中藥學筆記4清熱藥

1、 第二章：清熱藥1.含義：清解里熱為主，治里熱證的藥物。2、四性：多寒涼 3. 五味：苦 、 甘 、 咸。 4主：多沉降 5.治則：熱者寒之，療熱以寒藥。6功效分類：清熱瀉火藥 、清熱燥濕藥 、 清熱涼血藥 、 清熱解毒藥 、清虛熱藥。7. 主治：氣分實熱證、 濕熱證、 血分實熱證、 熱毒證、 虛熱證（陰虛內熱在）、 臟腑熱證。8：使用注意：脾胃氣虛 、虛寒、食少便溏者、陰虛內熱慎用；陰盛格陽或真寒假熱者忌用；中病即止。第一節(jié)：清熱瀉火藥主治：.溫熱病氣分熱實證（溫病熱入氣分證）。.臟腑熱證（肺、胃、心、肝）一善清肺胃之熱：石膏、知母、蘆根、天花粉、鴨跖草。Ø 石膏1.性味歸經：大寒

2、、甘、辛。肺、胃經2.性能特點：重在清解，清熱瀉火要藥，治療氣分實熱證（陰陽經熱）及肺胃火熱諸證要藥.3.功效應用：（1）清熱瀉火（除煩止渴）實熱諸證 氣分實熱證：（邪在氣分、高熱、煩渴、脈洪大）白虎（四大）證知母相須為用白虎湯。 肺熱咳嗽(肺熱證)麻杏石甘湯胃火、牙、頭痛（胃熱證）。胃火上亢清胃散; 胃熱陰虛玉女煎； 火熱上炎頭痛石膏散。內熱消渴(2)煅：斂瘡、收濕、止血、生肌 瘡瘍不斂升藥配伍九一丹濕熱侵淫濕疹 、 水火燙傷 （3）止血：外傷出血（外用）4.注意：脾胃虛寒、陰虛內熱忌用。Ø 知母1性味歸經：寒、甘、苦。肺、胃、腎經2.性能特點：重在清潤，為虛實兩清之品；既清肺胃瀉

3、火又善除骨蒸而退虛熱；火熱內盛津已傷者尤宜。3.功效應用：（1）清熱瀉火實熱諸證 氣分實熱證：（邪在氣分、高熱、煩渴、脈洪大）白虎（四大）證知母相須為用白虎湯。 肺熱咳嗽(肺熱證)二母寧嗽丸陰虛燥咳（肺陰虛證）二冬二母湯 （2）生津潤燥（臟腑）陰虛津虧諸證（尤善滋肺、胃、腎陰） 陰虛消渴（消渴?。?玉液湯 骨蒸潮熱（陰虛內熱證、腎陰虛證）知柏地黃丸 腸燥便秘配地黃、玄參等 4.注意：滑腸之弊，脾虛便溏慎用。 5.用法：生用清潤，鹽水炙滋陰潤燥。Ø 蘆根（葦莖）1.性味歸經：寒、甘、。肺，胃經 2.性能特點：甘寒入肺胃，其性不滋膩，生津不戀邪；善肺熱止渴，尤善治肺癰吐膿。 3.功效應用

4、：（1）清熱瀉火、除煩、生津止渴熱病煩渴（溫病氣分實熱證 ）五汁飲 肺熱咳嗽，肺癰吐膿（血）（肺熱證）葦莖湯（薏苡仁配） （2）清熱止嘔：胃熱嘔吐（胃熱證）單用或蘆根飲子 （3）清熱利尿：熱淋澀痛(濕熱淋證)與車前子、白茅根配伍。4.注意：脾胃虛寒，大便溏瀉慎用。l 天花粉（瓜蔞根） 1.性味歸經：微寒，微苦。歸肺腎經2.性能特點：長于肺燥止咳，生津之功優(yōu)；熱病傷津口渴及內熱消渴良藥。3.功效應用：（1）清熱瀉火，生津止渴 熱病煩渴，內熱消渴沙參麥冬湯； 肺熱、肺燥咳嗽（虛實皆可）射干兜鈴湯 （2）消腫排膿熱毒瘡癰（熱毒證）仙方活命飲4.用法：不與川烏、草烏、附子同用。 天花粉與白芷：消腫排膿

