中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、【藥物通用名】尼可剎米注射液 【主要成分】尼可剎米 【作用機(jī)理】本品選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過大可引起驚厥。 【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。 【不良反應(yīng)】常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。 【注意事項(xiàng)】作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。 【藥物過量】中毒癥狀：興奮不安、精神錯(cuò)亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促， 同時(shí)可出現(xiàn)血壓升高

2、、心 悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。 處理：  1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。     2、靜脈滴注10葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。 3、給予對(duì)癥治療和支持療法。 【藥物相互作用】與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。 【藥物通用名】鹽酸洛貝林注射液 【主要成分】洛貝林 【作用機(jī)理】可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器(均為N1受體），反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用；對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。 【適應(yīng)癥】本品主要用于各種原因引起

3、的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 【不良反應(yīng)】可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。 【注意事項(xiàng)】劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 【藥物通用名】鹽酸嗎啡注射液 【主要成分】嗎啡 【作用機(jī)理】本品為純粹的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用(因其可致成癮而不用于臨床)。對(duì)呼吸中樞有抑制作用，使其對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加?？墒雇庵苎軘U(kuò)張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用(因其可致成癮而不用于臨床)。 【適應(yīng)癥】

4、本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜,并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。因本品對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽絞痛等)，而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。 本品不適宜慢性重度癌痛病人的長期使用。 【不良反應(yīng)】1連用35天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對(duì)于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當(dāng)，少見依賴及成癮現(xiàn)象。 2惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過敏反應(yīng)

5、。 3本品急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對(duì)稱，或呈針尖樣大，血壓下降、發(fā)紺，尿少，體溫下降，皮膚濕冷，肌無力，由于嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。 4. 中毒解救 可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補(bǔ)充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005 0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。 【禁忌】呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。 【藥物通用名】

6、鹽酸哌替啶注射液 【主要成分】哌替啶 【作用機(jī)理】本品為阿片受體激動(dòng)劑，是目前最常用的人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。其作用類似嗎啡效力約為嗎啡的1/101/8，與嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，但后者維持時(shí)間較短，無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。與嗎啡相似，本品為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的及受體激動(dòng)劑而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。肌內(nèi)注射后10分鐘出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用、持續(xù)約24小時(shí)。能短時(shí)間提高胃腸道括約肌及平滑肌的張力，減少胃腸蠕動(dòng)，但引起便秘及尿潴留發(fā)生率低于嗎啡。對(duì)膽道括約肌的興奮作用使膽道壓力升高，但亦較嗎啡弱。本品有輕微的阿托品樣作用，可引起心搏增快。 【適應(yīng)癥】本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、

7、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時(shí)，須監(jiān)護(hù)本品對(duì)新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時(shí)，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。 慢性重度疼痛的晚期癌癥病人不宜長期使用本品。 【不良反應(yīng)】1本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應(yīng)連續(xù)使用。 2治療劑量時(shí)可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速及直立性低血壓等。 【禁忌】室上性心動(dòng)過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、嚴(yán)重肺功能不全等禁用。嚴(yán)禁與單胺氧化酶抑制劑同用。 【注意事項(xiàng)】未明確診斷

8、的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情貽誤診治。 【藥物通用名】鹽酸曲馬多緩釋片 【商品名】奇曼丁 Tramcontin 【作用機(jī)理】鹽酸曲馬多主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)與疼痛相關(guān)的特異性受體。無致平滑肌痙攣?zhàn)饔?。在推薦劑量下，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)項(xiàng)下所列的不常見的呼吸抑制作用，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)亦無顯著影響。耐藥性和依賴性很低。 【適應(yīng)癥】用于中度至重度疼痛。 【用法用量】吞服，勿嚼碎。 【不良反應(yīng)】本品不良反應(yīng)有： 1. 全身性：變態(tài)反應(yīng)、過敏反應(yīng)； 2. 心血管系統(tǒng)：低血壓、心動(dòng)過速、極罕見高血壓和心動(dòng)過緩； 3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、視覺異常、情緒不穩(wěn)、欣快、活動(dòng)減退、機(jī)能亢進(jìn)、認(rèn)知和感 覺

