產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

1、產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 大學(xué)學(xué)醫(yī)學(xué)的同學(xué)們，大家對(duì)產(chǎn)科知識(shí)了解多少呢？以下是我精心準(zhǔn)備的產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，大家可以參照以下內(nèi)容哦！ 婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)【1】 異位妊娠病人的護(hù)理 1.異位妊娠是指(受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育) 2.異位妊娠中，(輸卵管妊娠)最為常見 3.異位妊娠最主要的病因是(輸卵管炎癥) 4.輸卵管妊娠病人前來就診時(shí)最主要的癥狀是(腹痛)，有(陰道流血，暈厥，休克，腹部包塊)的臨床表現(xiàn) 5.異位妊娠病人腹部及盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)(陰道后穹窿飽滿，宮頸抬舉痛或搖擺痛) 6.異位妊娠最有價(jià)值的輔助檢查是(陰道后穹窿穿刺) 7.患者女，27歲，1天前出現(xiàn)少量陰道流血，2小時(shí)前突發(fā)下腹部撕裂樣劇痛

2、，伴惡心，嘔吐及一過性暈厥入院，面色蒼白，血壓80/50mmhg，脈搏120次/分，下腹部顯然壓痛，反跳痛，婦科檢查可見陰道后穹窿飽滿，有宮頸抬舉痛，應(yīng)首先合計(jì)(異位妊娠) 8.針對(duì)異位妊娠病人的護(hù)理措施，主要有(保暖，吸氧，密切觀察生命體征，迅速開放靜脈通道，交叉配血，做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備) 9.異位妊娠病人非手術(shù)治療的護(hù)理措施應(yīng)密切觀察病人生命體征，尤其應(yīng)注意(陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例) 前置胎盤病人的護(hù)理 1.前置胎盤是指(妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部分) 2.前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是(妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因無痛性反

3、復(fù)陰道流血) 3.前置胎盤分為(完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤) 4.診斷前置胎盤最安全有效的檢查是(b超) 5.前置胎盤的期待療法適用于(妊娠不夠36周或估計(jì)胎兒體重2300g)者 6.前置胎盤的病因包括(子宮內(nèi)膜病變，胎盤面積過大，多次刮宮，受精卵發(fā)育緩慢) 7.前置胎盤孕婦取(左側(cè))臥位 8.前置胎盤孕婦禁止(陰道檢查及肛診) 9.患者女，28歲，孕34周，3小時(shí)前發(fā)生無痛性陰道流血，量較少入院，血壓100/70mmhg，脈搏94次/分，宮高30cm，腹圍85cm，頭先露，未入盆，胎心145次/分，應(yīng)首先合計(jì)(前置胎盤) 10.前置胎盤病人的護(hù)理措施有(禁止陰道檢查及肛診

4、，嚴(yán)密觀察陰道流血狀況，監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況，按時(shí)間斷吸氧，休息取左側(cè)臥位為佳) 胎盤早剝病人的護(hù)理 1.胎盤早剝是指(妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離) 2.胎盤早剝最主要的病因是(妊娠期高血壓) 3.胎盤早剝的主要病理變化是(底蛻膜出血) 4.胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)是(妊娠晚期突然發(fā)生劇烈腹痛，伴或不伴陰道流血) 5.胎盤早剝輕型以(外出血為主，剝離面積通常不超過胎盤的1/3)，主要表現(xiàn)為(陰道大量流血，伴稍微腹痛或無腹痛，貧血程度與出血量呈正比) 6.胎盤早剝輕型的主要檢查結(jié)果表現(xiàn)為(子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小符合妊娠月份，胎位清，胎心率多正常) 7.

5、胎盤早剝重型以(內(nèi)出血和混合性出血為主，剝離面積超過胎盤的1/3，同時(shí)伴有較大胎盤后血腫)，主要表現(xiàn)為(突然發(fā)生繼續(xù)性腹痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)，貧血程度與外出血不符) 8.胎盤早剝重型的主要檢查結(jié)果表現(xiàn)為(子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高) 9.胎盤早剝的主要治療原則是(一經(jīng)確診，必須及時(shí)依據(jù)病情終止妊娠) 10.胎盤早剝的孕婦護(hù)理措施有(迅速開放靜脈，積極補(bǔ)充血容量，密切監(jiān)測胎兒狀態(tài)，做好分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備，分娩后及時(shí)給予子宮收縮劑并按摩子宮，同時(shí)預(yù)防晚期產(chǎn)后出血，強(qiáng)化營養(yǎng)，改正貧血，預(yù)防感染) 羊水過多病人的護(hù)理 1.羊水過多是指(妊娠期間羊水

