：* A.清創(chuàng)及一期縫合B.清創(chuàng)后不予縫合* C.清創(chuàng)及植皮* D.清創(chuàng)后縫合E.清創(chuàng)后不植皮（分數(shù)：1.00 ）（1）.大面

3、積皮膚剝脫傷需（分數(shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.受傷68小時內的戰(zhàn)地傷口應（分數(shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析:* A.由衛(wèi)生行政部門給予處分，沒收違法所得* B.由工商行政管理部門處 1萬元以上20萬元以下的罰款C.由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書* D.依法追究刑事責任* E.依法承擔賠償責任（分數(shù):1.50 ）（1）.醫(yī)療機構違反法律規(guī)定，給藥品使用者造成損害的（分數(shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.醫(yī)療機構負責人收受藥品生產企業(yè)給予的財物的（分數(shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（3）.醫(yī)療機構在藥品購銷中暗中給予、收受回扣或

4、者其他利益的（分數(shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：二、A2型題（總題數(shù)：26，分數(shù)：26.00）1. 一患者頭面部外傷，昏迷約 5分鐘后清醒，對當時情況不能回憶。主述頭痛、頭昏，檢查無神經系統(tǒng)陽 性體征，其診斷應該是* A.腦挫裂傷B.腦震蕩* C.硬膜外血腫* D.顱底骨折* E.腦膜炎（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 患者，女性，50歲，單側腮腺無痛性進行性腫大 6年。有類風濕關節(jié)炎史，y球蛋白增高，活檢有大量 淋巴細胞。最可能的診斷是A.慢性化膿性腮腺炎 B.舍格倫綜合征C. 腮腺多形性腺瘤D. 腮腺淋巴結核E. 腮腺放線菌?。ǚ謹?shù):1.00 ）A.B.

5、 VC.D.E.解析：3. 患者，男性，50歲。訴左上頜后牙出現(xiàn)腫痛1周，張口困難3天?？谇粰z查：左上第二磨牙殘冠，叩診什+），頰側前庭溝稍變淺。仔細檢查后發(fā)現(xiàn)顴弓上下及下頜支后方稍腫，有深壓痛，張口受限（一橫指），擬診斷為A.眶下間隙感染B.顳間隙感染C.顳下間隙感染«D.頰間隙感染« E.翼下頜間隙感染（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 患者，男性，9歲，舌體外傷岀現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是* A.細針細線縫合* B.縫合不宜過深過寬* C.保持舌體長度* D.保持舌體寬度* E.保持舌體厚度（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 患

6、者，男性，38歲，要求拔除左下水平低位埋伏阻生智齒。此時不正確的處理是 A. X線片檢查« B.行下牙槽神經麻醉 C.舌側翻瓣D.術后仔細清理牙槽窩« E.術后口服抗生素（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 患者，男性，37歲。右下頜下區(qū)脹痛 2周，進食時痛加劇，繼而可減輕。該患者體檢中最可能發(fā)現(xiàn)的是* A.開口困難B.下頜下區(qū)波動* C.下頜舌溝隆起、舌上抬D.下頜下腺導管口唾液分泌增多* E.可捫及下頜下腺導管結石（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 患者，男性，40歲。訴左上頜后牙出現(xiàn)咬合痛7天求治?？谇粰z查：左上第一磨牙近遠中向縱

7、折，松動I度，叩診（+），牙齦稍紅腫。擬局麻下拔除，采用的麻醉方法是*A.上牙槽后神經阻滯麻醉+眶下神經阻滯麻醉B.上牙槽后神經阻滯麻醉+腭前神經阻滯麻醉C.上牙槽后神經阻滯麻醉+近中頰根局部浸潤麻醉D.上牙槽后神經阻滯麻醉+近中頰根局部浸潤麻醉+眶下神經阻滯麻醉E.上牙槽后神經阻滯麻醉+近中頰根局部浸潤麻醉+ 腭前神經阻滯麻醉（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：8. 患者，男性，26歲，十二指腸殘端痿 20天。目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清K + 3mmol/L ,Na+125mmol/L。其水鹽代謝失調應為« A.低鉀血癥，高滲性缺水«B.高鉀血癥，