9、障礙、驚厥、精神混亂、藥物依賴、幻覺、戒斷綜合征包括：興奮、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、失眠、運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)、震顫、胃腸癥狀； 4. 皮膚：出汗*、瘙癢癥、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫； 5. 泌尿生殖系統(tǒng)：排尿障礙、尿潴留； 6. 呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、支氣管痙攣、呼吸抑制。 【藥物通用名】阿司匹林腸溶片 【商品名】拜阿司匹靈 【主要成分】阿司匹林 【作用機(jī)理】阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成從而抑制血小板聚集，其機(jī)理為不可逆的抑制環(huán)氧合酶的合成；由于血小板內(nèi)這些酶不可再合成，所以此抑制作用尤為顯著。阿司匹林對(duì)血小板還有其他抑制作用。因此它可廣泛應(yīng)用于心血管疾病。 阿司匹林為酸

10、性非甾體藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的特性。通?？诜?.3-1g阿司匹林用于緩解疼痛和低熱，如感冒和流感，可降低體溫和解除關(guān)節(jié)肌肉疼痛。 阿司匹林也可應(yīng)用于慢性、急性炎癥如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎，一般每天服用48g的高劑量可治療上述疾病。 【適應(yīng)癥】阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)（CABG），頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜

11、脈分路 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞 降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 【用法用量】用法：口服。腸溶片應(yīng)飯前用適量水送服。 降低急性心肌梗死疑似患者的的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：每天100200mg，或每隔一天300mg。第一片應(yīng)嚼碎后服用以快速吸收。 【不良反應(yīng)】上、下胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。罕見的胃腸道炎癥、胃十二指腸潰瘍。非常罕見的可能出現(xiàn)胃腸道出血和穿孔，伴有實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀。 由于阿司匹林對(duì)血小板的抑制作用，阿司匹林可能與出血的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。已觀察到的出血包括手術(shù)期間出血，血腫，鼻衄，泌尿生殖器

12、出血，牙齦出血。也有罕見至極罕見出血的報(bào)道，如胃腸道出血、腦出血（尤其是高血壓患者和/或與抗凝血藥合用），可能威脅生命。 急性或慢性出血后可能導(dǎo)致貧血/缺鐵性貧血（例如由于隱性的微小的出血），伴有實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀，例如虛弱，蒼白，低血壓。 過敏反應(yīng)伴有相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀，包括哮喘癥狀，輕度至中度的皮膚反應(yīng)。 呼吸道、胃腸道和心血管系統(tǒng)，包括皮疹，蕁麻疹，水腫，瘙癢癥，心血管呼吸系統(tǒng)不適，極罕見的嚴(yán)重反應(yīng)包括過敏性休克。 【藥物通用名】安乃近注射液 【主要成分】安乃近 【作用機(jī)理】本品為氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，易溶于水，解熱、鎮(zhèn)痛作用較氨基比林快而強(qiáng)。 【適應(yīng)癥】用于高熱時(shí)的

13、解熱，也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和痛經(jīng)等。本品亦有較強(qiáng)的抗風(fēng)濕作用，可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但因本品有可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。 【不良反應(yīng)】本品對(duì)胃腸道的刺激雖較小，但可引起以下各種不良反應(yīng)： 1血液方面，可引起粒細(xì)胞缺乏癥，發(fā)生率約1.1%，急性起病，重者有致命危險(xiǎn)，亦可引起自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等； 2皮膚方面，可引起蕁麻疹、滲出性紅斑等過敏性表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎、表皮松解癥等； 3局部反應(yīng)，注射部位可有紅腫、疼痛，數(shù)天后才消退；有的患者呈毒血癥癥狀，皮下出血點(diǎn)，或有紫黑色膿液，常需數(shù)月后痊愈。 4過敏性皮疹或藥熱、

