腕踝針技術(shù)操縱示范

1、洪江市第一中醫(yī)院腕踝針技術(shù)操作規(guī)范一、概述把人體分為六個區(qū)域，基本與十二皮部相一致， 12 穴分布與 腕踝附近，按標(biāo)本根節(jié)理論，相當(dāng)于本部、根部，能調(diào)整相應(yīng)經(jīng)脈 之氣，以及所屬臟腑功能，以發(fā)揮驅(qū)邪扶正的作用。腕踝針療法是在將人體先行分區(qū)的基礎(chǔ)上，再確定進(jìn)針穴點(diǎn)的。 區(qū)域均沿人體縱軸排列，以前后正中線為標(biāo)線，將身體兩側(cè)面由前 向后劃分為六個縱行區(qū)。并把各種相關(guān)病癥歸納在各個縱區(qū)范圍 內(nèi)。各區(qū)位置及歸屬病癥分述如下。（一）、一區(qū)【定位】：前正中線兩側(cè)的區(qū)域。包括額部、眼、鼻、舌、咽 喉、氣管、食道、口唇、前牙、心臟、上腹部、臍部、下腹部和會 陰部?！練w屬病癥】：前額痛、目赤腫痛、鼻塞、流涎、前牙痛

2、、咽 喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遺尿、痛經(jīng)、白帶增多等。（二）、二區(qū)【定位】：軀體前面的兩旁。包括顳部、頰部、后牙、頜下部、 甲狀腺、鎖骨上窩、乳部、肺、肝、膽和側(cè)腹部。歸屬病癥】：顳前頭痛、后牙痛、乳房脹痛、胸痛、哮喘、肝區(qū)痛、脅肋脹痛、哮喘等。（三）、三區(qū)【定位】：軀體前面的外緣 （即二區(qū)的外緣 ）范圍較窄。包括沿 耳廓前緣的頭面部、胸腹部，沿腋窩前緣向下的垂直線?！練w屬病癥】：本區(qū)出現(xiàn)的癥狀較少，主要有顳淺動脈病、沿腋 前緣的胸痛或腹痛等。（四）、四區(qū)【定位】：軀體前后交界區(qū)。包括頭至耳垂直下的區(qū)域，斜方 肌緣，胸腹部的腋窩頂至髂前上棘間的垂直區(qū)域?！練w屬病癥】：頭頂痛、耳鳴、耳聾、下頜

3、關(guān)節(jié)系亂癥、腋窩 以下的胸腹痛等。（五）、五區(qū)【定位】：軀體后面兩旁，與前面二區(qū)相對應(yīng)。包括顳后部、 頸后外側(cè)部、肩胛區(qū)、軀干兩旁，下肢外側(cè)。【歸屬病癥】：顳后部頭痛、落枕、耳鳴、耳聾、肩胛部痛、 側(cè)腰痛及腰椎橫突綜合癥等。（六）、六區(qū)【定位】：軀體后正中線兩側(cè)的區(qū)域，與前面一區(qū)相對應(yīng)。包 括后頭部、枕頂部、脊柱部、骶尾部及肛門等?！練w屬病癥】：后頭痛、項強(qiáng)痛、腰脊痛等。四肢部位分區(qū)：當(dāng)兩上、下肢處于內(nèi)側(cè)面向前的外旋位、兩下 肢靠攏時，四肢的內(nèi)側(cè)面即相當(dāng)于軀干的前面，前面靠攏的縫相當(dāng) 于正中線，后面靠攏的縫相當(dāng)于后正中線，這樣四肢的分區(qū)就可按 軀干的分區(qū)類推。上面六區(qū)可進(jìn)一步劃分為十二個分區(qū)。

4、其分法為：以胸骨末端 和兩則肋弓的交界處為中心， 劃一條環(huán)繞軀干的水平線， 稱橫膈線。 橫膈線將軀體兩側(cè)的六個區(qū)分成上下兩半。橫膈線以上的各半?yún)^(qū)分 別加“上”字，即上 1區(qū)、上 2區(qū)、上 3 區(qū)、上 4區(qū)、上 5區(qū)、 上 6 區(qū)；橫膈線以下的各半?yún)^(qū)分別加 “下”字，即下 1 區(qū)、下 2 區(qū)、 下 3 區(qū)、下 4 區(qū)、下 5 區(qū)、下 6 區(qū)。穴點(diǎn)腕踝針的穴位，又稱進(jìn)針點(diǎn)。共 12 個穴點(diǎn)。一、腕部穴點(diǎn)腕部穴點(diǎn)共 6 個，約在腕橫紋上二橫指環(huán)繞腕部一圈處。從掌 面尺側(cè)起至橈側(cè)，再從背面橈側(cè)至尺側(cè)，依次順序上 1、上 2 、上 3 、上 4、上 5、上 6 。1、上 1（從橈向尺依次為橈側(cè)腕曲肌、掌

5、長肌、指淺曲肌、 尺側(cè)腕曲肌）【定位】在小指側(cè)的尺骨緣與尺側(cè)屈腕肌腱之間。取法為：術(shù) 者用一手的拇指摸到小指側(cè)尺骨緣后，向前輕推，穴點(diǎn)的位置在靠 肌腱內(nèi)側(cè)凹陷處。本穴較為常用?！局髦巍壳邦~痛、目疾、鼻病、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、前 牙腫痛、咽喉腫痛、咳喘、眩暈、心悸、高血壓、盜汗、失眠、癔 病、胃脘痛、癲癇等。相當(dāng)于軀干 1 區(qū)。2、上 2【定位】在腕掌側(cè)面的中央，掌長肌腱與橈側(cè)屈腕肌腱之間， 好即心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴?！局髦巍壳帮D部頭痛、后牙腫痛、頜下腫痛、胸悶、胸痛、回 乳、哮喘、手掌心痛 （ 針尖向上刺 ）、指端麻木 （針尖向下刺 ）。3、上 3【定位】靠橈動脈外側(cè)，在腕橫紋上兩橫指，橈骨邊緣

6、處?！局髦巍扛哐獕?、胸痛等。4、上 4【定位】手掌向內(nèi)，位于拇指側(cè)的橈骨緣上兩橫指處?！局髦巍款^頂痛、耳病、下頜關(guān)節(jié)紊亂癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、胸 痛等。5、上 5【定位】腕背面的中央，即三焦經(jīng)之外關(guān)穴?！局髦巍亢箫D部頭痛、上肢感覺障礙 （麻木、過敏 ）、上肢運(yùn)動 障礙 （癱瘓、震顫、舞蹈病 ）、肘、腕、指關(guān)節(jié)痛。6、上 6【定位】位于小指側(cè)尺骨緣背，腕橫紋上兩橫指處?！局髦巍亢箢^部痛、枕項痛、頸胸部脊柱及椎旁痛等。二、踝部穴點(diǎn)踝部穴點(diǎn)共 6 個，約在內(nèi)外踝最高點(diǎn)上三橫指一 圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱，依次為下 1、下 2 、下 3、 下 4、下 5 、下 6。1、下 1【定位】靠跟腱內(nèi)側(cè)緣。

7、【主治】上腹部脹痛、臍周痛、痛經(jīng)、白帶增多、遺尿、陰部 瘙癢癥、足跟痛等。2、下 2【定位】在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣處?！局髦巍扛螀^(qū)痛、側(cè)腹部痛、過敏性結(jié)腸炎等。3、下 3【定位】在脛骨前緣向內(nèi)約 1 厘米處。 【主治】膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣痛等病癥。4 、下 4【定位】位于脛骨前緣與腓骨前緣的中點(diǎn)處?！局髦巍抗伤念^肌酸痛、 膝關(guān)節(jié)痛、下肢感覺障礙 （麻木、過敏 ）、 下肢運(yùn)動障礙 （癱瘓、震顫、舞蹈病 ）、趾關(guān)節(jié)痛等。5、下 5【定位】位于外側(cè)面中央，靠腓骨后緣處。 【主治】髖關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷等病癥。6 、下 6定位】靠跟腱外緣處?！局髦巍考毙匝?、腰肌勞損、骶髖關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、 腓腸肌痛、足前

8、掌痛。上述穴點(diǎn)中， 以上 3 和下 3 較為少用。（圖例）：穴點(diǎn)附圖取穴配方三、操作方法一、取穴由于穴點(diǎn)的編號和身體上、下 6 個分區(qū)的編號是相一致的，而 每一穴點(diǎn)主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基 本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點(diǎn)，橫膈線以下的病 癥選踝部穴。二、配方可分以下二種（一）上下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下 穴點(diǎn)組方；如前正中線病癥，可選上 1 和下 1 組方；另如偏癱，可 取上 5、下 4 進(jìn)行配方。（二）左右配方法： 對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病， 如失眠、 盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴

9、點(diǎn)加以組方，上述病癥 即可取兩側(cè)之上 1 穴。三、針具：一般采用 30 號 1.5 寸長毫針。四、進(jìn)針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。針 刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點(diǎn)上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇 指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈 30 度度，快速進(jìn)入 皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感 為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜 下層，屬進(jìn)針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進(jìn)針時，局部可 稍感疼痛，待刺入后應(yīng)立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚 后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進(jìn)針方向以朝

10、病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向 上。針刺深約 1.5 寸，進(jìn)針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上 下 1 或 6 穴時，針體應(yīng)與腕部或踝部的邊緣平行。五、調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補(bǔ)瀉手法，但在針刺過程中須 及時予以調(diào)針。調(diào)針法有以下三種。（一）針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖 到皮下，重新平刺入更表淺部位。（二）針刺方向不正，將針提至皮下，重新進(jìn)針。（三）針刺長度不夠時， 宜將針盡量刺入或換針另刺， 但須注意， 應(yīng)略保留部分針體在體外。六、留針法：腕踝針一般留針 30 分鐘。疼痛性病癥或某些慢性 病可適當(dāng)延長留針時間。腕踝針每日或隔日治療 1 次， 10 次為一療程。四、適應(yīng)癥 腕踝針療法的適應(yīng)病癥相當(dāng)廣泛，且在不斷擴(kuò)展之中。據(jù)不完 全統(tǒng)計，迄今已應(yīng)用于 50 余種病癥。它對 疼痛性疾病 ，諸如血管 性頭痛、腰扭傷、牙痛、關(guān)節(jié)痛、 痛經(jīng)等止痛作用明顯，療效迅速。 對心律失常、面肌痙攣、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮膚瘙癢