6、量超過2000ml) 2.羊水過多最主要的病因是(多胎妊娠) 3.急性羊水過多多發(fā)生于(妊娠20-24周) 4.慢性羊水過多多發(fā)生于(妊娠晚期)，孕婦子宮(大于妊娠月份)，檢查(胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)) 5.一次放羊水量不能超過(1500ml)，放羊水后(腹部放置沙袋或加腹帶包扎) 羊水過少病人的護(hù)理 1.羊水過少是指(妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml) 2.羊水過少檢查可發(fā)現(xiàn)(宮高，腹圍小于同期正常妊娠孕婦) 胎膜早破病人的護(hù)理 1.胎膜早破是指(臨產(chǎn)前胎膜自然破裂) 2.胎膜早破的主要臨床表現(xiàn)是(孕婦突感有較多液體自陰道流出)，上推胎兒先露部可見(流液量增多) 3.胎膜早破最重要的輔助檢查是(

7、陰道液涂片檢查)，可見(羊齒狀結(jié)晶) 4.胎膜早破病人應(yīng)取(左側(cè)臥位，抬高臀部)，以防(臍帶脫垂) 5.胎膜早破病人應(yīng)避免(不必要的肛診和陰道檢查) 6.胎膜早破的治療原則(妊娠28-32周者，應(yīng)治療并維持妊娠至33周以上分娩，妊娠33-35周者，假設(shè)無產(chǎn)兆及感染征象等待自然分娩，假設(shè)胎兒已足月而未臨產(chǎn)又無感染跡象，可觀察12-18小時(shí)) 7.胎膜破裂(12小時(shí))以上，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素，給予(糖皮質(zhì)激素)促進(jìn)胎兒肺成熟 8.假設(shè)出現(xiàn)臍帶脫垂或臍帶先露應(yīng)(在數(shù)分鐘內(nèi))結(jié)束分娩 9.宮頸內(nèi)口松弛者，在(妊娠14-16周行宮頸環(huán)扎術(shù)) 10.胎膜早破的護(hù)理措施有(絕對(duì)臥床休息，禁灌腸，嚴(yán)密觀察流出

8、羊水性狀，嚴(yán)密觀察胎心音，指導(dǎo)孕婦自測胎動(dòng)) 胎兒窘迫病人的護(hù)理 1.胎兒窘迫是指(胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒生命和健康者) 2.胎兒窘迫的基本病理生理變化是(缺血，缺氧) 3.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是(胎心音的改變) 4.急性胎兒窘迫多發(fā)生在(分娩期)，主要表現(xiàn)為(胎心率加快或減慢，出現(xiàn)酸中毒) 5.慢性胎兒窘迫多發(fā)生在(妊娠末期)，主要表現(xiàn)為(胎動(dòng)減少或消失，胎兒生長受限，胎盤功能減退) 6.羊水胎糞污染i度(淺綠色)，ii度(黃綠色并渾濁)，iii度(棕黃色，稠厚) 7.胎兒窘迫治療原則為(假設(shè)宮口開全，胎兒先露部分已達(dá)到坐骨棘平面以下3cm，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒) 8.胎兒窘迫孕婦取

9、(左側(cè))臥位，(間斷)吸氧 多胎妊娠病人的護(hù)理 1.多胎妊娠孕婦主要的主訴是(多出有胎動(dòng)) 2.多胎妊娠病人的體征可見(宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個(gè)胎頭，多個(gè)胎體，腹部可聞及兩個(gè)胎心音，且兩者速率不一，相差大于10次/分) 3.多胎妊娠第二個(gè)胎兒娩出后馬上(肌注或靜點(diǎn)催產(chǎn)素)，以防止(產(chǎn)后出血)的發(fā)生，同時(shí)腹部(放置沙袋)，防止(腹壓驟降引起休克) 4.多胎妊娠病人取(左側(cè)臥位) 龐大胎兒病人的護(hù)理 1.龐大兒是指(體重達(dá)到或超過4000g者) 2.龐大兒孕婦腹部檢查可見(先露部高浮) 3.龐大兒處理原則是(假設(shè)胎先露部已達(dá)坐骨棘平面下3cm，第二產(chǎn)程延長時(shí)，可在會(huì)陰側(cè)切后行胎頭吸引術(shù)