14、蕁麻疹、嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥導(dǎo)致死亡。個(gè)別病例可發(fā)生過敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。 5注射給藥時(shí)偶致大汗淋漓，發(fā)生虛脫癥狀。 【藥物通用名】復(fù)方氨林巴比妥注射液 【主要成分】本品為復(fù)方制劑，其組份為：每支含氨基比林O.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。輔料為：乙二胺四乙酸二鈉、注射用水。 【作用機(jī)理】藥理作用 本品為解熱鎮(zhèn)痛藥。氮基比林和安替比林同屬于吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥。能抑制下視丘前列腺索的合成和釋放恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性而起退熱作用；同時(shí)還通過抑制前列腺素等的合成而起鎮(zhèn)痛作用。氮基比林并能抑制炎癥局部組織中前列腺素的合成和釋放，穩(wěn)定溶酶體膜，影響吞噬細(xì)胞

15、的吞噬作用而起到抗炎作用。合用巴比妥，可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。 【適應(yīng)癥】主要用于急性高熱時(shí)的緊急退熱，對(duì)發(fā)熱時(shí)的頭痛癥狀也有緩解作用。 【不良反應(yīng)】1過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等癥狀，應(yīng)立即停藥并搶救。 2粒細(xì)胞缺乏，紫癜，有時(shí)急性起病。 3皮疹、蕁麻疹、表皮松解癥等。 【藥物通用名】尼美舒利膠囊 【主要成分】尼美舒利 【作用機(jī)理】本品屬非甾體抗炎藥，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。其作用機(jī)理尚未完全清楚，可能主要與抑制前列腺素的合成、白細(xì)胞的介質(zhì)釋放和多形核白細(xì)胞的氧化反應(yīng)有關(guān)。 【適應(yīng)癥】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎。 【不良反應(yīng)】主要有：胃灼熱、惡心、胃痛，但癥狀都很輕微

16、、短暫，很少需要中斷治療。極少情況下，患者服藥后出現(xiàn)過敏性皮疹。 【藥物通用名】別嘌醇片 【主要成分】別嘌醇 【作用機(jī)理】本品是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。別嘌醇亦通過對(duì)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)換酶的作用抑制體內(nèi)新的嘌呤的合成。本品口服后24小時(shí)血尿酸濃度就開始下降，而在24周時(shí)下降最為明顯。 【適應(yīng)癥】1原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥； 2反復(fù)

17、發(fā)作或慢性痛風(fēng)者； 3痛風(fēng)石； 4尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎??； 5有腎功能不全的高尿酸血癥。 【不良反應(yīng)】1皮疹：可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹。如皮疹廣泛而持久，及經(jīng)對(duì)癥處理無效，并有加重趨勢(shì)時(shí)必須停藥。 2胃腸道反應(yīng)：包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等。 3白細(xì)胞減少，或血小板減少，或貧血，或骨髓抑制，均應(yīng)考慮停藥。 4其他有脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等。 5國外曾報(bào)道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。 【注意事項(xiàng)】服藥期間應(yīng)多飲水，并使尿液呈中性或堿性以利尿酸排泄。 【藥物通用名】秋水仙堿片 【主要成分】秋水仙堿 【作用機(jī)理】秋水仙堿通過： 1和中性粒細(xì)胞

18、微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細(xì)胞膜功能，包括抑制中性白細(xì)胞的趨化、粘附和吞噬作用； 2抑制磷脂酶A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯； 3抑制局部細(xì)胞產(chǎn)生白介素-6等，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸作用。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎于口服后1224小時(shí)起效，90%的患者在服藥24小時(shí)至48小時(shí)疼痛消失。 【適應(yīng)癥】治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。 【不良反應(yīng)】與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。 1胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)80%，嚴(yán)重者可造