5、 天花粉與蘆根：消腫排膿，清熱生津 鴨趾草1. 清解兼透力，利水消腫力強 透散表邪 2. 功效應用：（1）清熱瀉火：感冒初期；熱入氣分高熱煩渴 （2）解毒熱毒證咽喉腫痛，癰腫疔毒。 （3）利水消腫濕熱淋證二善清心火藥：梔子、寒水石、竹葉、淡竹葉、蓮子心。Ø 梔子1.性味歸經：寒.、苦。歸心、肺、三焦經2.性能特點：瀉火力強，無生津之功，溫病氣分熱證不常用；清三焦之火，尤善清心火，治熱病心煩，燥擾不安之要藥。3.功效應用：（1）瀉火除煩 熱病心煩（心火亢盛證）：熱病心煩，燥擾不安梔子豉湯 三焦火熱毒盛證：熱病火毒熾盛，高熱煩渴黃連解毒湯 （2）清熱利濕濕熱證 濕熱黃疸：濕熱郁蒸肝膽之黃

6、疸-茵陳蒿湯（茵陳、大黃） 淋證澀痛（濕熱淋證）：淋證澀痛，濕熱下注、血淋 八正散 （3）涼血解毒 血熱（妄行之出血）證：血熱出血、吐尿血等十灰散 火毒瘡瘍（熱毒證）：三焦熱所致，火毒瘡瘍，目赤腫痛梔子金花丸 （4）外用消腫 止痛 （5）焦梔子：涼血止血 4.注意：陰虛血虛，大便溏瀉慎用5用法：生用瀉火，炒可緩其寒苦，炒焦止血l 淡竹葉1.性味歸經：寒、甘、淡。歸心、胃、小腸經。2.性能特點：長于治療心火亢盛，口舌生瘡或熱移于小腸之小便短赤及熱淋疼痛。 3.功效應用：（1）清瀉心火，除煩止渴溫病氣分熱證 熱病煩渴 口舌生瘡（心經熱盛證（心火亢盛熱移于小腸諸）（2）利尿通淋:熱淋澀痛（淋證）配車

7、前子、滑石等 4.注意：陰虛血虛，火旺，骨蒸潮熱忌用。 注：竹葉同上，竹葉卷心瀉火力強，除煩見長。 寒水石清熱瀉火、利尿、消腫;治熱病煩渴、丹毒、燙傷、水腫、小便不利。三善清肝火藥：夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青葙子。l 夏枯草 1.性味歸經：寒、辛、苦。歸肝膽經。 2.性能特點：治療肝火目赤，目珠疼痛要藥。長于清瀉肝經郁火，有散結消腫之功。 3.功效應用：（1）清瀉肝火、明目肝火上炎諸證：目赤腫痛，目珠夜痛、頭痛眩暈 （2）散結消腫 （痰火郁結諸證）瘰疬，癭瘤夏枯草膏、湯 乳癰/癖、乳房脹痛（3） 降血壓治肝火上炎或肝陽上亢之頭痛眩暈l 決明子（凡名為種或子的藥物都有潤腸通便作用） 1.

8、性味歸經:微寒、苦、咸，歸肝、大腸經。2.性能特點：目疾無論肝熱或陰虧皆可。還可治療內熱腸燥便秘 3.功效應用:（1）清熱明目肝火上炎證 目赤腫痛、畏光多淚、目暗不明決明子散 頭痛、眩暈 降血壓治肝火上炎或肝陽上亢之頭痛眩暈 （2）潤腸通便 ：腸燥便秘l 谷精草、密蒙花、青葙子相同點：歸肝經，清肝明目，治療肝熱目疾異同點: 密蒙花：兼肝陰，肝虛目疾多用。 青葙子：清肝力強，肝火上炎頭通眩暈多用。第二節(jié) 清熱燥濕藥1.功效：清熱燥濕、瀉火解毒。 2.主治：臟腑熱證和溫熱病氣分證：濕熱諸證：熱毒證。3.配伍：酌情配伍健脾胃藥或養(yǎng)陰藥同用。Ø 黃芩1. 性味歸經：寒、苦。歸肺、膽、脾、大腸

