中國末梢采血操作共識(最全版)

1、中國末梢采血操作共識（最全版）靜脈血和末梢血為臨床常用血液檢測標本。隨著檢驗醫(yī)學技術現(xiàn)代化、 微量化、便捷化的不斷發(fā)展和日益完善，末梢血的應用也越來越廣泛。由 于兒童自主配合依從性差、血管纖細，在靜脈血標本采集過程中，相比成 人采血成功率低、并發(fā)癥發(fā)生率更高1 ,因此末梢血采集在兒科臨床工作 中占有不可或缺的地位。與靜脈血相比，末梢血影響因素較多,如采集過 程操作不規(guī)范，易導致檢測結果變異或不準確，因此規(guī)范末梢采血操作至 關重要。目前我國缺乏末梢采血操作的統(tǒng)一標準和規(guī)范，國外的相關指南 又難以符合我國的實際需求。為規(guī)范我國末梢采血操作流程，中國醫(yī)師協(xié) 會檢驗醫(yī)師分會兒科疾病檢驗醫(yī)學專家委員會和

2、世界華人檢驗與病理醫(yī) 師協(xié)會共同制定了本共識，旨在提供中國末梢血液標本規(guī)范化采集操作的 參考依據(jù)，提高末梢血標本檢驗質量。一、本共識的適用范圉1末梢血液標本的臨床應用范圉:目前，末梢血主要用于全血細胞分析、血型、血糖、血沉和新生兒篩 查等檢驗項目2。隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學技術的發(fā)展，一些既往用血量較大的 項目也建立了快速微量法，如微量元素、感染性標志物、傳染性疾病的抗 體以及床旁檢測項目等。此夕卜，許多新項目還在不斷開發(fā)中，末梢血的臨 床應用具有廣闊前景。b"2本共識適用人本共識適用于兒科患者、特殊成人患者及其他適用于末梢血檢驗的受 試者。對于6歲以上的受試者可優(yōu)先考慮用靜脈血進行檢測。特

3、殊成人患者包括嚴重燒傷患者、極度肥胖患者、具有血栓形成傾向 的患者、老年患者、需要保留淺部靜脈用于靜脈給藥治療的患者、淺部靜 脈不易獲得或非常脆弱的患者、需自行采血檢測的患者(如糖尿病患者)、 對靜脈穿刺恐懼的患者以及需行床旁檢測的患者1 。應注意，若患者脫水或由于其他原因(如外周性水腫)導致外周循壞不 佳，可能無法通過皮膚穿刺采集到合格的血標本，不建議進行末梢采血檢 測。二、術語和定義1 .末梢采血(CaPilIary blood COIIeCtiOn):末梢采血又稱皮膚穿刺采血法,臨床通常在手指或足跟特定部位穿刺, 采集毛細血管血液(即末梢血)進行檢驗。2 末梢血(CaPiIIary bl

4、ood):即毛細血管血液，成分包括微動脈血、微靜脈血及少量組織液。3 穿朿I(puncture):使用針尖、刀片或自動末梢采血器刺穿皮膚的過程,獲取的血液用于 檢驗。4 標本(SPeCimen):通過采集方法獲取的機體部分體液或組織，用于測定、硏究或分析其 中的一項或多項特征從而判斷機體整體狀況。5 末梢采血器(Skin PUnCtUre device):用于穿刺皮膚獲取末梢血樣的設備，通常為鋒利的針或刀片。備注：對于末梢血穿刺使用的器具稱謂尚未統(tǒng)一,如采血針、采血器、穿刺針等, 為達成統(tǒng)一避免誤解Z在術語說明及正文中統(tǒng)一稱為末梢采血器。6 末梢采血管(COntainer for CaPiII