19、成脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。長期服用者可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合癥。 2肌肉、周圍神經(jīng)病變：有近端肌無力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細(xì)胞受損同時(shí)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)軸突性多神經(jīng)病變，表現(xiàn)為麻木、刺痛和無力。肌神經(jīng)病變并不多見，往往在預(yù)防痛風(fēng)而長期服用者和有輕度腎功能不全者出現(xiàn)。 3骨髓抑制：出現(xiàn)血小板減少，中性細(xì)胞下降，甚至再生障礙性貧血， 有時(shí)可危及生命。 4休克：表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識(shí)障礙。死亡率高，多見于老年人。 5致畸：文獻(xiàn)報(bào)道兩例Down綜合征嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長期服用秋水仙堿史者。 6其他：脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱及肝損害等?！舅幬锿ㄓ妹孔⑸溆帽酵子⑩c 【

20、主要成分】苯妥因鈉 【作用機(jī)理】本品為癲癇藥、抗心律失常藥。治療劑量不影起鎮(zhèn)靜催眠作用， 【適應(yīng)癥】適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessive dystrophic epidermolysis bullosa)，發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患)，肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較

21、差。 【不良反應(yīng)】本品副作用小，常見齒齦增生，兒童發(fā)病率高，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和按摩齒齦。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，常見眩暈、頭痛，嚴(yán)重時(shí)可引起眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語言不清和意識(shí)模糊，調(diào)整劑量或停藥可消失；較少見的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭暈、失眠、一過性神經(jīng)質(zhì)、顫搐、舞蹈癥、肌張力不全、震顫、撲翼樣震顫等?？捎绊懺煅到y(tǒng)，致粒細(xì)胞和血小板減少，罕見再障，常見巨細(xì)胞貧血，可用葉酸加維生素B12防治；可引起過敏反應(yīng)，常見皮疹伴高燒，罕見嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如剝脫性皮炎、多形糜爛性紅斑、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)措施。抑制抗利尿激素分泌；抑制胰島素分泌使血糖升高；有致癌的報(bào)道；小兒長期應(yīng)

22、用可加速維生素D代謝，造成軟骨病或骨質(zhì)異常。【藥物通用名】卡馬西平片 【主要成分】卡馬西平 【作用機(jī)理】 作為抗癲癇藥物，作用范圍如下：簡單和復(fù)雜的部分性發(fā)作，繼發(fā)全身泛化的部分性發(fā)作，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作以及混合型發(fā)作?！具m應(yīng)癥】 癲癇：部分性發(fā)作：復(fù)雜部分性發(fā)作。簡單部分性發(fā)作。繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。原發(fā)全身性發(fā)作強(qiáng)直陣攣強(qiáng)直-陣攣混合型發(fā)作。可單獨(dú)或與其它抗驚厥藥物合并服用。治療躁狂癥，預(yù)防治療躁郁癥。戒酒綜合癥。由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛。糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛。中樞性尿崩癥。神經(jīng)內(nèi)分泌性的多尿和煩渴。 【不良反應(yīng)】 治療初期，或初始

23、服藥量太大或老年患者服用，偶爾或經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些副反應(yīng)，（如:頭暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、疲勞、復(fù)視）；胃腸道不適（如：惡心、嘔吐）以及皮膚過敏反應(yīng)。與劑量相關(guān)的副反應(yīng)，通常在幾天內(nèi)自行減輕或減少劑量后減輕。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng)可能是劑量過高或是血藥濃度明顯波動(dòng)的表現(xiàn)。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，降低每日劑量服用并將它分成34次服用。【藥物通用名】地西泮注射液 【主要成分】地西泮 【作用機(jī)理】本品為長效苯二氮?類藥。苯二氮?類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。1 抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用。本類藥的鎮(zhèn)靜催眠作用降低，如增加

24、其濃度則能加強(qiáng)苯二氮?類藥的催眠作用。 2遺忘作用。地西泮在治療劑量時(shí)可以干擾記憶通路的建立，從而影響近事記憶。 3抗驚厥作用。可能由于增強(qiáng)突觸前抑制，抑制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癇灶引起癲癇活動(dòng)的擴(kuò)散，但不能消除病灶的異?；顒?dòng)。 4骨骼肌松弛作用。主要抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路。地西泮由于具有抑制性神經(jīng)遞質(zhì)或阻斷興奮性突觸傳遞而抑制多突觸和單突觸反射。苯二氮?類也可能直接抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉功能。 【適應(yīng)癥】1可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效； 2靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。 【不良反應(yīng)】1常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力

