TCI的臨床操作PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1TCI的臨床操作的臨床操作2第1頁(yè)/共54頁(yè)3第2頁(yè)/共54頁(yè)4第3頁(yè)/共54頁(yè)麻醉深度容易控制，麻醉過(guò)程較平穩(wěn)預(yù)測(cè)麻醉維持效果，預(yù)測(cè)清醒時(shí)間使用方便，操作簡(jiǎn)便靶濃度變化可以曲線來(lái)顯示輸注時(shí)間和藥量可以數(shù)據(jù)顯示輸注藥物中斷時(shí),可自動(dòng)補(bǔ)償，節(jié)省時(shí)間年齡的影響、藥物相互作用等5第4頁(yè)/共54頁(yè)6第5頁(yè)/共54頁(yè)7第6頁(yè)/共54頁(yè)8第7頁(yè)/共54頁(yè)9第8頁(yè)/共54頁(yè)10第9頁(yè)/共54頁(yè)11第10頁(yè)/共54頁(yè)12第11頁(yè)/共54頁(yè) 90: 92效應(yīng)室或中央室靶控What predicts loss of consciousness?13第12頁(yè)/共54頁(yè)14第13頁(yè)/共54頁(yè)15第14頁(yè)/共5

2、4頁(yè)DiprifusorTCI系統(tǒng)系統(tǒng)16第15頁(yè)/共54頁(yè)Diprifusor TCI 微處理器微處理器和藥代軟件和藥代軟件 麻醉醫(yī)師選擇并輸麻醉醫(yī)師選擇并輸入靶血藥濃度入靶血藥濃度含含有有Diprifusor的的輸注輸注泵泵病人病人麻醉醫(yī)師輸入病人麻醉醫(yī)師輸入病人數(shù)據(jù)（年齡、體重）數(shù)據(jù)（年齡、體重）Diprifusor TCI系統(tǒng)系統(tǒng)17第16頁(yè)/共54頁(yè)* 詳細(xì)信息請(qǐng)咨詢廠商裝載裝載Diprifusor的輸注泵的輸注泵Graseby 3500ALARIS IVAC TIVA TCIVial Mdical Master TCI18第17頁(yè)/共54頁(yè)Graseby 3500 TCI泵泵*詳細(xì)

3、信息請(qǐng)參閱廠商提供的使用指南19第18頁(yè)/共54頁(yè)Graseby 3500 的面板設(shè)置的面板設(shè)置*詳細(xì)信息請(qǐng)參閱廠商提供的使用指南（升（升）（降（降）20第19頁(yè)/共54頁(yè)21第20頁(yè)/共54頁(yè) 22第21頁(yè)/共54頁(yè)23第22頁(yè)/共54頁(yè)24第23頁(yè)/共54頁(yè)25第24頁(yè)/共54頁(yè)設(shè)定速度 ml/hr排氣PURGE累加數(shù)清零RESET按START鍵26第25頁(yè)/共54頁(yè)更改 總量27第26頁(yè)/共54頁(yè)28第27頁(yè)/共54頁(yè)識(shí)別標(biāo)志識(shí)別標(biāo)志29第28頁(yè)/共54頁(yè) LOAD SYRINGE 裝注射器裝注射器 CHECK SYRINGE TAG PLACEMENT 檢查注射器識(shí)別標(biāo)志位置30第29

4、頁(yè)/共54頁(yè) CONFIRM DRUG （確認(rèn)藥物） DIPRIVAN 1 YES NO 是 否31第30頁(yè)/共54頁(yè) DIPRIVAN 1%AGE（年齡）（年齡） 40 YEARS（歲）（歲） ENTER PURGE TOTAL 輸入 排氣 總量32第31頁(yè)/共54頁(yè) DIPRIVAN 1%WEIGH（體重）（體重） 70 kg（公斤（公斤） ENTER PURGE TOTAL 輸入 排氣 總量33第32頁(yè)/共54頁(yè) DIPRIVAN 1%TARGET（靶標(biāo)）（靶標(biāo)） 4.0 g/ml（微克（微克/毫升）毫升） ENTER PURGE TOTAL 輸入 排氣 總量34第33頁(yè)/共54頁(yè) DI