10、或產(chǎn)鉗術(shù)) 妊娠合并貧血病人的護(hù)理 1.一般狀況下母體貧血對(duì)胎兒(缺鐵的程度不會(huì)太嚴(yán)重) 2.妊娠合并貧血血清鐵測定(血清鐵6.5mol/l) 3.妊娠合并貧血鐵劑的補(bǔ)充首選(口服鐵劑)，補(bǔ)充鐵劑的同時(shí)服(維生素c，稀鹽酸)可促進(jìn)鐵的汲取，(飯后或餐中)服用鐵劑 4.胎兒前肩娩出時(shí)，給予(縮宮劑) 5.妊娠合并貧血病人適宜的飲食為(高鐵，高蛋白，高維生素c)的飲食 妊娠合并糖尿病病人的護(hù)理 1.糖尿病可致(龐大兒)，容易出現(xiàn)(新生兒低血糖) 2.妊娠期糖尿病血糖測定(2次或2次以上6空腹血糖5.8mmol/l) 3.新生兒娩出(30分鐘后依據(jù)新生兒血糖監(jiān)測狀況按時(shí)滴服葡萄糖)防止(低血糖) 4

11、.分娩后24小時(shí)內(nèi)胰島素減至(原用量的1/2) 5.妊娠期合并糖尿病孕婦分娩的胎兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容是(血糖) 妊娠合并心臟病病人的護(hù)理 1.心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期為(分娩期) 2.妊娠合并心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期是(妊娠32-34周，分娩期尤其是第二產(chǎn)程，產(chǎn)褥期最初3天內(nèi))，最易并發(fā)心力衰竭 3.心功能分級(jí)和臨床表現(xiàn) 和心力衰竭那部分一樣，樓下再重復(fù)發(fā)一遍 4.妊娠合并心臟病孕婦不宜妊娠者，人工流產(chǎn)時(shí)應(yīng)在(妊娠12周前) 5.心功能i-ii級(jí)病人，在(嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩) 6.心功能(iii及或以上)者不宜哺乳 7.不宜妊娠者，建議(1周后)行絕育術(shù) 8.心功能在(i-ii級(jí))者，應(yīng)在(妊娠36-

12、38周)入院待產(chǎn) 9.胎兒娩出后，馬上在產(chǎn)婦腹部(放置沙袋)，繼續(xù)(24小時(shí))，肌內(nèi)注射(縮宮素)，忌用(麥角新堿) 10.心功能(i-ii級(jí))的產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，心功能(iii級(jí)或以上)者應(yīng)(及時(shí)回乳) 11.妊娠合并心臟病孕婦分娩時(shí)的護(hù)理措施有(常規(guī)吸氧，注意保暖，合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，胎兒娩出后馬上在腹部放置沙袋) 12.孕婦，30歲，妊娠10周，休息時(shí)仍感胸悶，氣急入院，查體，脈搏110次/分，呼吸21次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)展，心尖部可聞及ii級(jí)收縮期雜音，肺底有濕羅音，應(yīng)采用的措施是(控制心衰后終止妊娠) 1.心功能分級(jí) 一級(jí)：活動(dòng)不受影響 二級(jí)：活動(dòng)輕度受限 三級(jí)：活動(dòng)顯然受限 四級(jí)：不

13、能下床活動(dòng) 2.左心衰的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)順序依次為(勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸) 3.右心衰竭主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是(體循環(huán)淤血)，左心衰竭主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)是(肺循環(huán)淤血) 7.左心衰竭最早出現(xiàn)的是(呼吸困難) 8.發(fā)生急性肺水腫病人咳(粉紅泡沫樣)痰 9.左心衰竭最重要的體征是(交替脈)，雙肺底可聞及(濕羅音) 10.左心衰竭患者最主要的臨床表現(xiàn)是(呼吸困難) 11.全心衰竭是(左心衰竭兼有右心衰竭)的癥狀，其中以(右心衰竭)的表現(xiàn)為主 12.右心衰竭早期可出現(xiàn)(凹陷性)水腫，表現(xiàn)為出現(xiàn)在身體的(下垂和組織疏松)部位 13.右心衰竭最重要的體征是(頸靜脈

