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兒童生長(zhǎng)發(fā)育資料登記表姓名性別男女出診時(shí)間生日年齡固定電話個(gè)人史胎次：產(chǎn)次：胎齡：分娩方式剖宮產(chǎn)自然分娩窒息史:有無評(píng)分：出生體重出生身長(zhǎng)其它：既往史腦外傷顱內(nèi)感染腫瘤營(yíng)養(yǎng)不良肥胖心理傷害智商其它家族史父親姓名年齡身高體重發(fā)育時(shí)間：母親姓名年齡身高體重發(fā)育時(shí)間：治療史是否使用過增高產(chǎn)品？是 否商品名：使用時(shí)間月慢性病治療史 有 無查體身高體重性發(fā)育分期：有無合并癥：化駛檢查結(jié)果生長(zhǎng)激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)時(shí)間0 30 60 90120血常規(guī)：尿常規(guī)：甲功：T3:T4:肝功：腎功：B超：性激素水平：骨齡：歲或：染色體核型：其它：初步診斷（完成性部分性）（或）軟骨發(fā)育不全粘多糖病慢性腎衰低磷性佝僂病其它治療方案

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