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1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)試卷年級: 2005 級專業(yè):預(yù)防醫(yī)學(xué)考試時間:2009年 12 月 21 日一、名詞解釋( 10 題×2 分=20 分)1. cause of disease2. epidemiology3. tertiary prevention of disease4. confounder5. stratified sampling6. natural history of diseases7. antigen drift8. evidence based medicine9. 傳播機(jī)制10. 遺傳二、填空題(每空0.5 分,共 10 分)1. 淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)病
2、率較低的疾病。如果要流行病學(xué)方法研究其危險因素,最好用()方法進(jìn)行研究。2. 疾病發(fā)生的條件是()、()、()三個方面的因子同時存在,并相互作用或協(xié)同作用。3. 構(gòu)成傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)是()、()和(),影響流行過程的兩個因素是()和()。4. 流行病學(xué)實驗主要分為()()和()三類。5. 兒童的基礎(chǔ)免疫接種的疫苗有 : ()、()、() , ()和()。6. 流行病學(xué)研究中一般將偏倚分為 : ()()和()三類。三、選擇題(單選題,每題 2 分,共 10 分)1. 一種療法可延長壽命,但不能治愈疾病,于是發(fā)生下列情況()。A. 該病患病率減少B. 該病患病率增加C. 該病發(fā)病率減少D
3、. 該病發(fā)病率和患病率減少2. 在一項病例對照研究中,某因素的 OR 值的 95%可信限 0.922.87,那么該因素可能為()。A. 危險因素B. 保護(hù)因素C. 無法判斷D. 混雜因素3. 甲地與乙地的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率相同,甲地粗死亡率低于乙地。根據(jù)上述資料,可以認(rèn)為()。A. 甲地與乙地的年齡分布相同B. 甲地診斷比乙地準(zhǔn)確C. 甲地老年人口多于乙地D. 甲地年輕人口多于乙地4. 某單位共有職工500 人,某日會餐后爆發(fā)食物中毒,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)170 名食物中毒者 . 為了探索食物中毒的原因,詳細(xì)調(diào)查了每個人食用涼菜和豬肉的情況,1 / 9調(diào)查結(jié)果見表 1 和表 2。表 1 食用涼菜和豬肉的人數(shù)食
4、用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉200200未食用豬頭肉5050表 2 食用涼菜和豬頭肉發(fā)生食物中毒的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉11030未食用豬頭肉255引起本次食物中毒原因可能是:A. 食用豬頭肉B. 食用涼菜和豬頭肉C. 食用涼菜D. 食用其他食物5. 某傳染病主要經(jīng)水和食品傳播,下表為地區(qū)流行病學(xué)的統(tǒng)計資料:年份人口數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)19555000105196075000150519651000002005根據(jù)上述資料 , 可以判斷()。A. 該地飲食衛(wèi)生有逐年改善的趨勢B. 該病的治療情況有逐年改善的趨勢C. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療情況都有改善的趨勢D. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療都沒有
5、改善的趨勢四、問答題(每題 5 分,共 25 分)1. 何謂疫源地?疫源地的消滅必須滿足的條件?2. Please illustrate the antigen and antibody system of hepatitis B and their implication for epidemic 。3描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國家男性肺癌死亡率迅速增加,同時也觀察到各國煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙可致肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊列研究的方法檢驗 “吸煙與肺癌 ”之間的因果聯(lián)系 ?4澳大利亞眼科醫(yī)生 Gregg 在醫(yī)療實踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染
