疼痛科整體規(guī)劃方案全

1、疼癰科整體規(guī)劃疼癰已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。有些慢性疼癰本身還是一種疾?。ㄈ缛x神經(jīng)癰、帶狀皰疹后遺神經(jīng)癰 等）。長期的局部疼癰會形成復(fù)雜的局部疼癰綜合癥或中樞性疼癰，使普通的疼癰變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種 并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長期疼癰不僅嚴重影響患者的軀體、心理 和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。為所有疼癰患者提供治療，是各國 醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。疼癰科的醫(yī)護人員治療各種急性和慢性頑固性疼癰，為患 者創(chuàng)造無癰輕松生活。一，診療范圍疼癰門診采用神經(jīng)阻滯療法、小針刀療法，配合藥物、安科射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)神

2、經(jīng)阻滯、 銀質(zhì)針軟組織治療、臭氧氧化療法等治療以下疼癰疾?。?. 頭癰：偏頭癰，頸源性頭癰、肌緊張性頭癰、外傷后頭癰和腰穿后頭癰 等。2. 神經(jīng)癰：三義神經(jīng)癰、肋問神經(jīng)癰、坐骨神經(jīng)癰、急性帶狀皰疹、帶狀 皰疹后神經(jīng)癰、神經(jīng)病理性疼癰、神經(jīng)損傷后疼癰、中樞性疼癰、患肢癰、殘端 癰、糖尿病性神經(jīng)癰、交感神經(jīng)相關(guān)性疼癰、復(fù)雜的局部疼癰綜合征等。3. 骨關(guān)節(jié)癰：腰腿癰、頸椎病、腰椎問盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟癰、顆 下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。4. 組織疼癰：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘問韌帶炎、腰背肌筋膜炎、 梨狀肌綜合征、纖維肌癰綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。5. 癌性

3、疼癰：晚期癌癥疼癰、骨轉(zhuǎn)移性疼癰等。6. 癰經(jīng)、慢性盆腔癰。7. 非疼癰性疾?。侯B固性呃逆（打嗝）、急性面神經(jīng)炎（面癱）、面肌痙 攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功能紊亂等。住院治療以前多是采用CT或C型臂X線影像介入治療， 或用帶專用引導(dǎo)功能的超 聲設(shè)備引導(dǎo)。以下疾?。?. 頸、腰椎問盤突出癥。采用 CT或數(shù)字顯影C型臂介入下行頸、腰椎問 盤突癥的髓核化學(xué)溶解療法、安科射頻微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)疼術(shù)、介入下臭氧治療， 可以對高位頸椎問盤突出癥引起的頸源性頭癰、 對低位頸椎問盤突出引起的頸肩 上肢癥狀進行有效的治療、對有截癱傾向的患者得到早期控制和治愈。 對腰椎問 盤突出癥的患者采用盤外、盤內(nèi)髓核化

4、學(xué)溶解術(shù)或盤內(nèi)盤外聯(lián)合溶解術(shù)、介入下 射頻靶點治療、介入下脊神經(jīng)后支射頻治療、后支酚甘油毀損治療等，其治療效 果已經(jīng)得到公認，遠期效果甚至優(yōu)于手術(shù)。2. 三義神經(jīng)癰：米用藥物和/或安科射頻熱凝術(shù)在CT介入下行三義神經(jīng)半 月神經(jīng)節(jié)毀損治療可以有效控制頑固性三義神經(jīng)癰。3. 晚期癌癥劇烈疼癰。對一般藥物控制不太理想的癌癥疼癰采用影像介入 下神經(jīng)毀損治療可以有效的控制疼癰。4. 帶狀皰疹疼癰和帶狀皰疹后遺神經(jīng)癰。采用持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療控制疼 癰和聯(lián)合抗病蠹治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼癰，并能降低帶狀皰疹后遺神 經(jīng)癰的發(fā)生率。采用影像介入下神經(jīng)毀損治療對帶狀皰疹后遺神經(jīng)癰進行有效控制。5. 脈管炎、

5、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病。采用CT影像介入下行交感神經(jīng)阻滯或射頻毀損治療控制或改善疼癰。6. 椎間孔鏡治療脊柱系疼癰二，主要技術(shù)2.1神經(jīng)阻滯技術(shù)2.2小針刀只治療技術(shù)2.3銀質(zhì)針治療技術(shù)2.4臭氧治療技術(shù)2.5射頻治療技術(shù)2.6椎問孔鏡技術(shù)三，人員組成a人員資質(zhì)：具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等專業(yè)知識之一和 臨床疼癰診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。b人員組成根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模1、門診人員：醫(yī)師1 5人，護士 3-5人；2、 按病床與門診工作量配備醫(yī)生與護理人員，醫(yī)師與病床比為1:4 ,護士 與病床比為1:10。四，設(shè)備及器具1、診斷設(shè)備及器具：診療床、聽診器、紅外熱像儀2、急救設(shè)備

