糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療ppt課件

1、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的歷史 中國是世界上最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的國家公元610年 Joslin提出“三駕馬車的治療方案20世紀(jì)30年代 IDF在WDD上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車的觀念1995年糖尿病運(yùn)動(dòng)治療 促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善病人的血脂情況 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝 改善患者對(duì)安康和生活質(zhì)量的感受糖尿病運(yùn)動(dòng)治療根本作用原理運(yùn)動(dòng)對(duì)糖代謝的影響即時(shí)反響能量的耗費(fèi)進(jìn)展調(diào)理：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)繼續(xù)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)類型，體質(zhì)情況，營養(yǎng)形狀肌糖元肝臟糖異生FFA分解胰高血糖素，兒茶酚胺，生長激素，皮質(zhì)醇添加，血糖升高胰島素分泌減少促使胰島素和肌細(xì)胞膜上的

2、受體結(jié)合，添加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和彌散，添加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。糖尿病運(yùn)動(dòng)治療根本作用原理運(yùn)動(dòng)對(duì)糖代謝的影響慢性反響長期鍛煉可以添加各種酶活性，改善肌細(xì)胞的氧化代謝才干 己糖激酶活性添加35 琥珀酸脫氫酶活性添加75% 糖原合成酶活性添加肌糖原儲(chǔ)存才干添加在2型糖尿病患者，可改善糖耐量(體重減輕糖尿病運(yùn)動(dòng)治療根本作用原理運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)血脂代謝的作用運(yùn)動(dòng)可降低CHO，機(jī)制： 提高卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)?；傅幕钚裕偈鼓懝檀嫁D(zhuǎn)化為膽固醇酯 膽固醇酯容易和載脂蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運(yùn)，加速去除和排泄，減少膽固醇在動(dòng)脈內(nèi)膜的堆積長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可使HDL添加，LDL減少糖尿病運(yùn)動(dòng)治療根本作用原理運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素抵抗的作用1、

3、添加肌細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素與受體的結(jié)合力2、添加肌細(xì)胞內(nèi)GLUT-4含量，經(jīng)過添加GLUT-4基因轉(zhuǎn)錄的過程3、提高肌細(xì)胞內(nèi)糖原合成酶和氧化代謝酶的活性，使肌糖原的儲(chǔ)存才干和氧化代謝才干加強(qiáng)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的順應(yīng)證和忌諱證順應(yīng)證：輕中度2型糖尿病患者肥胖型2型糖尿病患者最正確順應(yīng)證穩(wěn)定期的1型糖尿病患者忌諱證：合并各種急性感染伴有心功能不全、心律失常，并且活動(dòng)后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓血糖未得到較好控制血糖16.8mmol/L)有明顯酮血癥或酮癥酸中毒運(yùn)動(dòng)類型- 有氧運(yùn)動(dòng) 大肌肉群運(yùn)動(dòng) 耗費(fèi)葡萄糖，發(fā)動(dòng)脂肪，刺激心肺。 常見的運(yùn)動(dòng)方式有：行走、慢跑、

4、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等運(yùn)動(dòng)類型- 無氧運(yùn)動(dòng) 特定肌肉的力量訓(xùn)練，如舉重或一百米賽跑：O2 缺乏，乳酸生成添加，氣急，肌肉酸痛。 此種運(yùn)動(dòng)不主張采用運(yùn)動(dòng)治療的方法和組成運(yùn)動(dòng)治療方案包括3部分：預(yù)備活動(dòng)：510分鐘，如步行，太極拳，保健操。逐漸添加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管順應(yīng)，提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等運(yùn)動(dòng)后的放松活動(dòng)：510分鐘的慢走，自我按摩等?？纱龠M(jìn)血液回流，防止忽然停頓運(yùn)動(dòng)呵斥的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常運(yùn)動(dòng)類型重點(diǎn)引見 步行 簡便易行、有效 不受時(shí)間、地點(diǎn)限制 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較平安 特

5、別適宜年齡較大、身體較弱的患者快速步行 90-100m/min中速步行 70-90m/min慢速步行 40-70m/min, 能量耗費(fèi)2-2.7kcal/min 建議從慢速步行開場，逐漸添加步行速度 時(shí)間可從10分鐘逐漸延伸至30分鐘 間隔可自500米延伸至10001500米 中間可交叉一些爬坡或登臺(tái)階等運(yùn)動(dòng)類型重點(diǎn)引見 慢跑優(yōu)點(diǎn)：較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘屬中等強(qiáng)度，適宜于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉根底的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制缺陷：下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式：間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)展的過渡性練習(xí)常規(guī)慢跑：速度普通為3

6、040秒/100米運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 強(qiáng)度決議了效果，只需當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度到達(dá)50%最大攝氧量時(shí)才干改善代謝和心血管功能。 強(qiáng)度過低只起撫慰作用，但可改善客觀覺得 強(qiáng)度過大，無氧代謝比重添加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運(yùn)動(dòng)器官損傷，應(yīng)予防止 能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果，又確保平安的心率稱為靶心率，即運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中最高心率的70-80%作為靶心率 普通人，最高心率=220-年齡運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 輕中度 重度極重度30分鐘在平地上快步行走平地上騎車園藝修枝, 播種. 植樹拖地板擦窗慢跑釣魚, 高爾夫球跳舞輕, 中度的膂力鍛煉排球打羽毛球10分鐘騎車上坡劈柴擦地板搬重家具花園鋤地較快跑步游泳足球籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)間及頻度運(yùn)動(dòng)時(shí)間：可自10分鐘開場，逐漸延伸至3040分鐘，其中可交叉必要的間歇時(shí)間，但到達(dá)靶心率的累計(jì)時(shí)間普通以2030分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決議了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)頻度：每周鍛煉34次為最適宜。假設(shè)運(yùn)動(dòng)間歇超越34天，那么效果及蓄積作用將減弱運(yùn)動(dòng)的本卷須知 (一) 有規(guī)律 強(qiáng)度由低到中 假設(shè)進(jìn)展猛烈長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測血糖并留意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量 如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐 餐后1-3小時(shí)后開場運(yùn)動(dòng) 血糖高于 14 mmol/L, 不要運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)減體重亦緩慢進(jìn)展，每周減重400g運(yùn)動(dòng)的本卷須知 (二) 選擇適宜本人的運(yùn)動(dòng)