25、等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。 2罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。 3個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。 4長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動(dòng)或憂郁。 【藥物通用名】苯巴比妥鈉注射液 【作用機(jī)理】本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用，隨用量增加而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥效應(yīng)，大劑量時(shí)產(chǎn)生麻醉作用，作用機(jī)制現(xiàn)認(rèn)為主要與阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)有關(guān)。本品還具有抗癲癇效應(yīng)，其機(jī)制在于抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸傳遞，還可能與其增強(qiáng)中樞抑制性遞質(zhì)-氨基丁酸的功能有關(guān)。 【適應(yīng)癥】治療癲癇，對(duì)全身性及部分性發(fā)作均有效，一般在苯妥英鈉、酰胺咪嗪

26、、丙戊酸鈉無效時(shí)選用。也可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥。 【不良反應(yīng)】常有倦睡、眩暈、頭痛、乏力、精神不振等延續(xù)效應(yīng)。偶見皮疹、剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見巨幼紅細(xì)胞貧血，關(guān)節(jié)疼痛，骨軟化。久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥。 【藥物通用名】鹽酸氯丙嗪注射液 【主要成分】氯丙嗪 【作用機(jī)理】本品為吩噻嗪類抗精神病藥，其作用機(jī)制主要與其阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮層通路的多巴胺受體(DA2)有關(guān)。對(duì)多巴胺(DA1)受體、5-羥色胺受體、M-型乙酰膽堿受體、-腎上腺素受體均有阻斷作用，作用廣泛。此外，本品小劑量時(shí)可抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)的多巴胺受體，大劑量

27、時(shí)直接抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫降低，體溫可隨外環(huán)境變化而改變，其阻斷外周-腎上腺素受體作用，使血管擴(kuò)張，引起血壓下降，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定影響。 【適應(yīng)癥】1對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。 【不良反應(yīng)】1常見口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡。 2可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。 3可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。 4長期大量用藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 5可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的

28、癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。 6可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結(jié)。 【藥物通用名】尼莫地平注射液 【商品名】尼膜同 【作用機(jī)理】 1、藥理作用  尼莫地平注射的活性成分是尼莫地平，它對(duì)大腦有抗血管收縮和抗缺血作用，尼莫地平體外能防止或消除各種血管活性物質(zhì)（如5-羥色受、前列腺素和組胺）或血液及其降解產(chǎn)物引起的血管收縮，尼莫地平還的神和精神藥理學(xué)特性。    尼莫地平通過對(duì)鈣通道有關(guān)的神經(jīng)元受體和腦血管受體的作用，保護(hù)神經(jīng)元，穩(wěn)事實(shí)上神經(jīng)元的功能，改善腦血流，增加腦的缺血耐受力。尼莫地平能明顯地降低蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的缺血性神經(jīng)損傷及死亡率

29、。另外的研究表明這種作用不會(huì)引起盜血現(xiàn)象。臨床研究證實(shí)尼莫地平可以改善腦功能障礙患者的記憶和注意力。【適應(yīng)癥】預(yù)防和治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦的血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。 【不良反應(yīng)】 -胃腸道系統(tǒng):惡心、胃腸道不適、少數(shù)病例出現(xiàn)胃腸梗阻（腸麻痹導(dǎo)致的腸道運(yùn)送障礙）-神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭疼-心血管系統(tǒng):血壓明顯下降（尤其對(duì)于基礎(chǔ)血壓增高的患者），頭痛、潮紅、出汗、熱感、心率減慢（心動(dòng)過緩）或較罕見的心率加快（心動(dòng)過速）。-血液系統(tǒng):極個(gè)別患者出現(xiàn)血小板減少癥。-局部反應(yīng)靜脈炎（未經(jīng)稀釋的尼莫地平注射液采用外周血管輸注時(shí)） 【藥物通用名】吡拉西坦氯化鈉注射液 【主要成分】吡拉西坦氯化鈉 【

