冠心病康復(fù)治療及指導(dǎo)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1冠心病康復(fù)治療及指導(dǎo)冠心病康復(fù)治療及指導(dǎo)冠心病冠心病第1頁/共42頁第2頁/共42頁正常動脈正常動脈鈣鈣 化化纖維纖維化化粥樣硬化粥樣硬化第3頁/共42頁第4頁/共42頁精神壓力高 血 壓高膽固醇家族病史超 重性 別吸 毒年 齡吸 煙飲 酒第5頁/共42頁心電圖檢查心電圖檢查第6頁/共42頁ST段下降段下降ST段抬高段抬高正常正常ST段圖形段圖形心肌缺血心肌缺血心肌壞死心肌壞死正常心肌供血正常心肌供血冠脈狹窄冠脈狹窄冠脈正常冠脈正常/心肌缺血間歇期心肌缺血間歇期冠脈堵塞冠脈堵塞第7頁/共42頁運動試驗檢查運動試驗檢查第8頁/共42頁冠脈造影檢查冠脈造影檢查第9頁/共42頁冠狀動脈狹窄病

2、變冠狀動脈狹窄病變第10頁/共42頁第11頁/共42頁第12頁/共42頁氧供給氧消耗氧供給氧消耗氧供給氧消耗血氧供需平衡血氧供需失衡（運動狀態(tài)）血氧供需低水平平衡（靜息狀態(tài)）正常心電圖正常心電圖（心絞痛間歇期）心肌缺血心電圖（心絞痛發(fā)作）正常冠脈 血流正常冠脈狹窄 血流減少冠脈狹窄 血流減少第13頁/共42頁冠脈搭橋術(shù)冠脈搭橋術(shù)急性心梗溶栓治療急性心梗溶栓治療血管成形術(shù)（擇期、急診）血管成形術(shù)（擇期、急診）常規(guī)藥物治療常規(guī)藥物治療第14頁/共42頁斑塊斑塊血流血流受阻受阻橋橋堵塞堵塞段段冠冠 脈脈 搭搭 橋橋 術(shù)術(shù)第15頁/共42頁第16頁/共42頁1711年，Hales首次為馬實施心內(nèi)導(dǎo)管置

3、入1958年，Mason首次實施冠狀動脈造影檢查1977年，Gruentzig首次實施人體PTCA手術(shù)Dr GruentzigDr MasonHales第17頁/共42頁泡沫泡沫細胞細胞脂質(zhì)脂質(zhì)條紋條紋中間階中間階段損傷段損傷 從十幾歲開始從十幾歲開始從從30歲開始歲開始從從40歲開始歲開始 內(nèi)皮功能不全內(nèi)皮功能不全Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998第18頁/共42頁正常冠脈正常冠脈插入球囊導(dǎo)管插入球囊導(dǎo)管充盈球囊充盈球囊 擴張患處擴張患處撤出導(dǎo)管撤出導(dǎo)管 血流恢復(fù)正血流恢復(fù)正常常冠冠 心心 病病 介介 入入 治治 療療第19頁/共42頁第20頁

4、/共42頁第21頁/共42頁第22頁/共42頁第23頁/共42頁健健 康康 四四 大大 “ “ 基基 石石 ” ”第24頁/共42頁第25頁/共42頁降低體重的好處有降低體重的好處有近期：近期： 提高從事體力活動的能力 改善個人形象，增強自信心遠期：遠期： 壽命延長 膽固醇和甘油三脂降低 血壓降低 發(fā)生糖尿病的危險減少，改善糖耐量 某些癌癥、意外、慢性肺部疾病的發(fā)病危險減少 可減少膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率第26頁/共42頁鍛煉鍛煉：目的在于貴在堅持飲食調(diào)節(jié)： 嚴格限制的飲食：酒精、所有油脂類嚴格限制的飲食：酒精、所有油脂類、低熱能食物低熱能食物 糖類糖類提倡的飲食：綠色蔬菜、新鮮水果提倡的飲食：綠色蔬

5、菜、新鮮水果、不在于高強度第27頁/共42頁第28頁/共42頁第29頁/共42頁年年 齡齡每每 分分 鐘鐘 脈脈 搏搏 率率最大脈搏率最大脈搏率每分鐘最大脈每分鐘最大脈搏率的搏率的 60%每分鐘最大脈每分鐘最大脈搏率的搏率的 70%2130190115145314018511014041501751051305160170100125617016095115第30頁/共42頁n鍛煉時輕微的呼吸急促應(yīng)在休息后鍛煉時輕微的呼吸急促應(yīng)在休息后 4分鐘分鐘 內(nèi)減輕內(nèi)減輕n如出現(xiàn)恢復(fù)時間長（超過如出現(xiàn)恢復(fù)時間長（超過 5 分鐘分鐘 ）、）、胸痛、暈厥或持續(xù)咳嗽，應(yīng)及時向胸痛、暈厥或持續(xù)咳嗽，應(yīng)及時向指導(dǎo)者或醫(yī)生報告指導(dǎo)者或醫(yī)生報告第31頁/共42頁/或膽固醇第32頁/共42頁第33頁/共42頁紅:西紅柿、紅葡萄酒、胡蘿卜、紅辣椒黃:南瓜、玉米、紅薯綠：深綠色蔬菜、綠茶白：燕麥片、脫脂牛奶黑：黑木耳第34頁/共42頁第35頁/共42頁