8、重度低滲性缺水«C.低鉀血癥，等滲性缺水«D.低鉀血癥，中度低滲性缺水«E.低滲性缺水（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 患者，女性，70歲，急性心梗。查血壓 83/60mmHg中心靜脈壓1.96kPa（20cmH20），應首先采取哪項措 施* A.應用呋塞米* B.應用毛花苷丙* C.應用激素* D.適當補液* E.繼續(xù)觀察（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：10. 患者，男性，40歲，右咽旁間隙膿腫，切開引流出大量灰白色稀薄腐臭膿液，此為何種感染所致« A.大腸桿菌« B.變形鏈球菌 « C.混合

9、性感染 « D.肺炎雙球菌 « E.綠膿桿菌（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：術后第2天左下頜下區(qū)發(fā)生腫脹,11. 某女性患者，因患左舌下腺囊腫于門診行左舌下腺及囊腫摘除術, 進食時明顯。最可能的原因是 A.因左舌下腺囊腫口外型，口外部分未處理所致« B.因左下頜下腺導管結石所致C.因前日術中誤扎左下頜下腺導管所致« D.左下頜下淋巴結反應性腫脹« E.因急性左下頜下腺炎癥所致（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根據(jù)患者癥狀判斷，應是下頜下腺導管阻塞癥狀，誤扎導管最可能。12. 何某因意外事故受傷被同事送到醫(yī)院

10、搶救，何某被送到醫(yī)院時已昏迷，此時何某急需輸血治療但其家人還未趕到醫(yī)院。對何某輸血時采取的以下措施；符合臨床輸血技術規(guī)范的是哪種* A.報何某所在單位同意、備案，并記入病歷* B.在何某家人趕到同意后再輸血* C.報醫(yī)院主管領導同意、備案，并記入病歷* D.報經治醫(yī)師所在科室主任同意、備案，并記入病歷* E.由何某同事同意并簽字、備案，并記入病歷（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析無家屬簽字的無自主意識患者緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入 病歷。13. 患者，男性，40歲。訴左下頜后牙有洞1年求補。無明顯自覺癥狀， 患者1周前剛完成腫瘤放療療程。 口腔檢

11、查：左下第一磨牙殘冠，已穿髓底，無法牙體修復，建議拔除。拔牙時機應選擇在«A.半年后«B.1年后C. 2年后«D.3個月后«E.3年后（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 患兒，3個月，一側上唇部分裂開，但未裂至鼻底，其唇裂的分類應為* A.I度* B.H度* C.山度« D.隱性唇裂E.混合型唇裂（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 患者，男性，55歲，要求拔除左上后牙殘根。投照左上頜第二磨牙根尖片后，腭側根與上頜竇底影像 重疊，可根據(jù)下列哪種征象判斷牙根是否位于上頜竇內* A.上頜竇是否過大 B.上頜

12、竇底是否突入牙根之間«C.垂直角度是否過大«D.牙周膜及骨硬板是否連續(xù)E.根尖周是否密度減低（分數(shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：16. 患者，女性，26歲，首次妊娠2個月余伴甲亢。查體：甲狀腺腫大，有輕度壓迫癥狀，最合適的治療 是* A.抗甲狀腺藥物治療* B.手術（甲狀腺大部切除）治療* C.終止妊娠加手術治療«D.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療«E.終止妊娠加131I治療（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 患者，男性，50歲，頰部黏膜處反復岀現(xiàn)電擊、針刺樣疼痛，每次持續(xù)數(shù)十秒，其診斷首先考慮是* A.牙痛* B.偏頭痛*

13、 C.三叉神經痛* D.顳下頜關節(jié)疾患* E.舌咽神經痛（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根據(jù)患者年齡，疼痛部位，疼痛性質，疼痛時間，應首先考慮三叉神經痛。18. 患兒，女性，7歲，根尖周膿腫伴左下頜下淋巴結腫大。根尖周膿腫切開引流后好轉，但下頜下區(qū)腫痛 加重，局邪皮膚發(fā)紅并出現(xiàn)波動感，此下頜下區(qū)感染來源最大可能是A.牙源性« B.腺源性«C.血源性«D.創(chuàng)傷性« E.醫(yī)源性（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 患者，女性，56歲。雙側腮腺腫大，口、眼干燥 5年，類風濕關節(jié)炎 3年，口內導管口無唾液分泌。 該患者行

14、唇腺活檢支持舍格倫綜合征的表現(xiàn)，其鏡下主要表現(xiàn)為* A.無明顯組織病理學改變* B.大量散在淋巴細胞浸潤* C.大量單核細胞浸潤« D.明顯的組織變性、壞死* E.局灶性淋巴細胞浸潤（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 患者，男性，58歲，行舌大部分切除術，舌體缺損采用左前臂皮瓣游離血管吻合移植，皮瓣轉移術后 24小時出現(xiàn)皮瓣蒼白發(fā)涼、起皺。其原因是* A.靜脈淤血* B.靜脈缺血* C.動脈淤血* D.動脈缺血* E.動靜脈同時缺血（分數(shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：21. 患者，男性，24歲，因外科疾患入院，腹痛甚。查體：體溫38.5 'C

