洗手護士工作流程及注意事項

1、洗手護士工作流程及注意事項手術室：張玲和手術室：張玲和- 新進護士培訓的第一節(jié)課新進護士培訓的第一節(jié)課內容內容：術前術前術中術中術后術后術前： 1. 術前一天根據手術通知單了解手術方案，熟悉手術步驟；了解醫(yī)生對手術及手術器械的特殊要求，做到心中有數，以便主動配合手術。 2. 洗手護士應至少提前15mins到崗，根據手術需要備好器械敷料及其他特殊用物。 3. 交班完畢協(xié)助巡回老師核對病人，將病人推至手術間。 4. 再次檢查手術用品是否齊全，無 誤，3M指示膠帶、滅菌日期、有效期。根據醫(yī)生習慣及手術需要準備大碗，嚴格無菌操作。 5. 提前15mins刷手（全麻病人一般麻醉醫(yī)生開始推藥時刷手；硬膜外

2、病人一般側身置管消毒時刷手）刷手前打開第一層包布，認真嚴格進行手臂刷9洗消毒，打開第二層包布，穿無菌手術衣，無觸帶手套，巡回老師協(xié)助轉無菌手術衣帶子。 6. 鋪無菌器械桌：打開底包雙層單，由于此時上臺護士已經穿好手術衣，所以應該先打開近端雙單。再打開對側，雙單四周均垂于車緣下30厘米。鋪器械車時應一次鋪成，避免東拉西拽增加污染機會（把底包內備皮球移到其它器械車上，以免于與臺上碘伏球混淆，影響術后清點。） 7. 按照要求把器械、敷料及術中用品整齊排列。 8.手術切皮前與巡回老師按一定順序清點器械、敷料等（紗布最好五塊一排進行清點，一目了然；碘伏等小敷料一定要攤開，捋清，確保清點無誤） 9. 協(xié)助

3、手術者進行手術野消毒，鋪治療巾。（監(jiān)督醫(yī)生鋪治療巾時，放置必須一步到位，避免拖拉，增加污染機會）用臺上多余持物鉗夾持兩個干棉球擦拭術野中的消毒液，貼護皮膜，與醫(yī)生一起鋪大口單。 10.將器械車放置適當位置-（便于術中取放器械；盡量在自己視野范圍內便于必要的監(jiān)視）鋪器械托盤（盡量做到一步到位，平整，避免拖拉）縫線若用鹽水浸泡過，用治療巾分類夾放，至少在4層無菌單之上。 1.切開皮膚時的紗布，應棄之不在使用。 2. 要根據手術進程隨時更換托盤上的器械，一定要做到器械放置整齊，便于取放。用過與未用器械要分清，尤其是腫瘤手術與感染手術。 3. 手術中密切關注手術的進程及需要。主動靈活地傳遞所需的器械、

4、敷料及物品。各類物品應做到心中有數，傳出和收回也要心中有數（尤其是小器械、小敷料，如縫合針、腦棉等）用畢立即收回，放置墜地，誤入切口，而影響手術操作，收回器械及時有效的將血跡擦干，放回原處，避免凌亂。術中：術中： 4.傳遞器械時不可過高，不可越過手術者背后向助手傳遞器械，不可跨越手術切口傳遞。 5. 手術中一些手術用品，尤其是長期保留在體內的用品，如錐弓根釘棒，人工關節(jié)等，用無菌蓋好，減少暴露，至需要時方可取出。 6. 一旦發(fā)現或懷疑手術人員或手術用物污染，立即更換。 7. 手術臺上掉下來的器械、敷料，應及時告訴巡回老師，立即收好，不可亂放或者隨意拿出室外。 8. 術中妥善保管切下來的標本；如

5、組織、皮膚或骨片等防止遺失或墜地，以免延誤病人診斷和治療。 9. 沖洗切口時，如有骨渣或敷料濕透等可以加鋪治療巾等。 10.關閉手術體腔前與巡回老師共同清點器械敷料等( 清點前及時把不用的器械歸整到位，便于清點）清點后臺上用物數目做到心中有數。 11.縫皮前再次與巡回老師清點。（臺上用物徹底心中有數，如幾塊紗布、鑷子、鉗子等） 1.皮縫合完畢，迅速將器械撤至無菌器械車上，協(xié)助醫(yī)生，貼敷料貼。連接引流袋，撕護皮膜等，及時把敷料上的雜物（如剩余縫線等）棄之垃圾袋中，收電刀雙極等。 2. 把敷料向內卷入敷料桶中。再看一遍紗布，放入小黃桶內，取下燈把。將縫合針，刀片放入銳器桶，可吸收線剪去殘端再放入。術后 3.再次認真清點器械（盡量將器械擺放整齊放入器械筐內）清點無誤后放入器械清點卡，將器械放置外走廊指定位置。 4