5、ary blood SPeCimen COIIeCtiOn):用于收集、儲存皮膚穿刺后獲取的末梢血標本的容器,容器內(nèi)可含有 抗凝劑或促凝劑以滿足不同檢驗項目的需求。為一次性使用的可帶有定量標識的中空玻璃或塑料材質吸管,血液可 通過虹吸作用流入管內(nèi)。8 激光采血儀(IaSer blood SamPIing equipment):種利用激光脈沖，作用于末梢指端皮膚處，使得表皮組織瞬間溶解、 汽化形成穿孔,從而實現(xiàn)采集血液樣本目的的醫(yī)療儀器。三、末梢采血標準操作流程(一) 環(huán)境、采血人員和一般物品的準備1采血環(huán)境的準備：建議為受試者和采血人員提供專用的末梢采血場所。該場所應具有充 足的照明，為采血人

6、員的操作提供合適的光源。具備適宜的通風系統(tǒng)，保 證空氣流通。每個采血位應配備兩把潔凈、高度可調節(jié)的椅子和潔凈的操 作臺面，供醫(yī)護人員和受試者使用。根據(jù)檢測項目的需要還應提供肥皂(或 洗手液)、洗手裝置和一次性紙巾。設立采血等候區(qū)，提供座椅Z方便受試 者等候及按壓止血休息時使用3o2采血人員的準備：采血人員應按照BSL - 2級實驗室生物安全要求做好個人防護工作。采 血人員上崗前必須按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，WS/T 313 - 20094 要求的七步洗手法洗手。具體洗手步驟見旦1。（1）用水濕潤雙手，再取無 菌肥皂液；（2）充分搓洗1015 Sz注意指尖、指縫、拇指、指關節(jié)等處， 范圍包括雙手、

7、手腕及腕上10 Cm ;流動水沖洗；（4）取一次性擦手紙 巾擦干雙手。在為每位受試者采血前，應使用快速手消毒劑涂擦雙手1遍, 仔細搓擦至手背、手心和手指等各處，作用1 2 min直至溶液完全揮發(fā) 即可。1七步洗手法示意圖43采血用品的準備：末梢采血前應檢查下列物料是否備齊：醫(yī)囑執(zhí)行單、消毒液（異丙醇或75%醫(yī)用乙醇用于受試者采集部位消毒、速干手消毒液用于工作人員的手 消毒；兒童及新生兒禁止使用碘伏）、無菌棉簽/球、創(chuàng)口貼（必要時）、長平 銀、置銀筒、末梢采血器、末梢采血管、微量采血吸管/橡皮吸頭（如需要）、 次性醫(yī)用橡膠手套、口罩、試管架、記號筆、條形碼、利器盒、醫(yī)療垃 圾桶、標本采集信息接收

8、系統(tǒng)（如LIS）O4物品選用說明：（1）末梢采血器：末梢采血的穿刺設備已由最初的三棱針、柳葉針發(fā)展 到目前具有安全性、簡單性、微痛性、可靠性的安全采血器，包括觸壓式 末梢采血器、按壓式末梢采血器和專門針對足跟采血的足跟采血器。新型 的末梢采血器一般具有穿刺深度恒定、針頭不暴露、出血量充分、一次性 使用等特點。此外Z激光采血儀也可以作為一種采血工具。世界衛(wèi)生組織 （WHO）推薦使用安全型采血器3。各種采血器的特點包括:觸壓式/按 壓式一次性末梢采血器：采血針或刀片一般選用不銹鋼材料且經(jīng)射線消 毒，針尖鋒利并具有多種切面設計。采用彈簧式設計,穿刺迅速，穿刺深 度恒定Z可明顯減輕受試者的疼痛和緊張程

9、度，保證采血質量；且穿刺后 針/刀片永久回縮，杜絕重復使用，在減輕受試者痛感的同時，可避免針刺 傷的發(fā)生，尤其適合兒童使用。操作者可綜合檢測項目的需血量及受試者 的情況（年齡、體重等）選擇不同規(guī)格型號（針管外徑和穿刺深度）的采血器 （ Do三棱針：傳統(tǒng)用于末梢采血的三棱針對操作人員穿刺技術要求 較高,穿刺深度難以控制，且痛感較明顯,創(chuàng)面容易污染；暴露的針頭容 易使患兒產(chǎn)生恐懼感、依從性差。激光采血：激光采血的原理是利用其 強大的激光脈沖，瞬間穿透皮膚形成出血點。這種采血器形成的創(chuàng)口極小, 采血的深度可根據(jù)受試者的皮膚狀況進行調節(jié),因其與受試者皮膚沒有任 何接觸，可避免醫(yī)源性交叉感染。但激光采血