9、、小腸經。2. 性能特點:清熱燥濕，尤善清瀉中上焦?jié)駸峒凹胺位穑ㄖ委煖貪?、暑濕、胸脘痞悶要藥?. 功效應用：（1）清熱燥濕上焦?jié)駸嶂T 濕溫暑濕（證）（且有肺熱）黃岑滑石湯原因：退熱效果明顯病變多由上焦開始濕熱痞滿（濕熱中阻證）：寒熱交結所致痞滿嘔吐半夏瀉心湯濕熱瀉?。ㄗC）：濕熱蘊結大腸泄瀉、痢疾葛根黃岑黃連湯 濕熱黃疸及淋證(茵陳配) （2）瀉火解毒實熱諸證 肺熱咳嗽（肺熱證）：肺熱咳嗽、壅遏所致咳嗽痰粘稠清金丸高熱煩渴（溫熱氣分實熱證（尤善清肺火及上焦實熱）涼膈散寒熱往來（少陽證（半里半表證）：寒熱往來，邪在少陽小柴胡湯 熱毒證：癰腫瘡毒黃連解毒湯：咽喉腫痛與清熱解毒藥同用 （3）涼血止血

10、：血熱出血證（4）清熱安胎熱盛胎動不安芩術湯（黃芩、白安胎神藥）4.用法：清熱生用、安胎炒用、清上焦可酒炙、止血炒炭用。5.注意：脾胃虛寒慎用。Ø 黃連1. 性味歸經：苦寒。歸心、脾胃、肝膽經、大腸經。2. 性能特點：清熱燥濕力強，善清中焦?jié)駸峒靶幕?、療疔毒及脾胃大腸濕熱。治濕熱瀉痢要藥，心經熱盛證及胃熱證。3. 功效應用：（1）清熱燥濕中焦?jié)駸嶂T證 濕熱痞滿（濕熱中阻痞滿證）：濕熱互結，氣機不暢，脘腹痞滿半夏瀉心湯 濕熱瀉痢單用/香連丸 濕熱瀉痢兼表證發(fā)熱黃連湯（葛根、黃連） 濕熱黃疸 （2）瀉火解毒實熱諸證 熱病高渴（三焦火熱毒盛證）：發(fā)熱煩躁，尤善清心火、胃火黃連解毒湯 心煩不

11、寐（心火亢盛證）：熱盛傷陰，心煩不寐黃連阿膠湯； 心火亢旺，心腎不交交泰丸； 心火亢盛，心悸不眠朱砂安神丸；胃熱嘔吐(胃熱證);肝火犯胃，嘔吐吞酸茱萸同用（左金丸）； 癰腫癤瘡、目赤、牙痛（熱毒證）：（諸痛癢瘡，皆屬于心，最善瘡瘍腫痛）熱毒亢盛致癰腫疔瘡黃連解毒湯胃火上亢攻牙齦腫痛清胃散。 熱血出血（證）：心胃火盛之血行妄行瀉心湯 消渴病：胃火熾盛，煩渴多飲消渴丸 （5） 濕疹、濕瘡、耳道流膿4. 注意同上5. 用法：生黃連瀉火力強炒可緩解寒性；酒黃連清上焦火熱；姜黃連清胃，和胃止嘔；萸黃連舒肝和胃止嘔。Ø 黃柏1. 性味歸經：寒，苦。歸腎，膀胱經。2. 性能特點：偏走下焦及治腎陰虛