15、,血壓90/60mmHg呼吸30次/分,血HC03 一 14mmol/L。產生上述改變的常見原因不應包括A.急性彌漫性腹膜炎« B.感染性休克« C.長期不能進食« D.持續(xù)大量嘔吐胃內容物E.急性腎衰竭少尿期（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 患者，女性，19歲，張口受限十余年，幼時有左側中耳炎病史。查體：開口度不足一指，左側下頜體 小、面部豐滿，右側下頜狹長。此患者最可能診斷是A.左顳下頜關節(jié)強直* B.右顳下頜關節(jié)強直* C.右髁突肥大* D.左髁突肥大* E.雙側關節(jié)強直（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：23. 患者，

16、女性，35歲，因智齒冠周炎，造成顳間隙、顳下間隙、翼下頜間隙膿腫，切開引流的最佳部位 是A.于上頜結節(jié)外側前庭溝切開« B.于翼下頜韌帶稍內側切開« C.于口內咽旁部切開D.于顳部及下頜角下方切開并行貫通引流 E.于顳部切開1.00 )(分數(shù):A.B.C.D. VE.殘冠，頰側黏膜上有一個直解析：24. 患者，男性，78歲，左下頜后牙黏膜出現(xiàn)破潰疼痛1年。口腔檢查：徑1.5cm的深潰瘍，周圍硬，邊緣不齊，底部呈菜花狀，捫診基底部有硬結。觸診下頜下淋巴結腫大。為 明確診斷，最佳輔助診斷方法是«A. X線片檢查* B.刮片檢查* C.結核菌素試驗«D.活體組

17、織病理學檢查* E.超聲體層檢查（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 患者頦部外傷2周，現(xiàn)患者開口受限，擬排除髁突頸部骨折，X線檢查首選片位是* A.曲面體層* B.下頜骨后前位* C.下頜骨開口后前位* D.華特位* E.下頜升支切線位（分數(shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：26. 患者，男性，60歲，左耳垂下無痛性腫物緩慢長大4年，局部有脹感。檢查見腫塊位于腮腺后下極,表面光滑，質中偏軟，不可壓縮，與皮膚無粘連。最可能的診斷是« A.腮腺混合瘤« B.腮腺腺淋巴瘤C.腮腺內慢性淋巴結炎D.腮腺血管瘤E.腮腺囊腫（分數(shù)：1.00 ）A.B. V

18、C.D.E.解析：三、A3/A4型題（總題數(shù)：7,分數(shù)：12.00）患者。男性，34歲，左上第三磨牙阻生頰側移位，要求拔除。行上牙槽后神經阻滯麻醉后左面頰部立即腫 脹。（分數(shù):1.50 ）（1）.可能的診斷是（分數(shù)：0.50 ）A. 注射麻藥過量B. 翼靜脈叢損傷VC. 頰間隙感染D. 注射區(qū)水腫E. 過敏反應解析：（2）.發(fā)生上述情況時，哪項處理不正確（分數(shù)： 0.50 ）A. 立即冰敷B. 立即熱敷 VC. 加壓包扎D. 應用止血藥E. 應用抗生素解析：（3）.可能發(fā)生的術中并發(fā)癥不包括（分數(shù)：0.50 ）A. 出血B. 斷根C. 牙槽骨骨折D. 鄰牙損傷E. 干槽癥 V解析：患者，男性，

19、 45歲。訴左下頜后牙出現(xiàn)不適6 個月求治。口腔檢查：左下第二前磨牙和第一磨牙殘冠，叩診( ±) ，松動 (-) ，已做過牙髓治療，牙齦稍紅，無法再修復，擬拔除。口內其他牙未見明顯異常。X 線片示：左下第一磨牙遠中根尖有陰影，距離下頜神經管較近。(分數(shù)： 2.00 )(1) . 左下第二前磨牙和第一磨牙拔除不需麻醉的神經是(分數(shù)： 0.50 )A. 下牙槽神經B. 舌神經C. 咬肌神經 VD. 頰神經E. 以上神經均需麻醉解析：(2) . 左下第二前磨牙和第一磨牙拔除時斷根，頰側切開去骨后取出， 2 天后出現(xiàn)激烈疼痛，并向耳顳部、 下頜下區(qū)放散?？趦葯z查：左下第二前磨牙和第一磨牙牙槽