10、儀采血時會發(fā)出畤啪的爆裂 聲和輕微的皮膚燒焦氣味，或令受試者感到不安2。（2床梢采血管： 種類：全血管常用添加劑為乙二胺四乙酸二鉀（EDTA - K2）（紫帽管）; 血清管分為紅帽管和黃帽管，紅帽管無添加劑,黃帽管添加劑為促凝 劑及惰性分離膠；血漿管分為綠帽管和淺綠帽管，綠帽管添加劑為肝 素鋰,淺綠帽管添加劑為肝素鋰、惰性分離膠。使用建議：應選用管壁 光滑、添加劑比例恰當、噴涂均勻、標記清晰的末梢采血管。血液應易于 混勻，避免微小血凝塊產(chǎn)生，以保障檢驗結果的準確性。（3）微量采血吸管 /乳膠吸頭：可用于對采集的末梢血進行定量轉移。（4）消毒液：推薦使用 75%乙醇或異丙醇進行消毒1,4。避免使

11、用碘伏/聚維酮碘進行消毒,因 其可污染血液樣本并對血鉀、血磷和尿酸的檢測結果帶來影響6。此外Z 研究表明葡萄糖酸洗必泰可導致皮膚損害，因此2月齡以下的嬰幼兒不建 議使用。於 fft(-)frffIM<m>29G0. SOOo.aco-o aIoO-25022G0.7000.WS-0. 750I(D-250口 G0. MlOO, w>-QTJW-»024(：0. 5S00.燦-0畑X)-I>2i(i0.5ffl>0, MXl-ft, SM)JQ-IOO2«(；.如e.5" tO11：+W *JK*i.t><P1 Wl ILI

12、IIPtrl.1 It1»的屁IU I. Hnts，F(xiàn)( 2.4 KUn» 對艸分足腹涇飢界沖刀埒Ml.ItIffiWFWMQ厲腹址恬史受応打悟£（鼻產(chǎn)兒或址IIer兒）炫"®曲連"含適的*若表1常用采血器規(guī)格與外徑的對應關系及預期采血量（二）受試者信息核對與受試者準備1受試者信息核對：采血前,工作人員應與受試者建立和諧的氣氛,充分溝通并獲得信任,向受試者或其陪同者耐心解釋將要進行的操作,消除受試者疑慮和恐懼心 理，取得受試者對于操作的知情同意。受試者信息核對內(nèi)容至少包括：檢 驗項目、受試者編號(住院號/門診卡號)、姓名。如受試者年齡

13、小或者因疾 病無法回答問題時，由其看護人或者家庭成員代為回答，如果無看護人員 在場情況下，應該通過受試者腕帶信息進行核對，并將上述信息與醫(yī)囑信 息進行核對。2受試者準備：(1)受試者評估：評估受試者身體狀態(tài)，穿刺部位皮膚及血液供應狀況。 了解受試者是否正在接受影響檢驗結果的相關治療,是否按需禁食,是否 對乳膠過敏，確認受試者口中無異物,以防穿刺時吞咽,造成氣管阻塞。(2)受試者禁食要求：全血細胞分析、微量元素、感染性標志物、病原體抗 體等檢測一般無需禁食。其他檢測項目請按項目要求選擇是否禁食?？崭?般指禁食后812 H;對于嬰幼兒，既要保證血標本采集的質量，又不 能讓受試者禁食過久，可根據(jù)以下