12、證，為虛實兩清品。3. 功效應用：（1）清熱燥濕下焦?jié)駸嶂T證濕熱瀉?。簼駸崽N結腸胃瀉痢腹痛白頭翁湯濕熱黃疸：濕熱郁蒸梔子柏皮湯帶下陰癢：濕熱下注陰癢帶下易黃湯熱淋澀痛（濕熱淋證）：濕熱蘊結膀胱草解分清飲濕熱痿證：腳氣、水腫三妙散（黃柏、蒼術、牛膝）注：二妙散：蒼術，牛膝 （2）解毒療瘡熱毒癥 瘡瘍腫毒黃連解毒湯；治濕疹瘙癢 （3）瀉火除蒸：骨蒸勞熱、盜汗、遺精（陰虛內盛證（陰虛證）知柏地黃丸（4）注意同上（5）用法：生用瀉火解毒燥濕力強；鹽炙入腎退虛熱佳；黃柏炭清熱止血l 龍膽1. 性味歸經：大寒、大苦。歸肝膽經。2. 性能特點：善清肝膽實熱，又善清下焦?jié)駸帷？嗪两?，善瀉肝膽實火，實熱高熱抽

13、搐尤宜。3. 功效應用：（1）清熱燥濕下焦實熱諸證 濕熱黃疸龍膽散 陰腫陰癢濕熱下注陰腫、陰癢、帶下、陰囊腫痛龍膽瀉肝湯濕熱浸淫之濕熱瘙癢（2） 瀉肝膽火肝經實熱證肝火目赤，耳鳴耳聾，肋痛口苦龍膽瀉肝湯 驚風抽搐涼驚丸4. 注意同上Ø 苦參（山地槐、山槐根、牛人參）1. 性味歸經：極苦、寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。2. 性能特點：長于清熱燥濕，性善下行，尤善除下焦?jié)駸幔駸釒轮T證），又善殺蟲止癢。3. 功效應用：（1）清熱燥濕下焦?jié)駸嶂T證 同上便血苦參地黃丸濕熱瀉痢香參丸/單用 （2）祛風殺蟲 濕疹濕瘡皮膚瘙癢風疹瘙癢疥癬、麻風（3）清熱利尿淋證澀痛 (4)寧心止悸。4. 注意

14、：不與藜蘆同用。 白鮮皮 清熱燥濕、祛風解毒；治療濕熱瘡毒、濕疹、疥癬、黃疸、風濕痹痛（濕熱尤宜）。 椿皮清熱燥濕、收斂止帶、止血、止瀉；治濕熱瀉痢、久瀉久痢、赤白帶下、崩漏便血。第三節(jié) 清熱解毒藥1. 性能歸經：寒、甘、苦。歸心（諸痛瘙癢，皆屬于心）肝、胃、 大腸經。2. 功效：清熱解毒或火毒為主要功效。3. 主治：熱毒證（癰瘡，疔癤、咽喉腫痛、丹毒、痄腮、痢疾等） 溫熱病各階段一 長于治溫熱病的藥：金銀花、連翹、大青葉、板藍根、青黛、穿心蓮、熊膽、貫眾。Ø 金銀花1性味歸經：寒、甘。歸肺、心、胃經。2性能特點:表里、氣血兩虛為治溫熱病及瘡瘍要藥（甘寒不傷胃），善清肺氣之邪。3功效

15、應用：（1）清熱解毒熱毒諸證（善清在里熱毒）瘡癰疔瘡（溫熱病各階段初期，中期如粟）治熱毒內蘊之脫疽潰爛四妙勇安湯治腸癰腹痛、肺癰吐膿血熱毒所致咽喉腫痛、熱毒痢疾。 （2）疏散風熱 風熱表證及溫病初期銀翹散 溫熱?。I血分證）：溫熱病熱入營血清營湯（3）清熱解暑（金銀花露）：小兒熱癤、痱子等證） （4）涼血止痢（炒炭）4.脾胃虛及氣虛瘡瘍膿稀慎用。Ø 連翹1. 性味歸經：寒、苦、微辛。歸肺、心、小腸經。2. 性能特點：長于瀉心火、善消癰散結，“瘡家圣藥”；外感風熱表證與溫熱病常用藥，表里、氣血兩清；也可以治熱淋澀痛。3. 功效應用：（1）清熱解毒，消癰散結瘡癰腫毒配金銀花、蒲公英等；瘰