6、：供氧設(shè)備、麻醉機、簡易呼吸器，各種型號的喉鏡及氣管內(nèi) 導(dǎo)管，氧氣面罩；3、監(jiān)測設(shè)備：多功能生命監(jiān)測儀；4、治療器具與設(shè)備： 神經(jīng)刺激器、超短波治療氣戶離子透入治療儀、神 燈、鎮(zhèn)癰注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包、小針刀、銀質(zhì)針加熱儀；5、微創(chuàng)介入治療設(shè)備安科射頻治療系統(tǒng)、 臭氧治療系統(tǒng)、椎問孔徑、彩超、C型臂以及其它疼 癰治療設(shè)備。五，場地a門診：具備診室、治療室。治療室：30100平方米，內(nèi)設(shè)治療臺、藥品櫥、急救車、無菌物品存放櫥， 治療車，多功能監(jiān)護儀、麻醉機（帶呼吸器）、吸引器，空氣動態(tài)消蠹機。b病房1、治療室：同門診治療室；2、配置問：812平方米，內(nèi)設(shè)藥櫥、擺藥桌（或臺）；3

7、、物理理療室：12-15平方米，內(nèi)置常用理療設(shè)備。六，市場切入點在科室分工極細的醫(yī)療領(lǐng)域,疼癰科應(yīng)牢牢抓住微創(chuàng)無創(chuàng)的方法治療頑固 性及不明原因疼癰的技術(shù)特點。為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低風(fēng)險、為患者減少癰苦降 低經(jīng)濟負擔(dān)的特點。作為市場切入點。七，成功案例7.1濮陽某疼癰門診自2003年開展疼癰診療，技術(shù)手段由針刀治療，發(fā)展到針刀加臭氧，再 到針刀加射頻。診所規(guī)模由租賃3問房100平方，到自購2層門面房1000平方。年營業(yè)收入，由十幾萬發(fā)展到五佰多萬。7.2安徽宿州某企業(yè)醫(yī)院自2000年從康復(fù)科分出頸肩腰腿癰科，技術(shù)手段由推拿按摩發(fā)展到小針 刀、銀質(zhì)針、激光、臭氧、射頻、椎問孔鏡?？剖乙?guī)模由1個人的門

8、診，到獨立?？?，到10張病床，到醫(yī)院專門加蓋 了 一層樓50張病床。年收入從幾萬元發(fā)展到現(xiàn)在的壹仟多萬。7.3江蘇某三甲醫(yī)院2011年成立疼癰科，設(shè)備初期配套較好，后陸續(xù)增加了椎問孔鏡、紅外熱像儀?？剖乙?guī)模由臨時房300平方到，病房樓1000平方左右?？剖沂杖胗?00多萬到現(xiàn)在的4000多萬。八、全國知名專家技術(shù)支持九、科室產(chǎn)品疼癰設(shè)備介紹一、疼癰科產(chǎn)品射頻熱凝器：ASA-603TASA-601TPASA-601T射頻熱凝器屆丁微創(chuàng)治療方法，可根據(jù)臨床需要由醫(yī)生控制儀器所發(fā)出的刺 激或毀損電流的大小，選用不同直徑，長短和形狀的穿刺電極針，形成有選擇性 的特異性的精確局限毀損灶。射頻疼癰消融術(shù)由

9、丁能很好地控制毀損灶與神經(jīng)的 關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍，故治療后能消除或減輕疼癰而保持本體感覺、觸覺 和運動功能。FA把點新型可彎曲電極，可以通過障礙物穿刺，極大方便了醫(yī)生。醫(yī)用紅外熱像儀：移 動紅外熱像儀具有無輻射、無損傷、非接觸性及人性化的特點，全數(shù)字控制；操作、 顯示、穩(wěn)定可靠。電動升降支架，自動對焦，可以與醫(yī)院端口連接。醫(yī)用紅外熱成像檢查的一項重要優(yōu)勢是本檢查手段是被動的接收人體所發(fā)出的 熱輻射，檢查過程中不會發(fā)出任何輻射、磁場或射線，對人體無任何的傷害，特 別適用丁疾病早早期的跟蹤檢查、治療階段的療效評估以及康復(fù)后的復(fù)查等需要 頻繁檢查的病患，通過提高檢查頻度更好的控制疾病和療效。C

