臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)匯總

1、1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？答:靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內(nèi)壓的作用.故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在2030分鐘滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.2、快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果、如何急救？ 答:硫酸鎂靜脈推注速度過(guò)快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉及接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹.發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救.3、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？ 答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,

2、并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量,兒童更要慎用.心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用. 4、全靜脈營(yíng)養(yǎng)的意義是什么？ 答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖,蛋白質(zhì),電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營(yíng)養(yǎng)的一種方法.使熱量,氨基酸,電解質(zhì)及維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿(mǎn)意的程度,代替胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),以維持組織的修復(fù)及機(jī)體生長(zhǎng)的需要.5、什么叫心肺復(fù)蘇 ？答:對(duì)心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),稱(chēng)為心肺復(fù)蘇.所謂是指確定心跳,呼吸停止,即按順序進(jìn)行復(fù)蘇."A"()指開(kāi)放氣道,方法是:頭后仰,托頸,托下頜,從而使氣道開(kāi)放;"B"()指人工呼吸,方法是:口對(duì)口或口對(duì)鼻將氣吹入;&qu

3、ot;C"()指人工循環(huán),方法是:用拳猛擊病人心前區(qū),即拳擊起搏等.6、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？ 答:心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有: 1）急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止; 2）橈動(dòng)脈,股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失;3）心音消失;4）急性蒼白或紫紺;5）出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直;6）瞳孔急性無(wú)力性散大(心臟停搏后30秒開(kāi)始);7）腦電圖波低平;8）心電圖改變. 7、臨*對(duì)休克患者觀察的要點(diǎn)是什么 ？答:意識(shí)和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周?chē)o脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重. 8、嚴(yán)重休克為什么無(wú)尿？ 答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙,引起組織灌流極度不足,此時(shí)腎血流量因之明顯

4、減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進(jìn)一步收縮,腎小球?yàn)V過(guò)更為減少甚至停止,造成少尿或無(wú)尿.及此同時(shí),休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷,亦造成少尿或無(wú)尿的加重.9、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？ 答:因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,且沒(méi)有受到食物的影響值最低.有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整. 10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少毫升？為什么？ 答:尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1,000毫升.因?yàn)榇罅?可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫.另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿.11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？ 答:昏迷病人容易發(fā)生:(1

5、)褥瘡;(2)呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,發(fā)炎,潰瘍或結(jié)膜炎;(4)口腔炎.12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1)感到舒適,減少疲勞;(2)減輕某些疾病的癥狀;(3)有利于病人的檢查,治療及手術(shù).13、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答:內(nèi)臟出血最常見(jiàn)的有:肺結(jié)核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.內(nèi)出血發(fā)生多為急性,病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救,休克好轉(zhuǎn)后,再行搬運(yùn).(1)若為肺結(jié)核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側(cè),則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血,搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血,采取半臥位,頭偏向一側(cè),

6、以防突然咯血發(fā)生窒息.(2)若為消化道出血時(shí),應(yīng)采取頭高腳低位,使血液流向腹腔,穩(wěn)托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血.(3)若為肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克發(fā)生快,也應(yīng)先輸血補(bǔ)液,休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn).肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位,脾破裂時(shí),取左側(cè)臥位以減少出血,若為開(kāi)放性脾破裂時(shí),應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn).(4)注意輸液器的皮管勿折曲,保持輸液通暢. 14、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因是什么？答:過(guò)敏反應(yīng)系由抗原,抗體相互作用而引起,青霉素G是一種半抗原,進(jìn)入人體后及組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,存在于體內(nèi).當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體,即發(fā)生過(guò)敏反應(yīng).1

7、5、青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答:要點(diǎn)是要迅速及時(shí),就地?fù)尵? (1)立即停藥,平臥,保暖,給氧氣吸入.(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升,小兒酌減.如癥狀不緩解,可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升.同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射,或用氫化可地松200300毫克加入5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注.(3)抗組織胺類(lèi)藥物:如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4)針刺療法:如取人中,內(nèi)關(guān)等部位.(5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),血壓不回升,需擴(kuò)充血容量,可用右旋糖酐.必要時(shí)可用升壓藥,如多巴胺,阿拉明,去甲腎上腺素等.(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑,如尼

8、可剎明,山梗萊堿等.必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù).(7)心搏驟停時(shí),心內(nèi)注射強(qiáng)心劑,并行胸外心臟按壓.(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí),皮下注射新斯的明0.51毫克.在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情,如意識(shí)狀態(tài),血壓,體溫,脈搏,呼吸,尿量和一般情況等,根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施.16、怎樣預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)？ 答:(1)詢(xún)問(wèn)有關(guān)青霉素過(guò)敏史,以后再做過(guò)敏試驗(yàn),凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn).(2)過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用. (3)陽(yáng)性者,應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬.(4)患者使用過(guò)青霉素,已停藥三天后如仍需注射膏霉素,應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn).(5)青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配.17、鏈霉素,破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞

9、色素C皮試液的濃度各是多少？ 答:鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位;破傷風(fēng)抗毒素每0毫升含15國(guó)際單位;細(xì)胞色素C每0.1毫升含0.075毫克. 18、何謂要素飲食 ？答:要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營(yíng)養(yǎng)飲食,或稱(chēng)元素飲食,即使在沒(méi)有消化液的情況下,也可以由小腸完全吸收.其特點(diǎn)是:營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,營(yíng)養(yǎng)成分全面而平衡,成分明確,無(wú)渣滓不含纖維素,有壓縮性,排糞少,攜帶方便,易保存. 19、記出入液量的意義？ 答:(1)記出入液量對(duì)危重,昏迷,手術(shù)中,手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù),以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng).(2)調(diào)整治療措施,對(duì)液體出入量,水電解質(zhì),酸堿平衡和