14、怒張)和(肝頸靜脈回流征陽性)，可出現(xiàn)肝(大)及肝區(qū)(壓痛) 妊娠合并高血壓病人的護(hù)理 1.妊娠高血壓的基本病理變化是(全身小動(dòng)脈痙攣) 2.妊娠期高血壓主要臨床表現(xiàn)是(高血壓，水腫，蛋白尿) 3.妊娠期高血壓分類 書上有具體的在這里不在重復(fù)，具體的看書 4.先兆子癇的主要臨床表現(xiàn)有(高血壓，惡心，嘔吐，水腫，蛋白尿，頭痛，眼花) 5.妊娠合并高血壓眼底檢查可見(動(dòng)靜脈比可由正常的2:3變?yōu)?:2，甚至1:4) 6.妊娠合并高血壓病人應(yīng)取(左側(cè))臥位以(增加血供)，天天休息不少于(10小時(shí)) 7.子癇首選藥物是(硫酸鎂) 8.子癇處理原則為(控制抽搐) 9.妊娠合并高血壓病人，妊娠20周開始，

15、每日補(bǔ)充(鈣劑) 10.妊娠合并高血壓病人食鹽攝入(不必嚴(yán)格限制)，但(全身水腫)的孕婦應(yīng)限制(食鹽)攝入量 11.硫酸鎂的使用方法是(滴注時(shí)速度以1g/h為宜，不超過2g/h，每日維持用量15-20g) 12.硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為(膝反射減弱或消失) 13.應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，應(yīng)監(jiān)測以下指標(biāo)(膝腱反射必須存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml) 14.應(yīng)用硫酸鎂出現(xiàn)尿少提示(排泄功能受抑制) 15.應(yīng)用硫酸鎂時(shí)一旦發(fā)生中毒反正馬上給予(10%葡萄糖酸鈣)，因(鈣離子可與鎂離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的持續(xù)結(jié)合) 16.子癇一旦發(fā)生時(shí)，應(yīng)馬上置病

16、人于(頭低側(cè)臥位)，堅(jiān)持(呼吸道通暢)，將病人安排在(單人暗室)，避免(聲，光刺激)，加(床檔)，防止(墜床)，用(舌鉗)固定舌頭，防止(舌咬傷) 17.胎兒娩出前肩后馬上靜脈推注(催產(chǎn)素)，忌用(麥角新堿) 18.如經(jīng)治療病情穩(wěn)定得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在(孕婦清醒后24-48小時(shí)內(nèi))引產(chǎn)，或子癇病人經(jīng)藥物控制(6-12小時(shí))，需合計(jì)(終止妊娠) 產(chǎn)力異常病人的護(hù)理 1.產(chǎn)力包括(子宮收縮力，腹肌和膈肌收縮力，肛提肌收縮力)，其中以(子宮收縮力)為主 2.子宮收縮乏力的主要病因是(頭盆不稱或胎位異常) 3.子宮收縮過強(qiáng)的主要病因是(急產(chǎn)) 4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的主要表現(xiàn)是(子宮收縮具有正常節(jié)

17、律性，對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，繼續(xù)時(shí)間短，間歇期長且不規(guī)律) 5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力宮腔內(nèi)壓力(常低于15mmhg)，宮縮(2次/分)，子宮收縮達(dá)高峰(子宮體不隆起和變硬)，手指按壓宮底部肌壁仍可見(凹陷) 6.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的主要表現(xiàn)是(子宮收縮極性倒置，宮縮興奮點(diǎn)不是起西兩側(cè)子宮角部，而是來自子宮下段的一處或多處，宮腔內(nèi)壓力高，但宮底部不強(qiáng)，產(chǎn)婦自覺宮縮強(qiáng)，繼續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，產(chǎn)程延長或停滯，宮腔內(nèi)壓力達(dá)20mmhg) 7.埋伏期是指(臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm)，初產(chǎn)婦正常約需(8小時(shí))，最大時(shí)限(16小時(shí))，超過(16小時(shí))為埋伏期延長 8.活躍期是指(宮口擴(kuò)張3cm