10、/臭氧治療儀:堆日廉用全正若嚀枝臭氧治療軟組織及關(guān)節(jié)無菌性炎癥， 不僅能迅速止癰，而且在減少組織充血、促 進水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運動方面效果顯著。1. 臭氧激活抗氧化酶和活除自由基： 臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過度表 達，中和過量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（超氧化物歧化酶 -分解超量的過氧化自由基； 過氧化氫酶-分解過氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶-分解有機氧化物），活除生理和病 理過程中過多的自由基和過氧化物。2. 臭氧可以抑制無髓損傷感受器纖維，并且通過刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦 啡肽等物質(zhì)達到止癰作用。刺激局部組織產(chǎn)生類似針灸樣的反射療法效果， 使體 內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)癰物質(zhì)，緩解疼癰。3

11、. 舒張血管改善組織的微循環(huán)：臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細胞釋放 NO及PDGF等, 而內(nèi)源性NO可以直接導(dǎo)致血管舒張，從而達到促進炎癥吸收的作用。4. 浸潤注射臭氧的過程，能使病變組織內(nèi)粘連與攣縮得到松解和疏導(dǎo)。D/椎問孔鏡：華間揣通過特殊的外側(cè)椎問孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎問盤 突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近 目標(biāo)點，必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要 求立即進行脊柱融合。相反地，椎問孔鏡技術(shù)通過專利的擴孔器和 相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴大椎問孔，完全摘除任何突出或脫出的碎 片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進行持續(xù)灌洗消炎，運用 射頻電極修補纖維

12、環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解 除患者軟組織的疼癰。E/激光治療儀半導(dǎo)體激光產(chǎn)品目前在國內(nèi)醫(yī)院廣泛應(yīng)用丁骨科激光微創(chuàng)治療手術(shù)中， 療效 非常好，具有安全、微創(chuàng)，病人癰苦小，恢復(fù)快等特點。產(chǎn)品通過了歐盟的CE認證，已經(jīng)成功的進入全球 70多個國家和地區(qū)的醫(yī)療市場。G/疼癰科專用超聲If也超聲引導(dǎo)技術(shù)因其具有可視化、非侵入性、無射線照射、方便攜帶且易教易學(xué)， 操作簡單等特點，加上臨床應(yīng)用方面的發(fā)展，特別在麻醉應(yīng)用方面，此項技術(shù)在 臨床應(yīng)用取得的成就和應(yīng)用領(lǐng)域的拓展受到醫(yī)師的重視，已逐漸普及。疼癰科專用彩色超聲主要特點：1、麻醉導(dǎo)航功能。2、具有人機互動性軟件架構(gòu)的平臺和使用其各種多媒體

13、特性。3、操作方式上采用平板液晶觸控屏操作界面及 Linux操作系統(tǒng)。4、外觀方面。設(shè)計無銳利邊緣，非常容易攜帶，另其結(jié)實的外殼底部具有 防滑設(shè)計。5、軟件升級功能即系統(tǒng)自身可以通過定期升級，使成為具有圖像領(lǐng)先和最新可用功能的設(shè)備，可以通過U盤直網(wǎng)站下載最新更新軟件，進而升級設(shè)備系統(tǒng)。6、連續(xù)動態(tài)存儲30分鐘，內(nèi)存大丁 4G還配備內(nèi)存擴充卡，2個USBg 口, 方便圖像存儲，過程的留存，更好的保證醫(yī)療安全及學(xué)習(xí)F/神經(jīng)叢刺激器神經(jīng)叢刺激器具有運動和感覺神經(jīng)纖維雙重刺激功能，改變了傳統(tǒng)的“異 感法”盲探式操作，精確定位所要阻滯的神經(jīng)，大大提高麻醉成功率，最大程度 減少神經(jīng)損傷，是神經(jīng)叢阻滯麻醉的最佳定位產(chǎn)品。運動神經(jīng)纖維刺激脈寬0.1ms混合神經(jīng)纖維刺激脈寬0.3ms神經(jīng)叢刺 激器能涵蓋以上兩個脈寬，可以同時完成運動、混合和感覺神經(jīng)定位，更適合老 年心肺功能差或凝血機制有障礙的四肢