6、風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象, Gregg 提出嬰兒母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對照研究的方法驗證上述假設(shè) ?5. 某研究所開發(fā)研制出抗 H1N1 流感藥物 “抗流感 1 號”。如何用實驗流行病學(xué)的方法評價該藥的療效 ?五、論述題(共10 分)1某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病,請論述其研究方法及步驟。六、計算題(共25 分)1. 某地 1960 年初人口數(shù)為 99590,年末人口數(shù)為 100403 人。在這一年中,死亡 1000 人,共發(fā)現(xiàn) 300 名肺結(jié)核病例(其中有 200 人為 1960 年以前診斷的),死于肺結(jié)核的病人為 60 人,根據(jù)上述資料,請計算有
7、關(guān)頻率指標(biāo)?( 10 分)2、農(nóng)村35 歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌普查,采用陰道脫落細(xì)胞涂片篩檢宮頸癌2 / 9可疑患者,為了評價涂片法的篩檢效果,選擇115 名婦女同時進(jìn)行涂片法和活體組織病理檢查,檢查結(jié)果如下:涂片法病理法合計陽性陰性陽性57663陰性34952合計6055115( 1)請計算涂片法的靈敏度、特異度。( 2)請估計該涂片法的陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。( 8 分)3. 有人調(diào)查腹瀉嬰兒和對照嬰兒的喂養(yǎng)方式,以探討嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式發(fā)生的關(guān)系,結(jié)果如下表:嬰兒喂養(yǎng)方式合計人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)對照83341腹瀉592887合計6761128問:( 1)本研究采用什么研究方法?( 2)嬰兒腹
8、瀉與喂養(yǎng)方式有聯(lián)系嗎?( 7 分)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)試卷年級: 2005 級專業(yè):預(yù)防醫(yī)學(xué)考試時間:2009 年 12 月 21 日一、名詞解釋 ( 10 題×2 分=20 分)1. 病因:那些能使人們發(fā)病概率增加的因子,就可以認(rèn)為有病因關(guān)系存在;當(dāng)他們之中一個或多個不存在時,疾病頻率就下降。2. 流行病學(xué):是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。3. 疾病三級預(yù)防:一級預(yù)防:又稱病因預(yù)防,是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施,也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施;二級預(yù)防:是在疾病的潛伏期(又稱亞臨床期)為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而
9、采取的措施;三級預(yù)防:又稱臨床預(yù)防,是在疾病的臨床期(又稱發(fā)病期)為了減少疾病的危害而采取的措施。4. 混雜因素:也稱為混雜因子或外來因素,是指與研究因素和研究疾病均有關(guān),若在比較的人群組中分布不均,可以歪曲(掩蓋或夸大)因素與疾病之間真正聯(lián)系的因素。5. 分層抽樣:指先將欲調(diào)查的總體按不同特征,年齡、性別或疾病嚴(yán)重程度分成不同層次,在各層再做隨機(jī)抽樣。6. 疾病自然史:在自然狀態(tài)下疾病的發(fā)生、發(fā)展和消退的過程。7. 抗原漂移:是指甲型流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小變異,是量變的過程,這種漂移是不定向的,漂移的結(jié)果可能導(dǎo)致流感流行。8. 循證醫(yī)學(xué):有意識地、明確地、審慎地利用當(dāng)前的最佳證據(jù)制定關(guān)
10、于個體病人的診治方案,實施循證醫(yī)學(xué)意味著要參照最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗、病人意見。9. 傳播機(jī)制:病原體不僅能在宿主體內(nèi)寄生,而且在長期進(jìn)化過程中同時適應(yīng)3 / 9了從一個宿主轉(zhuǎn)移到另一個宿主的過程。這種病原體更換宿主的過程,一般稱為傳播機(jī)制。10. 遺傳度:是指在多因子遺傳病中,遺傳對易患性所起作用的大小程度。遺傳度越高,說明遺傳因素在某病發(fā)病中的作用越重要。二、填空題 (每空 0.5 分,共 10 分)1. 淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)病率較低的疾病。如果要流行病學(xué)方法研究其危險因素,最好用(病例對照研究)方法進(jìn)行研究。2. 疾病發(fā)生的條件是(病原體)、(宿主)、(環(huán)境)三個方面的因子同時存在,
11、并相互作用或協(xié)同作用。3. 構(gòu)成傳染病流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)是(傳染源)、(傳播途徑)和(易感人群),影響流行過程的兩個因素是(自然因素)和(環(huán)境因素)。4. 流行病學(xué)實驗主要分為(臨床實驗)(現(xiàn)場實驗)和(社區(qū)實驗)三類。5. 兒童的基礎(chǔ)免疫接種的疫苗有 : (卡介苗)、(脊髓灰質(zhì)炎疫苗)、(白白破混合制劑) , (麻疹疫苗)和(乙肝疫苗)。6. 流行病學(xué)研究中一般將偏倚分為 : (選擇偏倚)(信息偏倚)和(混雜偏倚)三類。三、選擇題(單選題, 每題 2 分,共 10 分)1. 一種療法可延長壽命,但不能治愈疾病,于是發(fā)生下列情況 (B)。 A. 該病患病率減少B. 該病患病率增加C. 該病發(fā)