20、窩有腐敗變性的殘留血凝塊，有惡臭。引起疼 痛的原因是(分數(shù)： 0.50 )A. 下頜神經損傷B. 干槽癥 VC. 鄰牙損傷D. 鄰牙牙髓炎E. 牙齦撕裂解析：(3) . 最佳應急處理方法是(分數(shù)： 0.50 )A. 局麻下徹底去除牙槽窩內腐敗物，沖洗后填入碘仿紗條VB. 服用大量抗生素C. 消炎漱口液含漱D. 局部封閉止痛E. 服用止痛藥解析：(4) . 假如處理 7 天后疼痛消失，但左側口唇及頰部麻木感，為確定診斷應做(分數(shù)： 0.50 )A. 牙槽窩探查B. 攝 X 線片 VC. 鄰牙探診D. 局麻定位檢查E. 以上均需做解析：患者，男性， 32歲，6 天前感冒后出現(xiàn)左下后牙區(qū)張痛， 進食

21、、吞咽時加重。 昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛， 張口受限，低熱，頭痛。檢查可見：左下頜角區(qū)頰部稍腫脹；無壓痛，張口度兩指；左下第三磨牙近中阻 生，牙齦紅腫充血，擠壓可見遠中盲袋內少量膿液溢出，頰側前庭溝豐滿、充血，壓痛明顯、叩診(-) ，無松動；因側壁稍充血，無壓痛。(分數(shù)： 2.50 )(1) . 此患者的正確診斷為(分數(shù)： 0.50 )A. 根尖周膿腫B. 左咬肌伺隙感染C. 急性根尖周炎D. 急性智齒冠周炎VE. 左咽旁間隙感染解析：（2）. 頰側腫脹原因為（分數(shù)： 0.50 ）A. 根尖周膿腫B. 牙周膿腫C. 根尖周囊腫繼發(fā)感染D. 炎癥流注引起 VE. 頰間隙感染引起解析：（3）. 頰

22、側腫脹處理方法應為（分數(shù)： 0.50 ）A. 切開引流 VB. 開髓擴通根管引流C. 拔除D. 牙周治療E. 口服抗生素，局部可不處理解析：（4）. 此患者如處理不當，可引起下列間隙感染，但不包括（分數(shù)： 0.50 ）A. 咽旁間隙B. 翼下頜間隙C. 眶下間隙 VD. 咬肌間隙E. 頰間隙解析：（5）. 患者如出現(xiàn)明顯張口受限， 面部腫脹不明顯， 僅口外升支后緣稍紅腫、 壓痛明顯， 此時應懷疑合并 （分 數(shù)：0.50 ）A. 翼下頜間隙感染 VB. 咬肌間隙感染C. 咽旁間隙感染D. 下頜下間隙感染E. 顳間隙感染解析：患者，男性， 63歲，頰癌術后 7年，術后曾行頸部及下頜下區(qū)放療，劑量不

23、詳。 3 個月前行出現(xiàn)下頜牙齦 潰瘍，經久未愈且局部骨外露伴下頜區(qū)域針刺劇痛。（分數(shù)： 2.00 ）（1）. 此患者可能的診斷為（分數(shù)： 0.50 ）A. 下頜牙齦癌B. 放射性頜骨壞死 VC. 中央性頜骨骨髓炎D. 邊緣性頜骨骨髓炎E. 原發(fā)性三叉神經痛解析：（2）. 對此患者疾病治療有意義的方法是（分數(shù)： 0.50 ）A. 高壓氧治療 VB. 局部放療C. 全身化療D. 射頻治療E. 切開引流解析：（3）.此患者如進行手術治療應選擇的術式為（分數(shù)：0.50 ）A. 待死骨分離后摘除死骨B. 行骨髓炎刮治術C. 三叉神經撕脫術D. 在死骨邊緣的正常骨內行死骨切除VE. 局部方塊切除解析：（4）. 口腔頜面部軟組織對放射線平均耐受量約為68周給予（分數(shù)：0.50 ）A. 20 40GyB. 40 60GyC. 60 80Gy VD. 80 100GyE. 100Gy 以上解析：患者，男性，65歲，X線片、造影顯示顳下頜關節(jié)盤穿孔，骨質破壞、吸收，關節(jié)盤不可復前移位。（分數(shù)：2.00 ）（1）