卒中中心時鐘統(tǒng)一方案教學(xué)提綱

1、卒中中心時鐘統(tǒng)一方案精品資料【編者按】 在目前醫(yī)院內(nèi)還不能夠提供一個統(tǒng)一的、標準時間的時間同步系統(tǒng)之前，如何保障卒中中 心各學(xué)科卒中單元時鐘系統(tǒng)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)意義重大。本方案也可作為胸痛中心、等級醫(yī)院評審規(guī)范全院時 鐘統(tǒng)一等提供參考。卒中中心時鐘同步管理方案為評估卒中中心救治效率，持續(xù)整改提高救治水平，急性 卒中患者應(yīng)用時間量表管理，所有卒中病例進行數(shù)據(jù)庫管理， 每個季度回顧性分析，匯總每例病例的腦卒中患者時間管理 表，分析醫(yī)生、護士的時間控制合格率，并分析存在問題的 原因，提出對流程的改進方案。在目前醫(yī)院內(nèi)還不能夠提供一 個統(tǒng)一的、標準時間的時間同步系統(tǒng)之前，如何保障卒中中心 各學(xué)科卒中單元時鐘

2、系統(tǒng)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)意義重大。為盡可能保障 卒中單元主要應(yīng)用在大廳、候診區(qū)、值班室、導(dǎo)管室、手術(shù) 室、護士站、會議室等空間的時鐘、計算機系統(tǒng)、醫(yī)療檢查設(shè) 備的時間統(tǒng)一性，經(jīng)相關(guān)部門協(xié)商，制定本方案。一、時鐘同步（一）急診綠色通道的時鐘同步對于進入腦卒中急診綠色通道管理的患者，采用中心統(tǒng)一 配發(fā)并統(tǒng)一調(diào)校的懷表連同腦卒中患者時間管理表，全程 跟隨患者綠色通道，所有環(huán)節(jié)時間統(tǒng)一為所配備懷表時間。由 急診科導(dǎo)診臺責(zé)任護士每周對所配置懷表進行統(tǒng)一調(diào)校，確保 時間同步。（二）、卒中單元時鐘同步1、計算機系統(tǒng)時鐘同步由信息與網(wǎng)絡(luò)工程科負責(zé)各卒中單元計算機系統(tǒng)時鐘同 步。設(shè)立時鐘同步主服務(wù)器，系統(tǒng)內(nèi)連網(wǎng)計算機安裝

3、時鐘同步 軟件，自動定期抓取主服務(wù)器時間實現(xiàn)同步。每周安排專人查 驗，保障全院各卒中單元電子病歷相關(guān)計算機時鐘同步。2、醫(yī)療設(shè)備時鐘、掛鐘同步由醫(yī)學(xué)工程科負責(zé)各卒中單元醫(yī)療設(shè)備時鐘、各卒中單元 懸掛在大廳、候診區(qū)、值班室、導(dǎo)管室、手術(shù)室、護士站、會 議室等空間掛鐘的時鐘同步，采取專人定期核對調(diào)校實現(xiàn)時鐘 同步，一般每月一次。（三）、時間源的同步為保障各部門負責(zé)的時鐘、計算機系統(tǒng)、醫(yī)療檢查設(shè)備的 時間統(tǒng)一性，每月第一個星期三下午急診科綠色通道、計算機 系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備、掛鐘的時鐘同步負責(zé)人約定統(tǒng)一調(diào)校各自時 間源時鐘，并以此為標準校對，從而實現(xiàn)全系統(tǒng)統(tǒng)一的時間標 準。、時鐘統(tǒng)一地點急診科：分診區(qū)、

4、搶救區(qū)、EICU、救護車、卒中門診神經(jīng)內(nèi)外科：病區(qū)和 NICU醫(yī)生辦和護士站卒中相關(guān)學(xué)組：介入醫(yī)學(xué)科（導(dǎo)管室）、CT室、MRI三、主要計時節(jié)點及方法1.發(fā)病時間：患者出現(xiàn)卒中系列癥狀開始的時間計時方法：主要是通過問診方式獲得2呼救時間：首次撥打120呼救或撥打醫(yī)院急救電話求救計時方法：120記錄、本院卒中中心記錄或其他急救機構(gòu) 記錄，已接聽電話的時刻為準。3. 到達現(xiàn)場時間：院前急救人員、社區(qū)醫(yī)生或其他醫(yī)療機 構(gòu)到達現(xiàn)場時間計時方法：要求院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其他醫(yī)療機構(gòu)準確計 時。4. 到達醫(yī)院大門時間：指進入醫(yī)院大門或門急診大門的時 間5. 首份頭顱CT時間：完成第一次頭顱 CT的時間計時方

5、法：開始接觸醫(yī)療人員到完成第一次頭顱CT掃描為 準。記錄準確時間，包括年、月、日、時、分6. 確診急性缺血性卒中時間：完成首次頭顱CT后，由受過卒中專科培訓(xùn)的醫(yī)生確認為急性缺血性卒中時間；或由我院醫(yī) 師使用“卒中中心”微信群診斷為急性缺血性卒中的時間。7. 采血時間：首次抽血查血常規(guī)、血凝常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、腎功能等的時間計時方法：以抽血護士完成標本采集時刻為計時點。8. 溶栓開始至結(jié)束時間：指開始注射溶栓藥物時間，注射 完成時間9. 從開始接觸醫(yī)療人員到再灌注時間：指首次接觸醫(yī)療人 員到溶栓開始時間。10. 呼叫啟動導(dǎo)管室時間：開始接觸到醫(yī)療人員（指院前、網(wǎng)絡(luò)點、受過卒中培訓(xùn)的急診科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、介入科）接到電話并決定行DSA并啟動導(dǎo)管室的時間。要求：醫(yī)護人員統(tǒng)一填寫腦卒中患者時間管理表，以便對于整個時間及延誤情況進行回顧性分析，持續(xù)改進流程， 提高救治質(zhì)量和