30、作用機(jī)理】 1、  藥理    本品為腦代謝改善藥，屬于-氨基丁酸的環(huán)形衍生物。有抗物理因素、化學(xué)因素所致的腦功能損傷的作用。能促進(jìn)腦內(nèi)ATP的生成，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用。可以對(duì)抗由物理因素、化學(xué)因素所致的腦功能損傷。對(duì)缺氧所致的逆行性健忘有改進(jìn)作用?？梢栽鰪?qiáng)記憶，提高學(xué)習(xí)能力?！具m應(yīng)癥】用于腦外傷、腦血管疾病等所致記憶及思維功能減退 【不良反應(yīng)】可有口干、食欲減退、蕁麻疹及記憶思維減退等反應(yīng)。少見興奮、易激動(dòng)、頭暈、頭痛和失眠等，偶見輕度氨基轉(zhuǎn)移酶升高。 【藥物通用名】尼麥角林片 【商品名】樂喜林 【作用機(jī)理】本

31、品為半合成麥角堿衍生物。有-腎上腺素受體阻滯作用和擴(kuò)血管作用。可加強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用。促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換而增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)，加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)生物合成，改善腦功能。 【適應(yīng)癥】1、適用于急、慢性血管性或代謝性腦功能不全（腦動(dòng)脈硬化、腦血栓和栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作）。 2、急性、慢性周圍血管性功能不全（雷諾氏綜合征、肢體血管閉塞性疾病及其它末梢循環(huán)不良癥狀）、頭痛。 3、本品可用于動(dòng)脈高血壓、中風(fēng)后偏癱患者的輔助治療。改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（感覺遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 4、也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記

32、憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。 【不良反應(yīng)】少數(shù)病人有輕微副作用，通常與其擴(kuò)張血管作用有關(guān)，胃部不適，潮熱潮紅，嗜睡或失眠。 【禁忌】有出血傾向和對(duì)尼麥角林過敏者禁用。 【藥物通用名】胞磷膽堿鈉注射液 【主要成分】胞磷膽堿 【作用機(jī)理】本品為核苷衍生物，通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)。另外，可增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)錐體系統(tǒng)的機(jī)能，改善運(yùn)動(dòng)麻痹，故對(duì)促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)和促進(jìn)蘇醒，有一定作用。 【適應(yīng)癥】輔酶。用于急性顱腦外傷和腦手術(shù)后意識(shí)障礙。 【不良反應(yīng)】本品對(duì)人及動(dòng)物均無明顯的毒性作用，對(duì)呼吸、脈搏、血壓無影響，偶有一過性血壓下降、失眠、興奮

33、及給藥后發(fā)熱等，停藥后即可消失。 【注意事項(xiàng)】腦出血急性期不宜大劑量應(yīng)用。肌注一般不采用，若用時(shí)應(yīng)經(jīng)常更換注射部位?！舅幬锿ㄓ妹繆W扎格雷鈉氯化鈉注射液 【主要成分】奧扎格雷鈉 【作用機(jī)理】藥理作用 本品為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑,通過抑制血栓烷A2(TXA2)的產(chǎn)生及促進(jìn)前列環(huán)素(PGI2)的生成而改善兩者間的平衡失調(diào),具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用。能抑制大腦血管痙攣,增加大腦血流量,改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常,從而改善蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后患者的大腦局部缺血癥狀和腦血栓(急性期)患者的運(yùn)動(dòng)失調(diào)。 【適應(yīng)癥】用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙。 【不良反應(yīng)】血液:由