12、病率減少D. 該病發(fā)病率和患病率減少2. 在一項病例對照研究中,某因素的 OR 值的 95%可信限 0.922.87,那么該因素可能為 (C)。A. 危險因素B. 保護(hù)因素C. 無法判斷D. 混雜因素3. 甲地與乙地的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率相同,甲地粗死亡率低于乙地。根據(jù)上述資料,可以認(rèn)為 (D)。A. 甲地與乙地的年齡分布相同B. 甲地診斷比乙地準(zhǔn)確C. 甲地老年人口多于乙地D. 甲地年輕人口多于乙地4. 某單位共有職工 500 人,某日會餐后爆發(fā)食物中毒,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn) 170 名食物中毒者 . 為了探索食物中毒的原因,詳細(xì)調(diào)查了每個人食用涼菜和豬肉的情況, 調(diào)查結(jié)果見表 1 和表 2。(C)表 1 食
13、用涼菜和豬肉的人數(shù)食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉200200未食用豬頭肉5050表 2 食用涼菜和豬頭肉發(fā)生食物中毒的人數(shù)4 / 9食用涼菜未食用涼菜食用豬頭肉11030未食用豬頭肉255引起本次食物中毒原因可能是:A. 食用豬頭肉B. 食用涼菜和豬頭肉C. 食用涼菜D. 食用其他食物5. 某傳染病主要經(jīng)水和食品傳播,下表為地區(qū)流行病學(xué)的統(tǒng)計資料:年份人口數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)19555000105196075000150519651000002005根據(jù)上述資料 , 可以判斷 (B) 。A. 該地飲食衛(wèi)生有逐年改善的趨勢B. 該病的治療情況有逐年改善的趨勢C. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療情況都有改善的趨
14、勢D. 認(rèn)為該地飲食衛(wèi)生和治療都沒有改善的趨勢四、問答題( 每題 5 分,共 25 分)1. 何謂疫源地?疫源地的消滅必須滿足的條件?疫源地:指傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及地區(qū)。其范圍大小,可因病種而異。主要決定于傳染源活動的范圍,傳播途徑特點與疫源地條件。( 2 分)( 1)傳染源被移走或已消除排出病原體狀態(tài); ( 1 分)( 2)傳染源散播在外環(huán)境中病原體被徹底清除、傳播途徑已不存在;(1 分)(3)所有易感的接觸者經(jīng)過該病的最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或證明未受感染(1 分)。2. 試述乙型肝炎的抗原抗體系統(tǒng)及其意義。( 1) HBs Ag :體內(nèi)有 HBV 感染。(1 分)(2)HB
15、s Ab :免疫力產(chǎn)生,感染恢復(fù),傳染性消失,是保護(hù)性抗體。 (1 分)(3)HBeAg :感染早期,有復(fù)制,傳染性較大。 (1 分)(4)抗 HBe:表示體內(nèi)復(fù)制降低,傳染性減少,病情趨于穩(wěn)定。 (1 分)( 5)核心抗原抗體系統(tǒng): HBc Ag 陽性表示存在病毒顆粒,具有傳染性,實際工作中一般不檢測血清中的HBc Ag ;抗 HBc IgM :表示急性感染或近期感染。(1 分)3. 描述流行病學(xué)方法觀察到各發(fā)達(dá)國家男性肺癌死亡率迅速增加,同時也觀察到各國煙草消耗量也大量增加。根據(jù)這種情況提出關(guān)于吸煙可致肺癌的病因假設(shè)。怎樣用隊列研究的方法檢驗“吸煙與肺癌 ”之間的因果聯(lián)系 ?4. 澳大利亞
16、眼科醫(yī)生 Gregg 在醫(yī)療實踐中觀察到大部分患先天性白內(nèi)障嬰兒的母親在懷孕期間有感染風(fēng)疹病毒的歷史。根據(jù)上述現(xiàn)象, Gregg 提出嬰兒母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒引起先天性白內(nèi)障的假說。如何用病例對照研究的5 / 9方法驗證上述假設(shè) ?(1 分)其母親回歸在懷孕期將患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為病例組間風(fēng)疹病毒將未患有先天性白內(nèi)障的嬰兒組成一組稱為對照組的感染情況得到病例組感染風(fēng)疹病毒得人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù);對照組感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù)及未感染過風(fēng)疹病毒的人數(shù) ( 1 分) 計算兩組母親在懷孕期間風(fēng)疹病毒的感染率,并作統(tǒng)計學(xué)檢驗, ( 1 分)同時也可以計算用于描述暴露因素與疾病關(guān)