18、至宮口開全)，初產(chǎn)婦正常約需(4小時(shí))，最大時(shí)限(8小時(shí))，超過(8小時(shí))為活躍期延長 9.活躍期停滯是指(進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上) 10.第二產(chǎn)程延長是指(第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩) 11.第二產(chǎn)程停滯是指(第二產(chǎn)程中胎頭下降無進(jìn)展達(dá)1小時(shí)) 12.胎頭下降緩慢是指(活躍期晚期及第二產(chǎn)程胎頭下降速度1cm/h) 13.滯產(chǎn)是指(總產(chǎn)程超過24小時(shí)) 14.急產(chǎn)是指(總產(chǎn)程不夠3小時(shí)) 15.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)主要表現(xiàn)是(子宮收縮節(jié)律性，對(duì)稱性和極性均正常，僅子宮收縮過強(qiáng)，過頻) 16.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)可表現(xiàn)為(強(qiáng)直性子宮收縮，子宮痙攣性狹窄環(huán))

19、17.強(qiáng)直性子宮收縮表現(xiàn)為(產(chǎn)婦繼續(xù)腹痛，拒按，煩躁不安，胎位觸診不清，胎心音聽不清，有時(shí)可在臍下或平臍處見一環(huán)狀凹陷即病理性縮復(fù)環(huán)) 18.子宮痙攣性狹窄環(huán)(狹窄環(huán)繼續(xù)不放松，產(chǎn)婦繼續(xù)腹痛，煩躁，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露下降停滯，胎心率不規(guī)則，陰道檢查可觸及狹窄環(huán)，此環(huán)的特點(diǎn)是不隨宮縮上升) 19.子宮收縮乏力對(duì)母兒的影響包括(形成生殖道瘺，產(chǎn)后出血，感染機(jī)會(huì)增多，胎兒宮內(nèi)窘迫) 20.子宮收縮過強(qiáng)對(duì)母兒的影響包括(子宮破裂，產(chǎn)后出血，軟產(chǎn)道損傷，新生兒顱內(nèi)出血) 21.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是(給予冷靜劑，人工破膜，靜脈給予縮宮素) 22.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是(可酌情給予冷靜

20、劑，忌用縮宮素) 23.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，(預(yù)產(chǎn)期前1-2周)不宜外出，提前(2周入院待產(chǎn))，新生兒肌注(維生素k1，破傷風(fēng)毒素和抗生素) 24.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)強(qiáng)直性子宮收縮應(yīng)及時(shí)(給予抑制宮縮劑，假設(shè)屬梗阻原因馬上行剖宮產(chǎn))，子宮痙攣性狹窄環(huán)(及時(shí)給予改正，使用冷靜劑消除異常宮縮，假設(shè)不能緩解，宮口未開全，胎先露部高或伴有胎兒窘迫，應(yīng)馬上行剖宮產(chǎn)) 25.子宮收縮乏力產(chǎn)婦的護(hù)理措施有(注意檢查有無頭盆不稱，注意及時(shí)排空直腸及膀胱，強(qiáng)化產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，使用縮宮素的產(chǎn)婦，要繼續(xù)評(píng)估以了解產(chǎn)程進(jìn)展，對(duì)產(chǎn)程延長的產(chǎn)婦特別注意有無感染征兆) 26.靜脈使用縮宮素通常不超過(40滴/分)

21、，宮縮間隔(2-3分鐘)，繼續(xù)(40-60秒)，假設(shè)出現(xiàn)(10分鐘內(nèi)宮縮超過5次，宮縮繼續(xù)1分鐘以上，胎心率有變化)，應(yīng)馬上停止使用 27.子宮收縮乏力產(chǎn)婦的護(hù)理措施有(預(yù)防宮縮過強(qiáng)對(duì)母兒的損傷，有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1-2周不宜外出，應(yīng)提前2周入院待產(chǎn)，新生兒肌注維生素k1以預(yù)防顱內(nèi)出血) 產(chǎn)道異常病人的護(hù)理 1.扁平骨盆是指(骨盆入口前后徑短，橫徑正常者) 2.骨盆入口平面狹窄為(骨盆入口平面呈橫扁圓形)，常見于(扁平骨盆) 3.骨盆入口平面狹窄的表現(xiàn)為(胎頭銜接受阻，不能入盆，羊水囊受力不均勻)，易致(胎膜早破)，或(跨恥征陽性) 4.跨恥征陽性是指(胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方) 5.均小