34、于有出血傾向,要仔細(xì)觀察,出現(xiàn)異常立即停止給藥。肝腎:偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系統(tǒng):偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、漲滿感。過敏反應(yīng):偶見蕁麻疹、皮疹等,發(fā)生時(shí)停止給藥。循環(huán)系統(tǒng):偶有室上性心律失常、血壓下降,發(fā)現(xiàn)時(shí)減量或終止給藥。其他:偶有頭痛、發(fā)熱、注射部位疼痛、休克及血小板減少等。嚴(yán)重不良反應(yīng)可出現(xiàn)出血性腦梗塞、硬膜外血腫、顱內(nèi)出血、消化道出血、皮下出血等。 【注意事項(xiàng)】1.本品避免與含鈣液體(林格氏溶液等)混合使用,以免出現(xiàn)白色混濁。 【藥物通用名】鹽酸利多卡因注射液 【主要成分】利多卡因 【作用機(jī)理】本品為酰胺類局麻藥。血液吸收后或靜脈給藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑

35、制雙相作用，且可無先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時(shí)，出現(xiàn)鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強(qiáng)，亞中毒血藥濃度時(shí)有抗驚厥作用；當(dāng)血藥濃度超過5mg·ml-1可發(fā)生驚厥。本品在低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治療劑量時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)、房室傳導(dǎo)和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進(jìn)一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。 【適應(yīng)癥】本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和

36、室性心動(dòng)過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無效。 【不良反應(yīng)】1本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。 2可引起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。 【注意事項(xiàng)】1防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。 2肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。 3對(duì)其他局麻藥過敏者，可能對(duì)本品也過敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應(yīng)的報(bào)道。 【藥物通用名】鹽酸普萘洛爾片 【商品

37、名】心得安（湖北華中） 【作用機(jī)理】1藥理作用 (1)普萘洛爾為非選擇性競(jìng)爭(zhēng)抑制腎上腺素受體阻滯劑。阻斷心臟上的1、2受體，拮抗交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時(shí)抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關(guān)系在低水平上恢復(fù)平衡，可用于治療心絞痛。 (2)抑制心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺素能興奮，用于治療心律失常。本品亦可通過中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯，抑制腎素釋放以及心排出量降低等作用，用于治療高血壓。 (3)競(jìng)爭(zhēng)性拮抗異丙腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，阻斷2受體，降低血漿腎素活性?？芍轮夤墀d攣。抑制胰島素分泌，使血糖升高，掩蓋低血糖癥狀，延遲低血糖的恢復(fù)。

38、(4)有明顯的抗血小板聚集作用，這主要與藥物的膜穩(wěn)定作用及抑制血小板膜Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)。 【適應(yīng)癥】1作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2高血壓(單獨(dú)或與其它抗高血壓藥合用)。 3勞力型心絞痛。 4控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6配合受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 7用于控制甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危象。 【不良反應(yīng)】應(yīng)用本品可出現(xiàn)眩暈、神志模糊(尤見于老年人)

39、、精神抑郁、反應(yīng)遲鈍等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)；頭昏(低血壓所致)；心率過慢(<50次/分鐘)；較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭；更少見的有發(fā)熱和咽痛(粒細(xì)胞缺乏)、皮疹(過敏反應(yīng))、出血傾向(血小板減小); 不良反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)，須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。 【藥物通用名】卡托普利片 【主要成分】卡托普利 【作用機(jī)理】本品為競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對(duì)心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細(xì)血

40、管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。 【適應(yīng)癥】1高血壓。 2心力衰竭。 【不良反應(yīng)】1較常見的有： (1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽性； (2)心悸，心動(dòng)過速，胸痛； (3)咳嗽； (4)味覺遲鈍。 【注意事項(xiàng)】1胃中食物可使本品吸收減少30%40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。 【藥物通用名】辛伐他汀片 【商品名】京必舒新 【作用機(jī)理】本品本身無活性，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇的合成減少，也使低密度脂蛋白受體合成

41、增加，主要作用部位在肝臟，結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。【適應(yīng)癥】1高脂血癥：(1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固