16、疬結核配夏枯草、玄參等；咽喉腫痛銀翹馬勃散。 （2）疏散風熱 風熱表證：溫病初起銀翹散； 溫熱?。崛霠I血證）清營湯；溫熱病熱入心包證清宮湯。l 大青葉、板藍根、青黛相同點：（1）性苦寒，均能清熱解毒、涼血消斑。 （2）均能治溫病初起風熱表證。 （3）均能治溫毒發(fā)斑，咽喉腫痛、瘡癰腫毒、痄腮等證。不同點：（1）大青葉： 性大寒，善清心、胃二經實火熱毒而利咽，及風熱表證、溫病初起。 善于涼血消斑、治溫毒發(fā)斑最宜。 （2）板藍根：同上 解毒利咽散結見長，咽痛痄腮、頭痛瘟疫多用。 （3）青黛： 咸，歸肝，肺經，長于清肝瀉火、定驚，用于治療肝熱動風，驚癇抽搐及肝火犯肺咯血、胸痛。 入丸散，用沖服、不宜

17、久煎。 也可涼血消斑，治熱毒發(fā)斑。l 綿馬貫眾（貫眾）1.性味歸經：微寒、苦、小毒。歸肝、脾經。2.性能特點：（1）善清氣分、血分熱毒，溫熱毒邪所致證皆可用； （2）炒炭止血，血熱妄行之出血證，尤善治婦女血熱崩漏。3.功效應用：（1）清熱解毒：風熱表證、溫熱病:邪在衛(wèi)分金銀花配。 熱毒斑疹（配玄參、水牛角）痄腮（配金銀花等）。 (2)涼血止血：血熱出血（證）配白茅根、側柏葉等。 （3）殺蟲：腸道寄生蟲?。ù罅渴褂脗暽窠?，不宜驅蟲）。4 注意：小毒量不宜大，忌油膩，孕婦脾虛慎用。5.用法：生用解毒，炒炭止血。l 穿心蓮（欖核蓮、一見喜）1. 性味歸經：寒、極苦。歸肺、心、大腸、膀胱經。2. 性

18、能特點：善清肺胃氣分實熱、常治溫病發(fā)熱，解毒作用強，消 瘡癰，解蛇毒，消腫，治多種濕熱病證。3. 功效應用：（1）清熱解毒、涼血、消腫溫病初起：溫病初起或外感風熱表證，肺熱咳嗽、肺癰吐膿、咽喉腫痛（實熱熱諸證）。 熱毒瘡癰紅腫、蛇毒咬傷配紫花地丁、金銀花等。 （3）清熱燥濕濕熱諸證（熱淋、瀉痢等）。4.注意：煎劑易致嘔吐，用量不宜過大。l 熊膽1性味歸經：苦寒，歸肝膽、心經。2.性能特點：善瀉肝膽火熱，長于清肝明目退翳。3.功效應用：（1）清熱解毒：熱毒瘡癰、咽喉腫痛 （2）清肝明目：肝熱目赤菊花、決明子配 （3）息風止痙：驚癇抽搐、小兒疳疾 （4）清肺化痰：痰熱咳喘 （還可治牙痛、黃疸）4.