5、PRIVAN 1% TOTALISER RESET 35第34頁(yè)/共54頁(yè) DIPRIVAN 1%Initial bolus: 6.4ml, 19s PRESS START TO RUN INFO CHANGE 查看 更改 36第35頁(yè)/共54頁(yè) DIPRIVAN 1% STARTING TCI 啟動(dòng)中 DIPRIVAN 1% DIPRIVAN 1% 37第36頁(yè)/共54頁(yè)38第37頁(yè)/共54頁(yè) TARGET：0.0CALCULATED： 1.8 ug/ml START TO CONTIUE AT 4.0 ug/ml INFO TOTAL 查看 總量 TARGET：0.0 END THIS P

6、ATIENT 終止病人注射嗎 YES NO 是 否39第38頁(yè)/共54頁(yè) DIPRIVAN 1% TOTALS： 7.9ml, 79.0mg BOLUS: 6.4 ml 64.000 ml 19 s HOLD 保持40第39頁(yè)/共54頁(yè) READING EFFECT SITE CONCENTRATION 讀取效應(yīng)部位濃度 INFO 查看 EFFECT SITE CONCENTRATION ： 3.0g/ml INFO 查看41第40頁(yè)/共54頁(yè) TARGET 4.0 CALCULATING TIME TO TARGET 計(jì)算達(dá)標(biāo)時(shí)間 INFO 查看 TARGET 4.0 TIME TO TAR

7、GET ： HH：MM：SS 時(shí) 分 秒 INFO 查看42第41頁(yè)/共54頁(yè) CALCULATING TIME TO 計(jì)算時(shí)間到 1.0 INFO CHANGE 查看 更改 TIME TO： 時(shí)間是 1.0 HH：MM：SS INFO CHANGE 查看 更改43第42頁(yè)/共54頁(yè) TIME TO： 時(shí)間到 1.0 ACCEPT RETURN 確認(rèn) 返回44第43頁(yè)/共54頁(yè)45第44頁(yè)/共54頁(yè)46第45頁(yè)/共54頁(yè)47第46頁(yè)/共54頁(yè)48第47頁(yè)/共54頁(yè)49第48頁(yè)/共54頁(yè)Servin FS. Anaesthesia 1998; 53(Suppl.): 82.Diprifusor/

8、TCI 與手控輸注相比與手控輸注相比在歐洲的多中心研究在歐洲的多中心研究50第49頁(yè)/共54頁(yè)Servin F. Anaesthesiology 1997; 87(No 3A): A311(Abstract)0%25%50%75%100%表達(dá)傾向性的表達(dá)傾向性的麻醉醫(yī)生比例（麻醉醫(yī)生比例（ n=28）Diprifusor TCI人工控制輸注人工控制輸注無(wú)差別無(wú)差別整體傾向性整體傾向性初始靶濃度初始靶濃度/輸注速度的設(shè)置輸注速度的設(shè)置整體簡(jiǎn)便性整體簡(jiǎn)便性麻醉深度調(diào)節(jié)方便麻醉深度調(diào)節(jié)方便 7p 0.05p 0.05p 0.05p 0.0593793018572547918接下頁(yè)接下頁(yè) .歐洲多中心研究：對(duì)Diprifusor TCI系統(tǒng)或人工輸注傾向性的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估結(jié)果Diprifusor TCI 或人工控制輸注或人工控制輸注使用者的使用者的問(wèn)卷問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查51第50頁(yè)/共54頁(yè)5%10%15%未完全麻醉的病人比例未完全麻醉的病人比例人工控制輸注人工控制輸注n = 144Diprifusor TCIn = 15314.6%4.6%p 0.05歐洲多中心研究：Diprifusor TCI系統(tǒng)組麻醉控制更容易更精確，表現(xiàn)為手術(shù)切皮時(shí)病人體動(dòng)發(fā)生率降低。維持期維持期手術(shù)刺激引發(fā)體動(dòng)的發(fā)生率比較手術(shù)刺激引發(fā)體動(dòng)的發(fā)生率比較Servin F