市人民醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作實施方案

1、.* 市人民醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作實施方案 (2018-2020 年)為加強醫(yī)院綜合能力建設(shè)，根據(jù)福建省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)福建省縣級醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作方案的通知（閩衛(wèi)醫(yī)政函 2018146 號）精神及市、 區(qū)衛(wèi)計主管部門部署要求，結(jié)合我院實際，制定本實施方案。一、建設(shè)目標通過實施醫(yī)院專科能力提升建設(shè)，進一步落實縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標準（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2016 122 號），提升醫(yī)院臨床?？品?wù)能力，到2020 年，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力達到推薦標準要求，爭取2-4 個市級臨床重點?？啤６?、建設(shè)內(nèi)容按照基本標準和推薦標準要求，在現(xiàn)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、

2、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、職業(yè)病科等一級診療科目的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人口和實際需求，逐步開設(shè)獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、神經(jīng)外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、泌尿外科等二級診療科目。重點加強內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)科等五大臨床核心?？坪途窨啤⒖祵W(xué)習(xí)參考.復(fù)醫(yī)學(xué)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析科等五大臨床薄弱學(xué)科。加強手術(shù)室建設(shè)，按國家標準建設(shè)胸痛中心和卒中中心。（一）加強人才建設(shè)。積極培養(yǎng)或引進醫(yī)院急需關(guān)鍵薄弱學(xué)科帶頭人，根據(jù)學(xué)科特點

3、和要求，每個學(xué)科建立一支獨立的學(xué)科團隊，培養(yǎng) 4-5 名業(yè)務(wù)骨干。每年選送2-4 名專業(yè)技術(shù)人員到三級醫(yī)院進修，參加省內(nèi)外相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)培訓(xùn)。優(yōu)先選派急需關(guān)鍵薄弱學(xué)科骨干參加培訓(xùn)。（二）完善設(shè)施設(shè)備。根據(jù)基本標準和推薦標準，結(jié)合臨床需求，按照“填平補齊”的原則，配齊配足醫(yī)院病區(qū)病房基本設(shè)備設(shè)施以及?？圃O(shè)備。至 2020 年，醫(yī)院購置 64 排螺旋 CT一臺、 1.5T 磁共振 1 臺、 DSA1臺，新增彩超 2 臺、 C 臂機、關(guān)節(jié)鏡、呼吸機等設(shè)備。（三）提升技術(shù)水平。采用送出去、請進來的方式，加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。重點提升微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜疾病診斷及三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者接續(xù)治療等3

4、個方面能力。（四）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療管理核心制度。建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)組織和主管部門，并充分發(fā)揮作用；院科兩級定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制、評估和監(jiān)測，實施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改進；臨床科室認真落實首診負責、三級醫(yī)師查房、分級護理、會診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級管理、危急值報告、病歷書寫與病歷管理、抗學(xué)習(xí)參考.菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理核心制度。（五）加強醫(yī)療安全風險管理。樹立醫(yī)療安全風險管理意識，建立醫(yī)療風險防范機制，有醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)組織和主管部門，并充分發(fā)揮

5、作用；建立醫(yī)療安全事件報告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風險，及時反饋臨床科室；落實患者安全目標，細化到職能部門和臨床科室，責任到人。（六）規(guī)范診療服務(wù)。加強臨床路徑管理，繼續(xù)完善醫(yī)院現(xiàn)有的臨床路徑管理， 2018 年規(guī)范實施臨床路徑管理的出院人數(shù)占總出院人數(shù)的 10%，2019 年達到 35%，2020 年達到 50%以上。積極與基層衛(wèi)生院和衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級診療工作。四、工作措施1、成立提升?？品?wù)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定相關(guān)制度及工作計劃，檢查監(jiān)督各項工作完成情況，組成人員如下：組長：副組長：成員：2 、制訂提升?？品?wù)能力工作計劃，按計劃逐步完成提升?？品?wù)能力工作。3、對于重點

6、提升的?？平o予經(jīng)費上的保障，優(yōu)先配備所需的設(shè)備及設(shè)施，同時在年終考核、評優(yōu)評先、職稱晉升上予以傾斜。五、實施步驟（一）計劃階段（2018 年 4 月-5 月底）學(xué)習(xí)參考.根據(jù)福建省縣級醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作方案，對照基本標準和推薦標準，查找醫(yī)院的差距和缺項，組織有關(guān)職能科室、臨床科室負責人，制定本院專科能力提升建設(shè)實施方案及年度工作計劃。（二）實施階段（2018 年 6 月-2020 年 5 月）。1、2018 年 6 月 2018 年 12 月：完善重癥醫(yī)學(xué)科和急診科獨立建制，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房，設(shè)置10 張床位，配齊人員及設(shè)備。完成血液透析中心、新生兒重癥病房的建設(shè)。2、2019 年 1 月 2019 年 12 月：完成病理中心、臨床檢驗中心及影像中心建設(shè)。按照標準完成腦卒中中心建設(shè)。3、2019 年 6 月 2020 年 5 月 ：在一級診療科目的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人口和實際需求，開設(shè)獨立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、骨科等二級診療科目。（三）考核評估（2020 年 6 月-10 月）。2020 年 6 月 30 日前，對照基本標準和推薦標準，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進行全面自評，并形成自評報告提交上級衛(wèi)計主管部門，接受衛(wèi)計主管部門驗收評估。五、工作要求1、院提升專科服務(wù)能力建