19、用法：內服0.20.5g入丸、散或用膠囊劑二、長于治瘡癰腫毒藥物：蒲公英、漏蘆、大血藤、敗醬草、紫花地丁、綠豆、白蘞、重樓、木芙蓉葉、四季青、半邊蓮、白花蛇舌草、山慈菇、金蕎麥、魚腥草、土茯苓、野菊花。Ø 蒲公英（黃花地丁）1. 性味歸經：寒、苦、甘。歸肝、胃經。2. 性能特點：清熱解毒，消散癰腫。凡熱毒雍盛所致瘡癰腫毒內外皆可，尤治乳癰要藥，又能治熱淋澀痛。3. 功效應用：（1）清熱解毒，消癰散結：（熱毒諸證）熱毒瘡癰皮膚癰腫乳癰瘀熱互結之腸癰、肺癰吐膿 (2)利尿通淋：熱淋配金錢草、車前子濕熱黃疸配茵陳、大黃 （3）清肝明目：肝火上炎。漏蘆苦寒，歸胃經；清熱解毒、消癰、下乳、舒筋

20、通脈；治熱毒瘡癰、乳癰要藥，還可治濕痹拘攣。l 大血藤、敗醬草相同點：（1）苦，歸肝、大腸經。 （2）清熱解毒，消散癰腫，均可治內外癰，尤善治腸癰，常相須為用。不同點：（1）大血藤：性平，活血，祛風止痛用治跌打瘀痛，經閉，痛經，經行腹痛，風濕痹痛。 （2）敗醬草： 辛，微寒；祛瘀止痛 治瘀血證，產后瘀滯腹痛，消癰排膿力強、治肺癰、皮膚瘡癰。紫花地丁1.苦寒，歸心肝經；清熱解毒，涼血消腫（消癰散結）2.治熱毒熾盛內外諸癰，尤善解疔毒，治疔瘡要藥，還可治毒蛇咬傷。綠豆1.甘寒，歸心胃經；清熱解毒、消暑利尿；2.治瘡癰腫痛及藥食中毒、（暑熱煩渴尿赤）暑熱證，藥食兩用解毒佳品。白蘞1.辛散、苦燥、微寒

21、。歸胃、心經；清熱解毒、消癰散結、斂瘡生肌；2.治瘡癰各階段、治瘡癰要藥，常治水火燙傷。反烏頭 三丫苦清熱解毒、祛風除濕、散瘀止痛；治瘡癰腫毒、蛇毒咬傷、風濕痹痛外感疫氣諸證。重樓（七葉一枝花、蚤體）1.苦、微寒。歸肝經，有小毒；清熱解毒、消腫止痛、涼肝定驚；2.治瘡癰腫毒、毒蛇咬傷要藥、小兒驚風、跌打損傷；陰證瘡瘍慎用。木芙蓉葉1.清熱解毒、涼血消腫;治瘡癰腫毒要藥、治丹毒、燒湯傷、跌打傷痛;2.陰疽不紅不腫者忌用。四季青1.清熱解毒、消腫斂瘡；2.長于涼血收濕、尤長于治水火燙傷；還可治肺熱咳嗽，外傷出血。半邊蓮1.清熱解毒、利水消腫；2.治熱毒瘡癰，毒蛇咬傷；鼓脹水腫（利濕力強）白花蛇舌草

22、1.清熱解毒、消腫、利濕通淋；2.治瘡癰腫毒、咽喉腫痛（熱毒諸證）；內外癰常品；解蛇毒；濕熱淋證；惡性腫瘤。山慈菇1.清熱解毒、化痰散結（有小毒、可治脫發(fā)）；2.治瘡癰疔毒、化痰散結、瘰癘痰核、發(fā)背惡瘡、癥瘕痞塊、肝硬化、甲狀腺瘤；多種惡性腫瘤。金蕎麥1.清熱解毒、排膿祛痰；2.治肺癰吐膿（血）和肺熱咳嗽（談濃稠腥臭）、瘡癰疔癤、咽喉腫痛.Ø 魚腥草1. 性味歸經：辛、微寒；歸肺經。2. 性能特點：專入肺經，治肺癰吐膿，肺熱咳嗽要藥。3. 功效應用：（1）清熱解毒，消癰排膿熱毒證肺癰吐膿，肺熱咳嗽配桔梗、蘆根、薏苡仁、桑白皮等； 熱毒瘡癰。 (2)利尿通淋：熱證熱淋帶下、瀉痢-配車前

