醫(yī)院感染自查自糾報(bào)告

1、高集衛(wèi)生院 醫(yī)院感染自查自糾報(bào)告 按照縣衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā) < 市衛(wèi)生局關(guān)于新沂市人民醫(yī) 院發(fā)生醫(yī)院感染事件的通報(bào) > 的通知（睢衛(wèi)【 2011 】 103 號(hào)）文件指示精神和醫(yī)院感染管理辦法 ，認(rèn)真查找我院 在醫(yī)療活動(dòng)過程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問題，進(jìn)一步 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染事件的滋生，增強(qiáng) 醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)班 高度重視，院長(zhǎng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制 度、職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī) 范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，開展自查自糾工作，現(xiàn)將情 況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 我院成立了院內(nèi)感染管理小組，

2、以一把院長(zhǎng)為首的院感 組，指定專人負(fù)責(zé)全院的控制工作，并對(duì)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn) 真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科室的院內(nèi)感染工作進(jìn) 行督促、檢查。各臨床科室有專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作， 按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。二、認(rèn)真開展自查自糾通過幾天的自查我們發(fā)現(xiàn)存在以下問題：1 、 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??；2 、 部分科室消毒設(shè)施不全；3 、 院內(nèi)感染控制制度不全面；4 、 院內(nèi)感染細(xì)節(jié)做得不夠。針對(duì)我院存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分 析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：一、 進(jìn)一步完善制度并落實(shí)，管理制度是搞好醫(yī)院感染的 基礎(chǔ)和主要保證。 制定一套科學(xué)實(shí)用的管理制度， 健全

3、完 善院內(nèi)感染管理、科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重病 例討論、死亡病歷討論、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制 度，來規(guī)范有關(guān)人員行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn) 真貫徹落實(shí)執(zhí)行， 對(duì)于提高防范意識(shí)， 降低醫(yī)院感染的發(fā) 病率極為重要。二、 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的消毒管理工作，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供 應(yīng)室的建設(shè)，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又規(guī) 范了供應(yīng)室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀、 合理。堅(jiān)持做到“三區(qū)” 、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。 三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開； 初洗與精洗分開； 未滅菌與已滅菌物品分開。三、醫(yī)院認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育， 為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。四、加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)，結(jié)合本院實(shí)際，組織開展預(yù)防院內(nèi)感染