42、醇和載脂蛋白B。2冠心?。?1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))的危險(xiǎn)性。(5)延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展；包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。 【用法用量】口服，如需要可掰開服用。 【不良反應(yīng)】辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反應(yīng)輕微且為一過性。在臨床對(duì)照試驗(yàn)中只有少于2%的病人因辛伐他汀的不良反應(yīng)而中途停藥。在已有對(duì)照組的臨床試驗(yàn)中，不良反應(yīng)(分為可能、可疑或肯定)與藥物有關(guān)的發(fā)生率大于或等于1%的有：腹痛、便秘、胃腸脹氣。發(fā)生率在0.5%0.9%的不良反應(yīng)有疲

43、乏、無力、頭痛。發(fā)現(xiàn)肌病的報(bào)告很罕見。【藥物通用名】鹽酸胺碘酮注射液 【商品名】可達(dá)龍針 【作用機(jī)理】 降低主動(dòng)脈壓力，減少外周阻力，從而維持心輸出量。減慢竇性心率；延長房室結(jié)、心房、心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期；減慢傳導(dǎo)。對(duì)旁路前向、逆向有效期均延長。藥效特性抗心律失常效應(yīng)：延長心肌纖維III項(xiàng)動(dòng)作電位，減少鉀離子外流(VaughanWilliams分類為III類)，此延長效應(yīng)與心率無關(guān)；降低竇房結(jié)自律性，引起對(duì)阿托品無反應(yīng)的心搏徐緩；非競(jìng)爭(zhēng)性和腎上腺素能的抑制作用；減慢竇房、心房及房室結(jié)傳導(dǎo)，尤以心率快時(shí)顯著；  不改變心室內(nèi)傳導(dǎo)；  延長不應(yīng)期，降低心房，房室結(jié)及

44、心室肌的興奮性； 減慢房室旁路的傳導(dǎo)及延長其不應(yīng)期?？剐慕g痛效應(yīng)： 中度地減少外周阻力，減慢心率以減少耗氧量。 非競(jìng)爭(zhēng)性和腎上腺素拮抗作用。 直接作用于心肌動(dòng)脈平滑肌，增加冠脈輸出量。其它：靜脈注射可降低心肌收縮性。【適應(yīng)癥】 治療嚴(yán)重的心律失常，尤適用于下列情況：嚴(yán)重的室上性心律失常心動(dòng)過速伴預(yù)激綜合征室性心律失?？蛇_(dá)龍靜脈注射液，僅用于需要快速反應(yīng)或口服不允許的情況下。【不良反應(yīng)】 局部反應(yīng)：使用中心靜脈導(dǎo)管可避免靜脈滴注后發(fā)生靜脈炎。全身反應(yīng)：臉紅、多汗、惡心(靜脈注射)。血壓下降：通常是輕中度而短暫的。曾有過量使用或過快注射后嚴(yán)重低血壓及循環(huán)衰竭的病例報(bào)導(dǎo)，輕中度的心動(dòng)過緩。一過性轉(zhuǎn)氨

45、酶增高。心律失常加劇，在某些病例中，有心跳驟停報(bào)導(dǎo)。就目前所知尚無法區(qū)別是否與藥物有關(guān)，還是由于心臟本身情況變化或此藥物治療無效引起的。這類反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)相對(duì)于大多數(shù)的其他抗心律失常藥物更為少見，通常發(fā)生于某些藥物間相互作用或電解質(zhì)紊亂的情況下。其他的特殊反應(yīng)(個(gè)別病例)發(fā)生于靜脈注射后也有所報(bào)導(dǎo)；過敏性休克、良性的顱內(nèi)高壓(假性腦瘤)。在嚴(yán)重呼吸衰竭，尤其在哮喘病人中的支氣管痙攣和或窒息。  【藥物通用名】鹽酸多巴酚丁胺注射液 【主要成分】鹽酸多巴酚丁胺 【作用機(jī)理】1對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于1受體，對(duì)2及受體作用相對(duì)較小。 2能直接激動(dòng)心臟1受體以增強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。 3可降低外周血管阻力 (后負(fù)荷減少)，但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。 4能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。 5心肌收縮力有所增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈血流及心肌耗氧量常增