23、子、金錢草等。4.用法：不宜久煎。Ø 土茯苓1. 性味歸經：甘、淡、平；歸肝、胃經。2. 性能特點：長于解毒除濕，治梅毒要藥；又能通利關節(jié)，解汞毒，治淋證，瘰癘等證。3. 功效應用：（1）解毒、通利關節(jié)：梅毒（或伴有肢體拘攣者）配木 瓜、薏苡仁； （2）除濕：濕熱帶下、淋證、瘡癰瘰癘。三、主要用于瀉痢的藥：白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、秦皮、地錦草。Ø 白頭翁1. 性味歸經：苦、寒；歸胃、大腸經。2. 性能特點：苦寒降瀉，尤善清大腸濕熱及血分熱毒，為治熱毒血痢良藥。3. 功效應用：清熱解毒，涼血止痢治熱毒血痢、赤痢日久不愈腹中冷痛另與秦皮配伍，外洗治陰癢。l 馬齒莧、鴉膽子相同點

24、：皆能清熱解毒、涼血止痢；主治熱毒血痢及濕熱血痢。不同點：（1）馬齒莧：性寒、味酸、另歸肝經，因此其質滑，有收斂之功。 治痢疾常藥，有涼血止血作用，能治濕熱淋證（熱淋、血淋）。 （2）鴉膽子：截瘧止痢，治冷積久痢，惡性瘧疾；外用腐蝕贅疣 治雞眼、贅疣； 有小毒，用龍眼肉包裹或裝囊吞服；胃腸出血及肝腎病患者忌用或慎用。秦皮歸大腸、肝膽經；清熱燥濕，收斂止痢，止帶、明目、退裔。地錦草1.清熱解毒，涼血止血，利濕退黃；2.治熱毒或濕熱痢疾、熱毒瘡癰、毒蛇咬傷、出血證、黃疸。四、主要用治咽喉腫痛的藥：射干、山豆根、馬勃、朱砂根、木蝴蝶、土牛膝、胖大海、腫節(jié)風 、(余甘子、橄欖、青果)。Ø 射

25、干1.性味歸經：寒苦，歸肺經。2.性能特點：清泄，治咽喉腫痛要藥，痰壅咳喘常品。3.功效應用：（1）清熱解毒、利咽咽喉腫痛單用/射干湯（配馬勃、升麻）外感風熱，咽痛喑啞 （2）消（祛）痰（寒熱均可偏熱者）:痰壅咳喘 治肺熱咳喘射干兜鈴湯寒痰咳喘射干麻黃湯4注意：孕婦慎用。Ø 山豆根1. 性味歸經:寒苦、有毒，歸肺，胃經。2. 性能特點：治熱毒蘊結，咽喉腫痛第一要藥；也治胃火熾盛之牙齦腫痛及肺熱咳嗽。3. 功效應用：清熱解毒、消腫利咽熱毒蘊結，咽喉腫痛（重）清涼散；牙齦腫痛；肺熱咳喘、濕熱黃疸。4. 用法:煎服36g.l 馬勃（灰包、地煙）1. 性味歸經:辛、平，歸肺經。2. 性能特點

26、：辛散、升浮；長于清肺熱，利咽消腫、失音、止血功強、治各種出血證。3. 功效應用：（1）清肺利咽：咽喉腫痛、咳嗽喑啞普濟消毒飲 （2）涼血止血：吐血衄血；外傷出血及手術傷口出血。朱砂根（小羅傘）解毒消腫、活血止痛、祛風除濕；治咽喉腫痛、風濕痹痛、跌打損傷。木蝴蝶（千張紙）清熱利咽，疏肝和胃；治咽喉腫痛。肝胃氣痛。土牛膝清熱解毒、活血散瘀、利水通尿；治咽喉腫痛、痛經經閉、風濕痹痛、熱淋澀痛。胖大海（安南子）清熱潤肺、利咽開音、潤腸通便；治咽喉腫痛咳喘失音，咽痛失音佳品，腸燥便秘。腫節(jié)風(草珊瑚)1.有小毒，清熱涼血，活血消斑、祛風通絡；2.治血熱斑疹、風濕痹痛、跌打損傷、感冒發(fā)熱、咽喉咳嗽、瀉痢