14、規(guī)律來控制其禁食時間：母乳喂養(yǎng)的受 試者,只需禁食2 3 h或下次喂養(yǎng)之前;配方奶喂養(yǎng)的受試者，禁食3 4 H或下次喂養(yǎng)之前；若受試者已經(jīng)添加輔食，一般禁食56 h或下次喂 養(yǎng)之前；若受試者與成人一樣的飲食，禁食至少8 HO (3)受試者體位準備: 協(xié)助受試者取舒適體位，充分暴露采血部位。一般取坐位，坐在可升降的 椅子上。對于低齡受試者需在其陪同者協(xié)助下固定，固定方式見圖23。穿刺前的固定：看護人或者家庭成員坐在采血椅上,將受試者放于雙膝 上；交叉雙腿,夾住和固定受試者的下肢；從受試者胸前將其環(huán)抱,并夾 緊其非采血手臂；牢牢固定受試者采血手臂的肘部；用另一只手將受試者 的手腕固定住，使其手掌保

15、持在手腕平面下方。穿刺中的固定：要求陪同者規(guī)律地按壓和放松受試者手腕，以確保充足的血流。盡可能少脫上衣, 注意保暖或讓陪同者用毯子包住受試者，僅露出采血位點。避免過度按壓 手指,因可導致溶血或血流不暢。（4）受試者情緒的安撫:通過溫和的言語 和動作安撫受試者，保持其情緒穩(wěn)定。受試者情緒過于激動（如低齡患兒過 度哭鬧）可能會影響血液某些成分的檢測結果，因此對于來自嚴重哭鬧受試 者的標本,需特別標注。陪同者協(xié)助固定患兒示意圖（三）采血唯一標識首先進行雙身份識別，再采集標本。建議于核對醫(yī)囑信息和受試者評 估后、皮膚穿刺前，在采血管上粘貼條形碼或者進行相應的手工標識。條 形碼標識信息應包括：受試者姓名

16、、出生日期、性別、唯一標識（如住院號 /門診號等）、檢測項目、標本類型、醫(yī)囑申請醫(yī)生、采血者信息、采集時 間和日期。采用手工標識時必須保證標識的唯一性，并可溯源。手工標識 至少包括受試者姓名和唯一編號。在粘貼條碼時注意盡量保證條碼線在同 一平面Z傾斜角度應V 5。,同時保證采血管的可視窗不被遮擋。（四）手消毒穿刺前須佩戴無粉手套8,給每位受試者采血時應使用快速手消毒方 法對手套表面進行消毒或更換手套并消毒。條件允許情況下，推薦每采集 人后更換手套。如無法做到一人一換”可根據(jù)WHO醫(yī)療活動中手衛(wèi)生 指南的要求，當手套使用頻率達10次，建議更換手套。在手套出現(xiàn)破 損、污染或為傳染性疾病患者采血后,

17、必須更換手套。（五）選擇穿刺部位、確定穿剌深度1穿刺部位的選擇：常見穿刺部位為手指和足跟，應選擇溫度正常的、無傷疤、傷口、瘀 傷、皮疹、燒傷或感染的健康皮膚部位穿刺。美國臨床實驗室標準化委員 會（CLSl）建議1歲以內(nèi)嬰兒采用足跟采血、1歲以上兒童采用指尖采血1； WHO建議出生6個月以內(nèi)（體質量約3 10 kg）的嬰兒采用足跟采血，出 生6個月以上（體質量10 kg）的較大嬰兒采用指尖采血3。考慮到國情與 臨床實踐的可操作性，本共識在WHO規(guī)定的基礎上進行適當調整：（1） 新生兒及6個月以內(nèi)不適于指尖采血的嬰兒（體質量約3 10 kg）:由于新 生兒（028 d）手扌旨皮膚表面到指骨的最大厚

18、度約為1.222 mm,采用 手指采血容易傷及骨骼,可能引起感染等并發(fā)癥，因此對于新生兒及6個 月以內(nèi)不適于指尖采血的嬰兒（體質量約3 10 kg）,推薦選擇足跟內(nèi)側或 外側采血(3)o (2)28 d以上較大嬰幼兒及兒童：對于28 d以上較大嬰 幼兒(體質量10 kg)及兒童一般采用手指采血，推薦選擇中指或無名指指 尖的兩側。因手指端分布有豐富的神經(jīng)末梢，如在指尖中部取血，會使尺 神經(jīng)和正中神經(jīng)的神經(jīng)末梢同時受到刺激,引起的疼痛感較強，因此在指 側取血可減輕疼痛。此夕卜，每個手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹，拇指和 小指的滑膜囊可直接通向掌心深部,如發(fā)生感染可能繼發(fā)整個手掌深部感 染，而中指、無