22、骨盆是指(骨盆入口，中骨盆及出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多)，多見于(身材矮小，體型均勻)的婦女 6.中骨盆及骨盆出口平面狹窄表現(xiàn)為(兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗，坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓角度90°，坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和15cm，臨產(chǎn)后先露入盆不困難，但容易形成繼續(xù)性枕橫位或枕后位，使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯) 7.可疑(頭盆不稱)，協(xié)助醫(yī)師(試產(chǎn)) 8.可行試產(chǎn)的狀況是(骨盆入口平面輕度狹窄) 9.試產(chǎn)(2-4小時(shí))，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫，應(yīng)(停止試產(chǎn)) 產(chǎn)后出血病人的護(hù)理 1.產(chǎn)后出血是指(胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過5

23、00ml) 2.我國產(chǎn)婦首要死亡原因是(產(chǎn)后出血) 3.產(chǎn)后出血最主要的原因是(子宮收縮乏力) 4.產(chǎn)后出血的原因有(子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道損傷，胎盤因素，凝血功能障礙) 5.軟產(chǎn)道損傷常見的原因是(急產(chǎn)，子宮收縮過強(qiáng)) 6.正常分娩出血量小于(300ml) 7.宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)為(產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn)，有面色蒼白，出冷汗，心慌，頭暈，脈搏細(xì)弱，血壓下降)，檢查腹部可發(fā)現(xiàn)(子宮輪廓不清，松軟如袋狀，摸不到宮底或?qū)m底升高) 8.軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)為(胎兒娩出后馬上發(fā)生陰道流血，色鮮紅，能自凝)，檢查可發(fā)現(xiàn)(子宮收縮優(yōu)良，宮頸有損傷) 9.胎盤因素引起的產(chǎn)后出血

24、的主要表現(xiàn)為(胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤，胎膜時(shí)，可發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管) 10.希恩綜合征是指(假設(shè)短時(shí)間內(nèi)大量失血導(dǎo)致失血性休克，休克時(shí)間過長可引起腺垂體缺血性壞死，繼而發(fā)生嚴(yán)重的腺垂體功能減退) 11.凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)為(孕前或妊娠期已有全身性出血的傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，出現(xiàn)凝血功能障礙，血不凝，不易止血) 12.因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，有效的的治療方法是(按摩子宮) 13.因軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血治療原則為(及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷) 14.因胎盤因素引起的產(chǎn)后出血的治療原則是(及時(shí)取出胎盤，并做好必要的刮宮準(zhǔn)備) 15.因凝

25、血功能障礙引起的產(chǎn)后出血的治療原則是(針對(duì)不同的病因，疾病種類進(jìn)行治療) 16.產(chǎn)后出血的處理原則是(止血，擴(kuò)容，抗休克，抗感染) 17.產(chǎn)時(shí)預(yù)防產(chǎn)后出血當(dāng)胎肩娩出后馬上靜滴或肌注(縮宮素)，胎盤未剝離前，忌(過早牽拉臍帶，按摩擠壓子宮)，胎盤娩出(2小時(shí)內(nèi))，產(chǎn)婦仍需留在(產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù))，催促產(chǎn)婦及時(shí)排空(膀胱)，以免(影響宮縮致產(chǎn)后出血) 18.因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血，可(通過腹壁節(jié)律性按摩子宮，肌注或靜推縮宮素，紗布條填塞子宮腔)等方法達(dá)到止血的目的 19.因胎盤因素引起的產(chǎn)后出血者，主要采納(取，擠，刮，切)，取(取出宮腔內(nèi)胎盤)，擠(從腹部擠壓宮底使胎盤排出)，刮(刮出小的殘留胎盤

26、)，切(植入性胎盤應(yīng)作子宮全切術(shù))，胎盤嵌頓引起的產(chǎn)后出血可采納的止血措施是(麻醉松弛狹窄環(huán)) 20.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，胎盤娩出后出現(xiàn)繼續(xù)性陰道流血，量達(dá)700ml，查體：子宮柔軟，其出血原因最有可能是(子宮收縮乏力) 21.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，龐大兒，胎兒娩出后陰道內(nèi)突然流出大量血液，色鮮紅，很快凝集，查體：宮縮優(yōu)良胎盤胎膜完整，胎盤完全剝離，其出血最有可能的原因是(軟產(chǎn)道損傷) 22.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，會(huì)陰左側(cè)側(cè)切順產(chǎn)一活嬰，胎膜胎盤娩出完整，產(chǎn)后30分鐘陰道流血增多，測血壓90/60mmhg，p90次/分，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底排出血液及血塊約500ml，首要的處理原則是(強(qiáng)化宮