27、腹痛等。拳參1.清熱解毒、消腫、止血；2.治瘡癰瘰癘、毒蛇咬傷、濕熱瀉痢、血熱出血、神昏、驚癇抽搐。 第四節(jié) 清熱涼血藥1. 性味歸經：苦、咸、寒；主歸肝經，主沉降。2. 功效：清熱涼血3. 主治：溫熱病營分、血分實熱證；內科雜病之血熱妄行。4. 配伍應用：共性：配養(yǎng)陰生津藥及清熱解毒藥；個性：營分證+清熱瀉火藥；血分熱證+止血/活血藥5注意：養(yǎng)陰功效，性滋膩，濕熱脾虛慎用（咸入血水克火）。 Ø 地黃四大懷藥之一1. 性味歸經：寒、苦、甘；歸心、肝、腎、胃、肺經。2. 性能特點：甘寒質潤，入心肝血分；清熱涼血養(yǎng)陰要藥、常治胃陰虛證。3. 功效應用:(1)清熱涼血（止血）：熱入營血（證

28、）（配玄參、金銀花、黃連）清營湯 溫毒發(fā)斑（配玄參）； 吐血衄血（血熱出血證）四生丸。(2)養(yǎng)陰生津陰虛諸證陰虛內熱，骨蒸勞熱（腎陰虛）地黃膏； 溫病后期邪伏陰分證青蒿鱉甲湯；津傷口渴 益胃湯 消渴病滋膵飲津傷便秘增液湯 。Ø 玄參（元參）1. 性味歸經：微寒、苦、甘、咸，歸肺胃、腎經。2. 性能特點：為津陰降火，解毒散結要藥。3. 功效應用：（1）清熱涼血(無止血之功) 同上熱入心包（心經熱盛證）清宮湯； (2)滋陰瀉火（養(yǎng)陰生津）陰虛諸證， 熱病傷陰、津傷便秘增液湯肺腎陰虛，骨蒸勞咳百合固金湯 （3）解毒散結熱毒證 目赤咽痛玄參飲；咽喉腫痛、白喉普濟消毒飲瘰癘消瘰丸; 脫疽四妙勇

29、安湯Ø 牡丹皮（丹皮）1. 性味歸經：微寒、苦、辛；歸心、肝、腎經2. 性能特點：虛實兩清之品；善治清透陰分伏熱、治無汗骨蒸佳品；善活血化瘀不妄行，涼血而不留瘀；散瘀消腫內外均可。3. 功效應用:(1)清熱涼血熱入營血證 配地黃、水牛角 溫病發(fā)斑 吐血衄血 （2）退熱除蒸：溫病傷陰，無汗骨蒸青蒿鱉甲湯。（3）活血化瘀瘀血證：血滯經閉、痛經； 跌打傷痛、瘡癰腫毒4. 用法：涼血生用、活血酒炙。5. 注意：血虛有寒、經多及孕婦慎用。Ø 赤芍1. 性味歸經：微寒、苦，歸肝經。2. 性能特點：主入肝經，善走血分，散瘀止痛力強，善治清透陰分伏熱、治無汗 骨蒸佳品。 3. 功效應用：（1）清熱涼血：同前 （2）散瘀止痛：經閉痛經、跌打損傷；癰腫瘡瘍連翹敗毒散癥瘕腹痛桂枝茯苓丸 （3）清肝瀉火肝火上炎證（肝經實熱證）：目赤腫痛、目生翳障。4.注意：血虛閉經不宜用，不與藜蘆同用。l 紫草1. 性味歸經：寒、咸、甘，歸心、肝經。2. 性能特點：尤適合血熱毒盛斑疹紫黑。3.