19、名指的滑膜囊相對獨立,因此較為安全(堅)。不適 宜皮膚穿刺的部位：禁止穿刺新生兒足弓區(qū)域：穿刺該區(qū)域可能導致神 經(jīng)、肌腱和軟骨的損傷，且足跟穿刺深度應控制在2.0 mm以內(nèi)；禁止 穿刺新生兒的手指：新生兒皮膚表面到末端指骨的最短間距為122.2 mm,指尖采血容易傷及骨骼,從而引發(fā)局部感染和壞疽等并發(fā)癥；禁 止穿刺腫脹的部位：腫脹部位積聚的組織液會污染血樣本；避免穿刺近3足跟穿刺的推薦部位3指尖穿刺的推薦部位22穿刺深度選擇：穿刺過度可能會引發(fā)小兒神經(jīng)、肌腱和骨骼的損傷，因此，從受試者 安全角度考慮，穿刺時應注意把控穿刺力度和深度。本共識參照WHO的 相關指南和CLSI發(fā)布的"診斷用

20、末梢血標本采集程序與裝置-第6版 "（GP42 - A6）,并結合我國臨床實踐經(jīng)驗,推薦按照不同年齡、體重和穿 刺部位選擇穿刺深度（基可。«2妥M X術In采點寫涮就住和那枚HIW*5齋圖部位G 產(chǎn) JI*Q to-.,J兒,wc, OmI皿麗朋3StWjQ-m2» 4 M l r2九整幼I兒<«； AdO 2)fsCZ OlBllIW¾<t 4n表2受試者末梢采血穿刺部位和深度推薦（六）按摩或熱敷穿剌部位采血前輕輕按摩采血部位，促進局部組織血液循環(huán)。對于血液循環(huán)不 佳的受試者可進行適當熱敷。（七）消毒穿剌點穿刺前應使用75%乙醇或

21、70%異丙醇溶液消毒的棉簽或棉片對穿刺 點進行消毒。消毒后應待其自然干燥以使消毒劑發(fā)揮作用。不應提前拭去 消毒劑以免影響消毒效果。（八）末梢采血器的選擇根據(jù)檢測項目需要的采血量選擇末梢采血器。（九）皮膚穿刺使用回縮式末梢采血器時，建議遵循以下皮膚穿刺程序（堅）。消毒穿 刺部位，并使其干燥；末梢采血器從包裝中取出；如果末梢采血器有保護 罩或者觸發(fā)鎖，按照生產(chǎn)廠家的推薦，取出或打開；按照生產(chǎn)廠家說明， 用手指握緊末梢采血器；緊緊握住受試者足部或手指,防止其發(fā)生突然運 動；將末梢采血器置于受試者的足跟或手指皮面上，并告知受試者即將進 行穿刺；啟動末梢采血器，進行穿刺；將末梢采血器從皮膚上取下,棄于

22、利器盒中。如條件有限，使用不可回縮式采血器穿刺時,應往同一方向平 穩(wěn)穿刺，注意不要用力過大，避免穿刺過深,在到達預定穿刺深度后，應 拔出末梢采血器,立即棄于利器盒中。注意事項：不可在同一位點立即重 復穿刺（兩次刺入）。圖5末梢采血流程圖1（十）去除第一滴血1第一滴血可能含有過量的體液會影響檢測結果，所以選好位點進行穿 刺后，應使用無菌棉球/棉簽擦去第一滴血（除非即時檢測裝置廠家說明書 中要求檢測策一滴血）。（十一）采集順序1】末梢血標本采集的順序與靜脈采血的順序有所不同,同時采集多個末 梢血標本時應按照以下順序：全血標本（EDTA抗凝劑）；（2）使用其他添 加劑的全血或血漿標本；血清標本。由于