10、營(yíng)養(yǎng)供給等,隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整,保證療效.如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量,將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷,給治療措施帶來(lái)不利,使其在生理,病理上發(fā)生改變,出現(xiàn)代謝障礙,影響病變的恢復(fù),因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的.2 0、為什么要加強(qiáng)對(duì)高熱患者體溫驟降時(shí)的觀察？ 答:高熱患者體溫驟降時(shí),常伴有大量出汗,以致造成體液大量丟失,在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)速,四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn),因此應(yīng)往意觀察.一旦出現(xiàn)上述情況,立即配合醫(yī)生及時(shí)處理.不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?可出現(xiàn)類(lèi)似情況,故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑.21、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧？答:因長(zhǎng)期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高,呼吸中

11、樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器,通過(guò)反射維持呼吸.此時(shí)如給患者大流量氧氣,使血氧分壓驟然升高,而缺氧解除,通過(guò)頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失,致使呼吸暫停或變淺,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量給氧. 22、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號(hào)是什么？ 答:腫瘤7種主要信號(hào):(1)大小便習(xí)慣的改變;(2)潰瘍長(zhǎng)期不愈;(3)出血或分泌物異常;(4)乳房或其他部位纖維增生或腫塊;(5)消化不良或吞咽困難;(6)疣和痣明顯改變;(7)頻咳或聲音嘶啞23、左心功能不全病人為什么要取半坐位？ 答:平臥位時(shí)感到呼吸困難.采取高枕位或半坐位,可以

12、使回心血量減少,肺充血減輕,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困難減輕. 24、什么是心臟性猝死？答:心臟性猝死是指原來(lái)健康人或病灶顯著改善過(guò)程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡.25、低鉀可引起哪些癥狀？ 答:低鉀可引起惡心,嘔吐,肢體無(wú)力或麻痹,低血壓和心律失常等. 26、心肌梗塞病人三大合并癥？答: (1)急性心衰:表現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,心率>120次/    (2)心源性休克:表現(xiàn)血壓下降,四肢冰冷,面色蒼白.    (3)嚴(yán)重心律失常:出現(xiàn)室性早搏多于5次/分,也可出現(xiàn)多源性室早心率過(guò)緩4050次/分

13、和室顫. 27、什么是甲亢危象及護(hù)理？ 答:甲亢患者出現(xiàn)高熱(體溫40以上),心率140200次/分,煩躁,嘔吐,腹瀉,譫妄,昏迷等癥狀.如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生.護(hù)理:吸氧,有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理,立即補(bǔ)液,觀察的變化,高熱時(shí)應(yīng)降溫,血壓下降者給予升壓,并注意出入量的記錄. 28、什么是嗜鉻細(xì)胞瘤,發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救？ 答:嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤.其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧,并急查心電圖,注意有無(wú)心肌梗塞及心律失常表現(xiàn),密切觀察血壓變化.如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生,并采取有效的搶救措施,對(duì)癥治療.并注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,如心力衰竭,心律失常,高血壓腦病,肺部感染及其他異常變化.

14、如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生,應(yīng)立即抽血測(cè)定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩壓腫瘤部位.29、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么？ 答:使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)分量要準(zhǔn)確,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部組織硬化,脂肪萎縮,使胰島素吸收不良而影響治療效果;另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化,有無(wú)胰島素過(guò)量而引起低血糖.如病人出現(xiàn)心慌,出冷汗,面色蒼白,脈速甚至抽搐,昏迷,此時(shí)應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液.30、什么叫 應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么？ 答:主要由于血液凝固性增高,在微循環(huán)內(nèi)形成血栓,繼而導(dǎo)致凝血因子消耗,以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥,

15、稱(chēng)為.肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì),應(yīng)用時(shí) 要注意觀察凝血酶原時(shí)間,超過(guò)30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥.31、急性白血病的臨床癥狀？ 答:起病急驟,有發(fā)熱,貧血,出血傾向及消瘦癥狀.部分成年人及青少年患者可緩慢起病,表現(xiàn)乏力,咽喉疼痛,納差,面黃,輕度鼻衄及牙齦出血等.32、什么叫應(yīng)激性潰瘍？ 答:應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍.可因創(chuàng)傷,休克,感染,燒傷,藥物,某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起.其發(fā)生及粘膜血流障礙,粘膜屏障破壞逆行擴(kuò)散等有關(guān),應(yīng)激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅(qū)癥狀,多為突然腹痛,嘔血,黑便甚至出血性休克,多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍,潰瘍發(fā)生在幽門(mén)部. 33、引起急性上

16、消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些？ 答:潰瘍病;急性胃粘膜病變;食管靜脈曲張;胃賁門(mén)食道粘膜撕裂綜合癥;胃癌;其他(包括診斷不明).34、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？ 答:由于酸性食糜,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等,可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素,胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加強(qiáng)消化.慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的負(fù)擔(dān),而引起急性發(fā)作. 35、肝昏迷的治療原則？ 答:臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng),給于高糖,高維生素飲食,限制蛋白質(zhì)攝入,調(diào)整電解質(zhì)紊亂,清潔洗腸,谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注,糾正腦機(jī)能紊亂,注意治療腦水腫,嚴(yán)密觀察腎功能,并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素.36、肝硬化為什么會(huì)引起嘔血？ 答:當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門(mén)脈高壓,側(cè)支循環(huán)形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張.當(dāng)門(mén)脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血.37、何謂肺性腦病？答:肺性腦病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥.臨*除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀.表現(xiàn)意識(shí)障礙,血?dú)夥治龆趸挤謮?2)>9.8值<7.35為肺性腦病.38、何謂呼吸衰竭？ 答:呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力,進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥,