石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案

1、石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案 編號：OWLG-107公文易文秘資源網(wǎng)（） 收集整理我要投稿打印本法規(guī)石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案,石政發(fā)200416號,石家莊市,法律圖書館新法規(guī)速遞,法律法規(guī)發(fā)布單位:石家莊市發(fā)布文號:石政發(fā)200416號發(fā)布日期:2004-03-15生效日期:2004-03-15失效日期:0000-00-00發(fā)布單位:石家莊市石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案(石政發(fā)200416號) 各縣(市)、區(qū)人民政府，市政府各部門： 石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案已經(jīng)市政府常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們。望與工傷保險條例(以下簡稱條例)和省政府辦公廳關(guān)于貫徹工傷保險條例有關(guān)問

2、題的通知(辦字2003147號)一并貫徹執(zhí)行。工傷保險是社會保障體系的重要組成部分，建立健全工傷保險制度，是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的必然要求，是維護職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風險，促進安全生產(chǎn)的重要手段和措施。各級政府必須站在“三個代表”重要思想的高度，從如何更好的以人為本、執(zhí)政為民角度去認識和對待這項工作，要切實加強領(lǐng)導，精心組織，抓好落實。各級勞動保障、衛(wèi)生、人事、財政、民政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和工會組織要密切配合，確保條例的貫徹實施。要切實加強工傷保險行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和勞動能力鑒定工作機構(gòu)建設(shè)，調(diào)整充實必要的專職人員，為條例實施提供組織保障。業(yè)務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)和勞動能力鑒定機構(gòu)經(jīng)費以

3、及工傷認定工作所需費用要列入同級財政預(yù)算，要落實人員和工作經(jīng)費，配備工傷認定調(diào)查、勞動能力鑒定等必需的辦公設(shè)施和相應(yīng)裝備，確保工傷保險工作的正常開展。二四年三月十五日石家莊市工傷保險社會統(tǒng)籌實施方案根據(jù)國務(wù)院工傷保險條例(以下簡稱條例)和河北省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹工傷保險條例有關(guān)問題的通知(辦字2003147號)，結(jié)合我市實際，制定本方案。 一、從2004年1月1日起，石家莊市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)按照條例和本方案規(guī)定參加工傷保險，按時足額繳納工傷保險費。?二、工傷保險費由各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))按照國務(wù)院社會保險費征繳暫行條例的有關(guān)規(guī)定

4、負責征繳。?三、工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌。中央、省、市屬企業(yè)(以下簡稱市屬以上用人單位)到市經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險手續(xù)，縣(市)、區(qū)屬及以下企業(yè)和有雇工的個體工商戶(以下簡稱縣(市)、區(qū)屬用人單位)到所屬縣(市)、區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險手續(xù)。?四、工傷保險費按照以支定收、收支平衡的原則，確定費率。?工傷保險費根據(jù)不同行業(yè)工傷風險程度實行行業(yè)差別費率，行業(yè)差別費率共分為三類：一類風險較小行業(yè)費率為?0.5%；?二類中等風險行業(yè)費率為1%；三類風險較大行業(yè)費率為2%。?用人單位初次繳費費率根據(jù)工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營項目等情況，按照勞動和社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局關(guān)于工傷保險費

5、率問題的通知(勞社部發(fā)200329號)劃分的工傷保險行業(yè)風險分類和上一款規(guī)定確定。用人單位繳費費率按照工傷發(fā)生情況及工傷保險費用使用情況進行浮動。其中，用人單位屬一類行業(yè)的費率不變；用人單位屬二、三類行業(yè)的繳費費率按照支繳率情況每兩年浮動一次(支繳率=上兩年工傷保險基金支出總數(shù)/上兩年工傷保險費征繳總數(shù))，具體標準為：支繳率大于等于150%小于175%的，費率在初次繳費費率基數(shù)上上浮到120%，支繳率大于等于175%的，費率在初次繳費費率基數(shù)上上浮到150%；支繳率小于等于50%大于30%的，費率在初次繳費費率基數(shù)上下浮到80%，支繳率小于等于30%的，費率在初次繳費費率基數(shù)上下浮到50%。五

6、、用人單位以本單位全部職工當月工資總額為基數(shù)按月繳納工傷保險費。用人單位繳費基數(shù)和職工本人當月工資低于石家莊市上年度職工月平均工資?60%?的，按石家莊市上年度職工月平均工資60%為基數(shù)；高于石家莊市上年度職工月平均工資300%及以上的，按石家莊市上年度職工月平均工資300%為基數(shù)。難以確認工資總額的企業(yè)和有雇工的個體工商戶按石家莊市上年度職工月平均工資為基數(shù)繳納。六、用人單位應(yīng)當于每月5日前向經(jīng)辦機構(gòu)辦理當月繳費申報，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當進行即時審核。七、工傷保險基金存入同級社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。八、工傷保險基金用于下列項目支出：(一)工傷醫(yī)療費；(二)一級至四級工傷人員傷殘津貼

7、；(三)一次性傷殘補助金；(四)生活護理費；(五)喪葬補助金；(六)供養(yǎng)親屬撫恤金；(七)一次性工亡補助金；(八)輔助器具費；(九)職業(yè)康復費；(十)工傷認定調(diào)查費；(十一)勞動能力鑒定費；(十二)工傷預(yù)防宣傳教育培訓費；(十三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。九、設(shè)立工傷保險調(diào)劑金?？h(市)、區(qū)每季度按照工傷保險費征繳額的10上繳市經(jīng)辦機構(gòu)，用于全市工傷保險基金調(diào)劑使用。十、建立工傷保險儲備金。儲備金按照當年工傷保險費征繳額的15留存，全市滾存總額不超過全市當年工傷保險費征繳額的50。儲備金一經(jīng)使用，及時補足差額。儲備金由市經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理和使用，縣(市)、區(qū)提取的儲備金于次年

8、1月31日前上繳市經(jīng)辦機構(gòu)。儲備金主要用于重大事故的工傷保險待遇支付。當儲備金不足支付時，由市級政府財政墊付。十一、職工發(fā)生事故傷害后，用人單位必須在事故發(fā)生24小時之內(nèi)向所屬勞動保障行政部門工傷認定機關(guān)和經(jīng)辦機構(gòu)報告；其中發(fā)生重大事故的，同時要向市勞動保障行政部門工傷認定機關(guān)和市經(jīng)辦機構(gòu)報告。勞動保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)接到報告后，應(yīng)及時到現(xiàn)場核查情況，建立有關(guān)檔案，并協(xié)助做好工傷職工醫(yī)療救治工作。十二、用人單位應(yīng)自職工發(fā)生事故傷害或者職業(yè)病確診之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。其中市屬以上用人單位向市勞動保障行政部門提出工傷認定申請；縣(市)、區(qū)屬用人單位向縣(市)、區(qū)勞動

9、保障行政部門提出工傷認定申請，由縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門受理、組織工傷認定調(diào)查，并提出認定意見，報市勞動保障行政部門作出工傷認定。十三、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年時間內(nèi)，按“十二”中有關(guān)規(guī)定可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。超過申請時限的，勞動保障行政部門不再受理，其工傷待遇問題，可以由職工(或其直系親屬)或者工會組織與用人單位協(xié)商解決，也可以按照民事訴訟的法律辦理。十四、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，應(yīng)當在停工留薪期滿后15日內(nèi)由用人單位、工傷職

10、工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請(其中縣(市)、區(qū)用人單位工傷職工向縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門提出勞動能力鑒定申請。縣(市)、區(qū)勞動保障行政部門受理并提出鑒定意見，報市勞動能力鑒定委員會鑒定)，并提交以下材料：(一)勞動能力鑒定申請表；(二)工傷認定結(jié)論通知書；(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、診斷證明、檢查、檢驗等診療資料。工傷職工由于工傷直接導致其它疾病的，應(yīng)當在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請，并提交工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的相關(guān)證明。十五、工傷職工治療工傷應(yīng)當前往工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救，脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。工傷職工需轉(zhuǎn)

11、院治療或到外地就醫(yī)的，由工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準，否則其工傷醫(yī)療費用經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。職工患職業(yè)病屬治療職業(yè)病范圍內(nèi)的疾病應(yīng)到指定的職業(yè)病防治機構(gòu)進行治療。需轉(zhuǎn)入其它醫(yī)療機構(gòu)治療的，由職業(yè)病防治機構(gòu)提出意見，并經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準后，方可轉(zhuǎn)院治療。 除緊急搶救以外，單項檢查費用200元以上的以及進行大型會診、更換臟器等大宗開支，必須事先持醫(yī)生建議，經(jīng)工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)同意，經(jīng)辦機構(gòu)批準后方可進行。十六、工傷職工治療工傷所需的醫(yī)療費，暫由用人單位或個人支付，經(jīng)勞動保障行政部門認定工傷后，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標準費用的，由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)報銷。十

12、七、用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇，應(yīng)向經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷保險待遇申請表、工傷認定結(jié)論通知書和勞動能力鑒定申請表。十八、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提出建議，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認，經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準后，到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置。十九、職工因工死亡，其直系親屬按照下列標準從工傷保險基金領(lǐng)取一次性工亡補助金：一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的石家莊市上年度職工月平均工資，具體標準為：無供養(yǎng)親屬的，48個月；有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)1人者52個月，供養(yǎng)2人者56個月，供養(yǎng)3人以上者60個月。二十、勞動保障行政部門主

13、管本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作。市勞動保障行政部門負責貫徹執(zhí)行工傷保險的法律、法規(guī)和規(guī)章，制定工傷保險配套政策并組織實施；制定工傷保險醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和輔助器具配置機構(gòu)管理辦法；監(jiān)督檢查用人單位、經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)情況；制定全市預(yù)防宣傳教育培訓計劃和職業(yè)康復事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施；負責市屬以上用人單位職工的工傷認定申請受理和調(diào)查工作，負責石家莊市行政區(qū)域內(nèi)用人單位職工的工傷認定工作；負責勞動能力鑒定委員會日常工作的協(xié)調(diào)組織；制定費率調(diào)整辦法，監(jiān)督檢查工傷保險基金的征繳和使用等?？h(市)、區(qū)勞動保障行政部門負責本轄區(qū)貫徹執(zhí)行工傷保險的法律、法規(guī)和規(guī)章；監(jiān)督檢查用人單位、經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)情況；負責本轄區(qū)縣(市)、區(qū)屬用人單位職工的工傷認定和勞動能力鑒定的申請受理和調(diào)查工作；監(jiān)督檢查工傷保險基金的征繳和使用等。市經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理全市工傷保險基金。各級經(jīng)辦機構(gòu)按照“三”中規(guī)定受理用人單位的工傷保險登記、繳費申報、確定繳費費率；負責收繳工傷保險費；編制工傷保險基金預(yù)算、決算；核定和支付工傷保險待遇；編報工傷保險基金的會計、統(tǒng)計報表；負責選擇本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等。市勞動能力