23、末梢采血管不是真空管，無需經(jīng)過采血器穿刺進樣，因此添加劑 之間沒有交叉污染的機會。將EDTA管放在第一管采集是因為如果延遲采 集，對皮膚穿刺傷口的擠壓有可能激活患者凝血途徑，增加血小板聚集的 概率,進而導致血小板計數(shù)假性降低。隨著時間的延長，血小板聚集以及 纖維蛋白原激活的概率增加,即微血栓形成的可能性增加。而血漿管內(nèi)含 抗凝劑，期望得到的是抗凝充分的血液，因此需先于血清管采集。血清管 內(nèi)含促凝劑或不含添加劑,因此可放于最后采集2。對末梢血采集有特殊要求的項目，如新生兒篩查、血鉛、微量元素檢 測等,具體的采集順序及相關流程見第七部分：注意事項。（十二）標本采集從采集點的下方捏住穿刺位點,輕柔、

24、間歇性地對周圍組織施加壓力, 增加血流量。末梢采血管觸到第二滴血液，使末梢采血管集液口與穿刺點 呈30。45。收集血液，血液沿管壁滑入采血管底部。如果血滴卡在采集管 頂部，可輕輕彈一下試管表面，促使其流入試管底部。備注：（1）如使用微 量采血吸管，用微量采血吸管接觸到第二滴血液，血液通過虹吸作用流入 管內(nèi),拭去管尖外壁附著的血液，操作時微量采血吸管頭部不要接觸其他 物體表面，以免造成血液樣本污染。（2）末梢血標本如需稀釋時，用微量采 血吸管接觸到第二滴血液，血液通過虹吸作用流入管內(nèi)，拭去管尖外壁附 著的血液，將吸管伸入裝有稀釋液的試管底部，慢慢排出吸管內(nèi)的血液， 并用上清液沖洗管內(nèi)余血23次，

25、最后輕輕將試管內(nèi)的液體混勻，切勿 大力振蕩。采集血量應達到采血管廠家要求的適宜血量，血量過多易形成血凝塊, 血量不足可導致血細胞形態(tài)學變化。如采集部位血液已經(jīng)凝固,采集不到 足夠血樣時，應更換其他采集部位，另取新的末梢采血器重新采集。每次 取血量不應超過所使用采血器限定的最大采集量。（十三）標本混勻采集后應封閉抗凝管帽,按照采集容器說明書建議進行混勻,防止血 液標本的凝固。應上下顛倒混勻或輕彈混勻（圖6 ,圖7）,避免劇烈振搖而 導致標本溶血。圖6血液標本上下顛倒混勻示意圖（十四）穿剌后按壓采血結束后應立即使用消毒棉片或棉球對穿刺點進行按壓，指尖采血 后的受試者應稍微抬起采血手臂，足跟采血后的

26、嬰兒應將腳抬高至高于身 體的位置,按壓穿刺點直至止血。2歲以上受試者可在傷口處粘貼創(chuàng)口貼止血。不推薦2歲以下受試者 使用創(chuàng)口貼或繃帶，以避免膠帶刺激皮膚或繃帶纏繞造成危險。（十五）采血后物品處理5保證質量：運輸時將標本固定在架子上保持直立。應采取防震蕩措施以免血液震 蕩引起細胞破碎、溶血等對檢測項目產(chǎn)生影響。五、末梢血采集過程中受試者的常見情況及處理方法1 .穿刺點岀血：原因：采血后按壓穿刺點的方法不正確或受試者本人凝血機制不良可 造成穿刺點出血。處理方法：標本采樣人員應正確指導受試者或陪同人員 按壓采血部位及提示按壓的時間。具體做法：按壓穿刺部位，按壓時間至 少為30 60 SO按壓過程中不