17、聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo) OR 值(1 分) 若兩組的暴露率有統(tǒng)計學(xué)意義,則可用病因推斷技術(shù)進(jìn)行推斷。 ( 1 分)5. 某研究所開發(fā)研制出抗 H1N1 流感藥物 “抗流感 1 號”。如何用實驗流行病學(xué)的方法評價該藥的療效?首先隨機(jī)的選擇一部分甲流病人,并將其隨機(jī)分為兩組, (1 分)一組為實驗組,一組為對照組;然后將 “抗甲流 1 號”給予實驗組的甲流病人, ( 1 分)而對照組可以給安慰劑;然后隨訪觀察一段時間 (1 分),得出兩組得有效率,( 1 分)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗,判斷兩者是否有差別。 (1 分)五 . 論述題(共 10 分)1某年某市發(fā)生一種原因不明的疾病,請論述其研究方法及步驟。首先是依據(jù)描述
18、性研究(有時還借助臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科研究資料)掌握疾病分布特征,了解流行因素和規(guī)律,初步認(rèn)識疾病與可疑危險因素的關(guān)系。第二,根據(jù)疾病人群、地區(qū)和時間分布特點和對疾病和可疑危險因素關(guān)系的初步了解,逐漸形成疾病病因的初步假設(shè)。第三步,用病例對照研究方法廣泛探索和深入研究疾病發(fā)生的影響因素,篩選出對疾病作用顯著的因素,用論證強(qiáng)度較高的隊列研究證實因素與疾病關(guān)系的病因?qū)W假設(shè)。第四步,在分析性流行病學(xué)研究之后,進(jìn)行流行病實驗來進(jìn)一步證實病因?qū)W假設(shè),進(jìn)行病因推斷,有時在分析性流行病學(xué)研究之后結(jié)合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)以及地理學(xué)、社會學(xué)等方面資料,直接進(jìn)行病因推斷。研究病因的步驟:描述(頻率和分布) 形成假設(shè)(關(guān)于病因問
19、題方面的工作假設(shè)) 檢驗假設(shè) 病因推斷等。六計算題(共25 分)1. 某地 1960 年初人口數(shù)為 99590,年末人口數(shù)為 100403 人。在這一年中,死亡 1000 人,共發(fā)現(xiàn) 300 的),死于肺結(jié)核的病人為名肺結(jié)核病例(其中有200 人為 1960 年以前診斷60 人,根據(jù)上述資料,請計算有關(guān)頻率指標(biāo)?6 / 9( 10 分)某地 1960 年的平均人口為:( 99590 100403)/299997(人)( 1)該地 1960 年肺結(jié)核的發(fā)病率為 (300200) /9997 ×1000=1.0 ( 2要求度分?jǐn)?shù)百分比例分)( 2)該地 1960 年肺結(jié)核的期間患病率為(
20、 300/99997)×1000=3.0 ( 2 分)( 3)該地 1960 年粗死亡率為( 1000/99997)×1000=10.0 (2 分)( 4)該地 1960 年肺結(jié)核的死亡率為( 60/99997) ×1000=0.6 (2 分)( 5)該地 1960 年肺結(jié)核的病死率為 (60/300) ×100 20(2 分)2、農(nóng)村35 歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌普查,采用陰道脫落細(xì)胞涂片篩檢宮頸癌可疑患者,為了評價涂片法的篩檢效果,選擇115 名婦女同時進(jìn)行涂片法和活體組織病理檢查,檢查結(jié)果如下:涂片法病理法合計陽性陰性陽性57663陰性34952合計
21、6055115( 1)請計算涂片法的靈敏度、特異度。( 2)請估計該涂片法的陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。( 8 分)靈敏度: 57/60 ×100%=95.0%( 2 分)特異度: 49/55 ×100%=89.1% (2 分)陽性預(yù)測值: 57/63 ×100%=90.48%(2 分)陰性預(yù)測值: 49/52 ×100%=94.23%(2 分)3. 有人調(diào)查腹瀉嬰兒和對照嬰兒的喂養(yǎng)方式,以探討嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式發(fā)生的關(guān)系,結(jié)果如下表:嬰兒喂養(yǎng)方式合計人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)對照83341腹瀉592887合計6761128問:( 1)本研究采用什么研究方法?( 2)嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式有聯(lián)系嗎?( 7 分)采用病例對照研究的研究方法。(2 分)2進(jìn)行檢驗及計算 OR 值25933828 212867618726.07(2 分)41OR=(59×33)/(8 28)=8×.69(2 分)(1 分)說明樣本所代表的總體中腹瀉與喂養(yǎng)方式有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)。應(yīng)進(jìn)一步分析研究設(shè)計中是否存在三大偏倚或其他錯誤從而導(dǎo)致虛假關(guān)聯(lián)。結(jié)合病
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