尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用

1、尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用濟(jì)源市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濟(jì)源459000【摘要】目的：討論研究尿常規(guī)檢查在小兒急性闌尾炎診斷與鑒別診斷的應(yīng)用。 方法：回顧性分析我院自2011年3月至2014年10月間收治的200名患有急性 闌尾炎的患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組2組，每 組100例患者，其中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者釆用尿常規(guī)檢查的方法對(duì)患者進(jìn)行診斷， 而對(duì)照組患者僅使用超聲檢查的方法進(jìn)行檢查，對(duì)這200名通過(guò)不同方法進(jìn)行診 斷且均確診的患兒實(shí)行手術(shù)，并對(duì)手術(shù)確診為急性闌尾炎的患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)兩 種方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者在總準(zhǔn)確率

2、等方 面的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異就統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)檢查診 斷小兒急性闌尾炎可以準(zhǔn)確診斷，為患者治療節(jié)約時(shí)間，有效提高患者的牛活質(zhì) 量，在臨床上具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；小兒；急性闌尾炎；診斷近年來(lái)，臨床上小兒急性闌尾炎的患者越來(lái)越多的，對(duì)于表達(dá)不全面的 小兒，醫(yī)生僅僅通過(guò)其主訴準(zhǔn)確診斷是很困難的，然而該病起病急，發(fā)展快，因 此準(zhǔn)確及時(shí)診斷并進(jìn)行外科手術(shù)是相當(dāng)重要的1。尿常規(guī)檢查作為臨床化驗(yàn)中 的基礎(chǔ)部分，通過(guò)尿常規(guī)檢查可以盡早有效地發(fā)現(xiàn)機(jī)體的異常，從而保護(hù)了人們 的身體健康。木研究通過(guò)對(duì)200名不同檢查方法并確診為急性

3、闌尾炎的患者進(jìn)行 研究，現(xiàn)將診斷結(jié)果報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2011年3月2014年10月來(lái)木院治療小兒急性闌尾炎的患者200 例，將這200例患者根據(jù)診斷方法的不同平均分為兩組。兩組患者來(lái)我院檢查時(shí) 均被確診為小兒急性闌尾炎。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中的患者除采用的診斷方法不同外, 兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身 體狀況等方面均無(wú)差別，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>005,具有可比性。兩組患者 均簽署知情同意書2。1.2方法選取2011年3月2014年10月來(lái)我院治療且已確診為小兒急性闌尾炎 的患者，選取200例，根據(jù)診斷方法的不同的分為對(duì)照

4、組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。 對(duì)照組：利用超聲檢查的方法進(jìn)行診斷，確診后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，并對(duì)該種檢查的 準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者尿常規(guī)檢查的方法進(jìn)行診斷，同對(duì)照一般，并 對(duì)患者的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面 的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有可比性(p&gt;0.05)o1.3判定方法相關(guān)手術(shù)治療結(jié)束后，對(duì)兩組診斷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并得出兩組的診斷準(zhǔn) 確率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究中所岀現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由excel及spss13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、 處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x”的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)的方法對(duì)數(shù) 據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以p<0.05表

5、示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果在這200例患者接受手術(shù)治療之后，均得到及吋的治療，病情有所恢復(fù)。 對(duì)于診斷結(jié)果，在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，在實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)尿常規(guī)檢查之后，相對(duì)于利 用超聲檢查的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組的誤診結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組。相比較而言，實(shí) 驗(yàn)組患者的診斷結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者中診斷97例，誤診3例(均為腹膜炎)，總準(zhǔn) 確率97%；對(duì)照組的患者診斷80例，誤診20例(5例為急性腹膜炎，9例為右 輸尿管結(jié)石性梗阻，6例為急性腎炎)，總準(zhǔn)確率80%o實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)治療上和 對(duì)照組相似，對(duì)患者的及時(shí)治療起到了積極的作用，提高患者的生活質(zhì)量，患者 的滿意度有所提高。在治療方面兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0

6、.05)o診斷方 面實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)o3 .討論隨著社會(huì)的發(fā)展，飲食，生活環(huán)境和遺傳等因素的影響，急性闌尾炎在 兒科臨床上越來(lái)越常見(jiàn)。小兒急性闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為患者的腹痛，惡心，嘔 吐，有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高的癥狀，在臨床上病情的發(fā)展等方面都較成人嚴(yán) 重，患者在發(fā)病起很短吋間內(nèi)病灶會(huì)出血壞死，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)穿孔甚至導(dǎo)致患者 的死亡，因此正確及吋的診斷該病在臨床上顯得尤為重要。然而該疾病被誤 診的例數(shù)也有很多。誤診原因主要是小兒的年齡較小，不能清楚的表達(dá)自己疼痛 的具體位置和自身疼痛屬于何種性質(zhì)。諸多原因，醫(yī)生通過(guò)患者的主訴不能得出 正確的診斷。由相關(guān)文獻(xiàn)可知，小兒急

7、性闌尾炎在臨床上經(jīng)常被誤診為急性的腎 炎和小兒右側(cè)的輸尿管的結(jié)石梗阻4。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，尿常規(guī)的檢 查可以得到越來(lái)越多的內(nèi)容，在操作上，極其簡(jiǎn)單。在檢查相應(yīng)的內(nèi)容上也可以 得到很準(zhǔn)確的值，因此尿常規(guī)的檢驗(yàn)在兒科急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷中具有 重要的作用。對(duì)于急性腎炎的患者在尿常規(guī)的檢驗(yàn)中可以看到大量的尿蛋白，也 可以看到大量的形狀發(fā)生畸形變異的紅細(xì)胞5。相對(duì)比急性闌尾炎的患者，通 過(guò)尿蛋h和畸形變異的紅細(xì)胞即可將二者鑒別診斷。而對(duì)于患有右側(cè)輸尿管結(jié)石 性梗阻的患者，紅細(xì)胞的數(shù)量較少。因此通過(guò)紅細(xì)胞數(shù)量可將二者鑒別診斷。在 本次研究中可得，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者中診斷97例，

8、誤診3例 （均為腹膜炎），總準(zhǔn)確率97%；對(duì)照組的患者診斷80例，誤診20例（5例為 急性腹膜炎，9例為右輸尿管結(jié)石性梗阻，6例為急性腎炎），總準(zhǔn)確率80%o實(shí) 驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。綜上所述，通過(guò)對(duì)超聲檢查與尿常規(guī)檢查在急性闌尾炎的患者臨床診斷 的結(jié)果對(duì)比研究中可得出，尿常規(guī)檢查的方法明顯優(yōu)于超聲檢查的方法，提高 了患者疾病診斷的準(zhǔn)確度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院吋間有一定積極意義。提 高了患者的生活質(zhì)量，得到了患者和家屬的一致好評(píng)。因此，尿常規(guī)檢查在小兒 急性闌尾炎患者的臨床診斷與鑒別診斷工作過(guò)程中有著重要的意義，值得向社會(huì) 推廣。參考文獻(xiàn)：李雪梅尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎的鑒別價(jià)值j中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 30(11):118.楊斌，康曉娟，李剛.66例小兒急性闌尾炎的診治體會(huì)j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(16) :28-29.3 雍政,郭繼偉小兒急