27、能移開棉球查看局部情況或松開手指。2局部血腫：原因：穿刺過淺或過深，穿刺過程不順利致重復穿刺,或按壓時的揉 搓等，均可使血液從血管外溢引起血腫。處理方法：發(fā)生血腫應及時處理, 在腫脹部位及時冷敷，冷敷時及時觀察局部皮膚變化避免發(fā)生凍傷。冷敷 48 H后改熱敷血腫部位。同時，應加強標本采集人員的操作技術培訓，提 高其業(yè)務水平，盡可能做到一次穿刺采集到足夠血量；做好受試者身體固 定的工作,避免誤傷受試者。采血過程應注意觀察血流情況及受試者有無 不適感，如有異常及時處理。3疼痛:原因：采血器對受試者皮膚、末梢血管等刺激可產(chǎn)生不同程度的刺痛 感。處理方法：穿刺時注意技巧，穿刺前繃緊穿刺部位皮膚，穿刺動

28、作輕 柔，盡量減輕受試者疼痛。4暈針、暈血:原因：由于受試者心理因素、體質、體位、疼痛刺激等可引起暈針現(xiàn) 象；對血液有恐懼感或對采血極度恐懼也可引起暈血現(xiàn)象。處理方法：采 血前應鼓勵受試者，消除緊張情緒。操作時避免反復穿刺或采血時間過長, 造成受試者心理恐懼。在操作過程中觀察受試者是否有面色蒼白、心慌氣 短、出冷汗、雙眼上翻等癥狀,如出現(xiàn)暈針暈血現(xiàn)象，應立即將受試者平 臥,口服葡萄糖液,觀察心率及血壓，一般情況下恢復良好。有暈針暈血 史的受試者，選擇平臥采血。5止血困難:原因：由于受試者本人凝血機制不良可能造成止血困難。處理方法： 延長穿刺點的按壓時間，對于仍然無法止血的受試者，應請臨床協(xié)助查

29、找 止血困難的原因,并及時對癥處理。六、末梢血采集操作中應急倩況處理1標本溢灑：在運輸過程中如發(fā)生標本的意外滲漏或溢出時，應立即用紗布或紙巾 覆蓋溢灑處Z傾倒含氯消毒劑或75%的乙醇作用適當時間(30 min),然后 將紗布、紙巾及破碎物品移置于醫(yī)療垃圾箱中，隨即用消毒液擦拭污染區(qū) 域；同時向實驗室負責人報告，并做好相關記錄(時間、地點、溢出物、處 理方法及處理效果)。2意外暴露：工作人員如果在末梢血采集過程中發(fā)生銳器傷時，應立即處理傷口： 在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行 沖洗,禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后,應及時用75% 乙醇或0.5%碘伏進

30、行消毒，并包扎傷口 ；如果受試者血液污染工作人員 的皮膚黏膜,應反復用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚；如果受試者血液 污染工作人員的眼部，應及時使用洗眼器沖洗，并及時到眼科就診或咨詢。 及時向醫(yī)院的感染管理部門和所在科室負責人報告。同時,盡早采集暴露 人員的血液標本進行乙型肝炎病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HlV）、丙型 肝炎病毒（HCV）等檢查，并進行血清學追蹤。如果確診已經(jīng)暴露于經(jīng)血傳 播的疾?。℉IV/HBV/HCV） Z則應該及時注射相關疫苗和接受相關預防治 療。七、注意事項（一）新生兒篩查標本的采集（濾紙干血斑樣本的采集）新生兒篩查的標本應單獨采集。具體可見衛(wèi)婦社發(fā)201096號衛(wèi)生部 修訂新生兒疾病篩查技術規(guī)范（2010版）10o（二）末梢血血鉛檢測操作規(guī)范及注意事項末梢血血鉛的標本應單獨采集。具體可見衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006 10號衛(wèi)生部血鉛臨床檢驗技術規(guī)范（2006版）11 。（三）末梢血微量元素標本采集及注意事項末梢全血標本或末梢血清樣本。2器具選擇原則：（Im 管選用：血清樣本應使用微量元素血清收集管，全血標本應選 用廠家推薦的微量元素收集管。當需要定量采集標本時，可采用帶定量刻 度的微量采血吸管。（2）采血器具：推薦使用末梢安全采血器（針芯為不銹 鋼材質）。（3