呼吸功能鍛煉方法實(shí)用教案

1、前言(qin yn) 肺炎、肺不張和急性呼吸功能衰竭是胸部術(shù)后常見并發(fā)癥和死亡(swng)原因之一. 有效的呼吸功能訓(xùn)練可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促進(jìn)肺膨脹，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 胸部大手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率在2040%。早期采取翻身、拍背、霧化等方法預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。 呼吸功能訓(xùn)練近幾年來倍受關(guān)注,國外有專業(yè)的肺部治療師專門負(fù)責(zé)病人術(shù)后的肺部治療和指導(dǎo)病人的呼吸功能訓(xùn)練；國內(nèi)近幾年來開始重視呼吸功能訓(xùn)練對病人肺功能影響和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。第1頁/共13頁第一頁，共14頁。呼吸(hx)功能訓(xùn)煉方法 病人仰臥位，膝下墊枕，使腹肌松弛(sn ch)以利呼吸。采用深而慢的動作呼吸，必要時可在胸

2、或腹部加壓訓(xùn)練。第2頁/共13頁第二頁，共14頁。（一）呼吸(hx)功能訓(xùn)練分類 腹式呼吸(hx)法 縮唇呼氣法 呼吸(hx)訓(xùn)練器訓(xùn)練第3頁/共13頁第三頁，共14頁。呼吸(hx)功能訓(xùn)練方法 （一）腹式呼吸法： 指吸氣時讓腹部凸起，吐氣時腹部凹入的呼吸法。選用何種體位進(jìn)行練習(xí)，應(yīng)請醫(yī)生根據(jù)(gnj)所患疾病選擇立位、坐位或平臥位。初學(xué)者以半臥位最適合。兩膝半屈（或在膝下墊一個小枕頭）使腹肌放松，兩手分別放在前胸和上腹部，用鼻子緩慢吸氣時，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感覺，而胸部的手原位不動；呼氣時，腹肌收縮，腹部的手有下降感。病人可每天進(jìn)行練習(xí)，每次做515分鐘，每次訓(xùn)練以57次為宜，逐

3、漸養(yǎng)成平穩(wěn)而緩慢的腹式呼吸習(xí)慣。需要注意的是，呼吸要深長而緩慢，盡量用鼻而不用口。訓(xùn)練腹式呼吸有助于增加通氣量，降低呼吸頻率，還可增加咳嗽、咳痰能力，緩解呼吸困難癥狀。第4頁/共13頁第四頁，共14頁。呼吸(hx)功能訓(xùn)練方法 （二）縮唇呼氣法 是以鼻吸氣、縮唇呼氣，即在呼氣時，收腹、胸部前傾，口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時間比為12或13。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到(gndo)費(fèi)力為適度。每分鐘78次，每天鍛煉兩次，每次1020分鐘第5頁/共13頁第五頁，共14頁。呼吸(hx)功能訓(xùn)練方法 （三）呼吸訓(xùn)練(xnlin)器 常規(guī)的呼吸功能鍛煉是依靠教育者

4、和病人本身的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行鍛煉，沒有定量、客觀的鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，而呼吸功能訓(xùn)練(xnlin)器小巧、直觀，具有量化指標(biāo)、操作方便、病人易于掌握，依從性好，使用呼吸功能訓(xùn)練(xnlin)器降低病人呼吸頻率，提高潮氣量和有效通氣量，可充分?jǐn)U張胸廓和肺泡，有效預(yù)防術(shù)后肺不張。手術(shù)前后給予呼吸功能訓(xùn)練(xnlin)器訓(xùn)練(xnlin)可明顯改善肺功能，促進(jìn)肺復(fù)張，減少術(shù)后并發(fā)癥。第6頁/共13頁第六頁，共14頁。優(yōu)點(diǎn)(yudin) 腹式呼吸(hx)法和縮唇呼氣法能加強(qiáng)胸、膈呼吸(hx)肌的肌力和耐力，且簡便易行，可隨時進(jìn)行。第7頁/共13頁第七頁，共14頁。（二）輔助(fzh)方法 （一）咳嗽訓(xùn)練 1有效咳嗽訓(xùn)練

5、 （1）暴發(fā)性咳嗽 讓病人先深吸氣使聲帶關(guān)閉，隨之胸腹肌聚然收縮，繼爾一聲將氣沖出的咳嗽方法。術(shù)后病人?？梢饌趧⊥础?（2）分段咳嗽 讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使(qsh)支氣管分泌物脫落咳出。這種方法效果雖然差一點(diǎn)，但病人痛苦少。 （3）發(fā)聲性咳嗽 當(dāng)病人咳嗽有劇痛時，可示病人深吸氣，張口并保持聲門開放，爾后再咳嗽。第8頁/共13頁第八頁，共14頁。輔助(fzh)咳嗽方法 1叩背 輕擊背部，使肺內(nèi)分泌物松脫。拍背時手固定成背隆掌空的杯狀，以這種手形在需要引流的肺葉部位(bwi)叩打。叩擊不可在裸露的皮膚上進(jìn)行，也不可使病人感到疼痛。肺部拍叩不可肋骨以下，脊柱上，女性病人不可在乳房上，

6、因可致軟組織損傷。病人能夠?qū)W習(xí)自己拍打前胸，他人可幫其拍叩背部。 2震動胸壁 當(dāng)病人慢動作呼氣時，護(hù)士用手震動胸壁45次分，目的使該處下方呼吸道內(nèi)分泌物松動。第9頁/共13頁第九頁，共14頁。輔助輔助(fzh)方法方法 當(dāng)病人咳嗽不得法或無力(wl)時，可采用輔助措施，但不能代替有效咳嗽。第10頁/共13頁第十頁，共14頁。小結(jié)(xioji) 在正常情況下，吸入氣體與肺血流的分布是不均(b jn)勻的，肺泡通氣也不均(b jn)勻。這種局部通氣不均(b jn)，使得肺上部與肺下部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者較小，這種生理現(xiàn)象提示人們，經(jīng)常作深呼吸動作的必要性。當(dāng)呼吸道有炎癥或肺部疾病時，必然加重這種分布的不均(b jn)等。因此，加強(qiáng)對臥床或術(shù)后病人行有效呼吸功能鍛煉顯然尤為重要。第11頁/共13頁第十一頁，共14頁。 謝 謝 第12頁/共13頁第十二頁，共14頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第13頁/共13頁第十三頁，共14頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)前言。肺炎、肺不張和急性呼吸功能衰竭是胸部術(shù)后常見并發(fā)癥和死亡原因之一.。吸氣與呼氣時間比為1 2或1 3。第5頁/共13頁。（2）分段咳嗽 讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使支