27、縮) 羊水栓塞病人的護(hù)理 1.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是(急性呼吸衰竭)，表現(xiàn)為(在分娩過程中尤其是剛破膜不久，產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)，氣急，嗆咳，煩躁不安，隨后出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，抽搐，昏迷，血壓下降) 2.羊水栓塞的發(fā)生機(jī)制(羊水栓塞時(shí)羊水經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入母體血液循環(huán)肺栓塞出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺) 3.羊水栓塞的主要處理原則(改善低氧血癥，抗過敏，抗休克，防治dic和腎衰竭，預(yù)防感染) 4.羊水栓塞首要的處理措施是(改正缺氧)，采納(加壓給氧) 子宮破裂病人的護(hù)理 1.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)是(子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心率異常，血尿出現(xiàn))，產(chǎn)婦表現(xiàn)為(煩躁不安，呼吸及心率加

28、快，下腹部劇痛難忍，膀胱受壓充血出現(xiàn)血尿及排尿困難，胎心率改變或聽不清，胎動(dòng)頻繁) 2.不完全性子宮破裂是指(子宮破裂肌層部分或完全斷裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通)，表現(xiàn)為(不全破裂處有顯然壓痛，不完全破裂累及子宮動(dòng)脈，可導(dǎo)致急性大出血) 3.完全性子宮破裂是指(子宮肌層全部破裂，宮腔與腹腔相通)，表現(xiàn)為(破裂常發(fā)生于瞬間，產(chǎn)婦突感腹部撕裂樣劇痛，宮腔突然停止，腹痛可暫時(shí)緩解，立即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征象)，體檢可見(全腹壓痛及反跳痛，腹壁下可清楚捫及胎體，胎動(dòng)及胎心消失) 4.有子宮破裂高危因素者，應(yīng)在(預(yù)產(chǎn)期前1-2周)入院待產(chǎn) 5.先兆子宮破裂

29、的首要處理原則是(馬上采用措施抑制子宮收縮)，盡快行(剖宮產(chǎn)) 6.子宮破裂的處理措施是(在輸液，輸血，抗休克，吸氧的同時(shí)，一旦確診，無論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快手術(shù)治療，手術(shù)前后給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染) 7.假設(shè)無子女者(2年之后)再可懷孕 8.產(chǎn)婦，妊娠足月臨產(chǎn)，待產(chǎn)過程中突然出現(xiàn)腹部撕裂樣劇痛，立即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，呼吸及心率加快，查體：全腹壓痛及反跳痛，腹壁可捫及胎體，胎動(dòng)及胎心消失，首選的措施是(馬上行剖宮產(chǎn)) 晚期產(chǎn)后出血病人的護(hù)理 1.晚期產(chǎn)后出血是指(分娩24小時(shí)后在產(chǎn)褥期發(fā)生的子宮大量出血) 2.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在(產(chǎn)后1-2周) 3.晚期產(chǎn)后出血最常見的病因是(胎盤

30、，胎膜殘留)，多發(fā)生在(產(chǎn)后10天左右) 4.剖宮產(chǎn)后子宮傷口裂開引起晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生于(產(chǎn)后2周左右) 5.胎盤，胎膜殘留引起晚期產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)是(血性惡露繼續(xù)時(shí)間延長，以后反復(fù)出血或發(fā)生突然大出血)，檢查可發(fā)現(xiàn)(子宮復(fù)舊不全，宮口松弛，有時(shí)可觸及殘留組織) 6.因蛻膜殘留引起的晚期產(chǎn)后出血的主要表現(xiàn)是(宮腔刮出物病理檢查可發(fā)現(xiàn)壞死蛻膜，不見絨毛) 7.疑有胎盤，胎膜，蛻膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全者，應(yīng)行(刮宮術(shù)) 產(chǎn)褥期感染病人的護(hù)理 1.產(chǎn)褥期感染病原菌主要是(厭氧菌) 2.產(chǎn)褥期感染的誘因有(生殖系統(tǒng)自然防御能力降低，產(chǎn)程延長，器械助產(chǎn)，產(chǎn)道損傷) 3.急性子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎

31、的主要表現(xiàn)有(惡露增多并伴有臭味，輕度發(fā)熱，下腹疼痛，畏寒) 4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎的主要表現(xiàn)有(出現(xiàn)腹膜炎體征，畏寒，高熱，惡心，嘔吐，腹部壓痛，反跳痛) 5.血栓性靜脈炎的主要表現(xiàn)有(下肢繼續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬條索狀物，血液回流受阻引起下肢水腫，皮膚發(fā)白稱股白腫) 6.產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦宜取(半臥位) 7.產(chǎn)褥期感染的護(hù)理措施有(給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食，保證充分的休息和睡眠，依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇抗生素，清除宮腔內(nèi)殘留物，血栓性靜脈炎產(chǎn)婦除用抗生素之外，可加用肝素，出現(xiàn)高熱時(shí)及時(shí)給予物理降溫，及時(shí)改換會(huì)陰墊，堅(jiān)持會(huì)陰部清潔) 滴蟲性陰道炎病人的護(hù)理 1.滴

32、蟲適宜在(ph值5.6-6.0)的環(huán)境中存活 2.滴蟲性陰道炎的典型癥狀是(稀薄泡沫狀白帶)，伴有(燒灼感，外陰瘙癢) 3.滴蟲性陰道炎主要直接傳播途徑是(性交) 4.滴蟲性陰道炎的首選藥物是(甲硝唑) 5.滴蟲性陰道炎病人陰道灌洗用(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸)溶液 6.滴蟲性陰道炎病人應(yīng)(夫妻同時(shí)進(jìn)行治療) 7.甲硝唑(孕前20周)忌用，(服藥期間及服藥6小時(shí)內(nèi))不宜哺乳 8.滴蟲性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是(月經(jīng)干凈后復(fù)查，連續(xù)3次滴蟲檢查陰性) 外陰陰道假絲酵母菌病人的護(hù)理 1.外陰陰道假絲酵母菌病主要傳染方式是(內(nèi)源性感染) 2.外陰陰道假絲酵母菌的典型表現(xiàn)是(豆渣樣白帶)，伴有(外陰瘙

33、癢，灼痛，小內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物) 3.外陰陰道假絲酵母菌病常繼發(fā)于(糖尿病，應(yīng)用廣譜抗生素，應(yīng)用雌激素者) 4.外陰陰道假絲酵母菌病應(yīng)選用的陰道灌洗液為(2-4%碳酸氫鈉溶液) 5.復(fù)查白帶前(24-48小時(shí)禁止陰道用藥) 6.外陰陰道假絲酵母菌病易在(月經(jīng)前)復(fù)發(fā)，經(jīng)過治療后應(yīng)(在月經(jīng)前復(fù)查陰道分泌物) 7.外陰陰道假絲酵母菌病病人的護(hù)理措施有(內(nèi)褲煮沸消毒，每日清洗外陰，治療后在月經(jīng)期前復(fù)查白帶) 細(xì)菌性陰道病病人的護(hù)理 1.細(xì)菌性陰道病典型的臨床表現(xiàn)是(白帶增多并伴有爛魚樣腥臭味) 2.細(xì)菌性陰道病的主要輔助檢查是(氨試驗(yàn)) 3.關(guān)于有無癥狀的孕婦(均應(yīng)給予治療) 老年性陰道炎病人的護(hù)理 1.老年性陰道炎典型的表現(xiàn)是(白帶增多呈稀薄淡黃色或血性)，伴(外陰瘙癢，灼熱，尿頻，尿痛) 2.老年性陰道炎選擇的陰道灌洗液為(1%乳酸或0.1-0.5%醋酸溶液)，每日(1次) 3.老年性陰道炎病人的治療原則有(灌洗后局部應(yīng)用抗生素，可口服小劑量雌激素，陰道可涂抹雌激素軟膏) 婦產(chǎn)科考試考點(diǎn)筆記【2】 1. 妊高癥降壓首選：肼屈嗪 2. 前置胎盤最特征的臨床表現(xiàn)：無痛性反復(fù)陰道流血禁止肛門指檢 3. 胎頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價(jià)值的是：對(duì)角徑 4. 預(yù)防和控制子癇的首選藥物是：硫酸鎂 5.