保健手冊(cè)填寫規(guī)范PPT

1、1保健手冊(cè)填寫相關(guān)知識(shí)保健手冊(cè)填寫相關(guān)知識(shí)孕產(chǎn)婦健康管理孕產(chǎn)婦健康管理2 孕早期：從懷孕開始至孕孕早期：從懷孕開始至孕12周內(nèi)。檢查主要內(nèi)容周內(nèi)。檢查主要內(nèi)容有：身高、體重、血壓、全身體檢、化驗(yàn)檢查、有：身高、體重、血壓、全身體檢、化驗(yàn)檢查、心電圖心電圖 孕中期：孕孕中期：孕13周開始至孕周開始至孕27周末。檢查主要內(nèi)容：周末。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗(yàn)檢查、子宮大小、胎位、胎心、體重、血壓、化驗(yàn)檢查、子宮大小、胎位、胎心、B超，特殊檢查：妊娠糖尿病篩查（孕超，特殊檢查：妊娠糖尿病篩查（孕24周以周以后）、唐氏綜合癥篩查（孕后）、唐氏綜合癥篩查（孕16-20周）周） 孕晚期：孕孕晚期：孕2

2、8周至分娩。檢查主要內(nèi)容：體重、周至分娩。檢查主要內(nèi)容：體重、血壓、化驗(yàn)檢查、胎位、胎心率等。特殊檢查：血壓、化驗(yàn)檢查、胎位、胎心率等。特殊檢查：骨盆測量、胎心監(jiān)護(hù)、骨盆測量、胎心監(jiān)護(hù)、B超。超。3 宮高正常值表宮高正常值表 妊娠周數(shù)妊娠周數(shù) 手測宮高手測宮高 尺測宮高尺測宮高 滿滿12周恥骨聯(lián)合上周恥骨聯(lián)合上 23橫指橫指 滿滿16周臍恥之間周臍恥之間 滿滿20周臍下一橫指周臍下一橫指 18(15.321.4)厘米厘米 滿滿24周臍上二橫指周臍上二橫指 24(2225.1)厘米厘米 滿滿28周臍上三橫指周臍上三橫指 26(22.429)厘米厘米 滿滿32周臍劍之間周臍劍之間 29(25.33

3、2.0)厘米厘米 滿滿36周劍突下二橫指周劍突下二橫指 32(29.834.5)厘米厘米 滿滿40周劍臍之間周劍臍之間 33厘米厘米 4 通過測量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，通過測量宮底高度，如發(fā)現(xiàn)與妊娠周數(shù)不符，過大過小都要尋找原因。如做過大過小都要尋找原因。如做B超等特殊檢查，超等特殊檢查，有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。有無雙胎、畸形、死胎、羊水過多、過少等問題。 胎心：妊娠胎心：妊娠1820周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可以聽周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可以聽到。正常每分鐘到。正常每分鐘120-160次次 胎動(dòng)：孕胎動(dòng)：孕18-20周出現(xiàn)，正常每小時(shí)周出現(xiàn)，正常每小時(shí)3-5次次 平均動(dòng)脈

4、壓：平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓：平均動(dòng)脈壓(收縮壓收縮壓2舒張舒張壓壓)/3 孕婦正常血壓收縮壓低于孕婦正常血壓收縮壓低于140mmhg,舒張壓低于舒張壓低于90mmhg5 孕期體重：懷孕早期就是懷孕的前三個(gè)月，標(biāo)準(zhǔn)孕期體重：懷孕早期就是懷孕的前三個(gè)月，標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為的體重增加為2公斤左右，懷孕中期也就是懷孕公斤左右，懷孕中期也就是懷孕3-6個(gè)月以及懷孕晚期個(gè)月以及懷孕晚期(懷孕懷孕7-9個(gè)月個(gè)月)各增加各增加5公斤左公斤左右，整個(gè)孕期標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為右，整個(gè)孕期標(biāo)準(zhǔn)的體重增加為12公斤左右。如公斤左右。如果整個(gè)孕期增加孕婦的體重增加果整個(gè)孕期增加孕婦的體重增加20公斤以上或孕公斤以上或孕婦體重超

5、過婦體重超過80公斤，都是過于肥胖。公斤，都是過于肥胖。 預(yù)產(chǎn)期：妊娠期一般為預(yù)產(chǎn)期：妊娠期一般為280天左右，也就是天左右，也就是9個(gè)月個(gè)月零零1周。計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的公式：未次月經(jīng)第一天的周。計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的公式：未次月經(jīng)第一天的月份月份9（或（或3），日期），日期7。例如：未次月經(jīng)。例如：未次月經(jīng)是是1999年年2月月14日，預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：日，預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：2月月9月月11月月14日日7日日21日，預(yù)產(chǎn)期為日，預(yù)產(chǎn)期為1999年年11月月21日日6骨盆外測量骨盆外測量：1.髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離正常值髂棘間徑：取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣間的距離正常值2326cm. 2

6、.髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為髂脊間徑：體位同上，測量兩髂脊外緣最寬的距離，正常值為2528cm. 3.骶恥外徑：骶恥外徑： 取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5 腰椎棘腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值1820cm，第，第5腰椎棘突腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點(diǎn)下下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角，或相當(dāng)于髂脊后聯(lián)線中點(diǎn)下11.5cm處。處。 4.出口橫徑：或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑出口橫徑：或稱坐骨結(jié)節(jié)間徑 取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，測量

7、兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離，正常值8.59.5cm. 5.恥骨弓角度：恥骨弓角度： 用兩拇指尖斜著對(duì)攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇用兩拇指尖斜著對(duì)攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為指平放在恥骨降支上面，測量兩拇指的角度，正常值為90o，小于，小于80o為異常。為異常。706歲兒童健康管理歲兒童健康管理體重體重 新生兒體重新生兒體重 男男3.30.4kg 女女 3.20.4kg 新生兒出生新生兒出生后出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的后出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后，出生后710天恢復(fù)至出生體重

8、，滿月時(shí)新生兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)天恢復(fù)至出生體重，滿月時(shí)新生兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)11.7kg,生后生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的2倍，第一年內(nèi)嬰兒前倍，第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)個(gè)月體重的增加約等于后月體重的增加約等于后9個(gè)月體重的增加，即個(gè)月體重的增加，即12月齡時(shí)嬰兒體重約為月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的出生時(shí)的3倍（倍（10kg），是生后體重增長最快的時(shí)期。生后第二年體），是生后體重增長最快的時(shí)期。生后第二年體重增加重增加2.53.5kg,2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍。倍。兒科五版教材體重計(jì)算公式兒科五版教材體重計(jì)算公式小于個(gè)月嬰兒體重出生時(shí)

9、體重（）月齡小于個(gè)月嬰兒體重出生時(shí)體重（）月齡（）（） 個(gè)月嬰兒體重月齡個(gè)月嬰兒體重月齡（）（）歲青春期前年齡歲青春期前年齡（）：（）：兒科兒科 七版教材體重計(jì)算公式七版教材體重計(jì)算公式1歲歲 10kg112歲歲 年齡年齡28（kg）8 身高身高 出生時(shí)，生后第一年增出生時(shí)，生后第一年增長最快，約長最快，約25cm, 歲時(shí)約歲時(shí)約m, 前前3個(gè)月身長增長個(gè)月身長增長1112cm,后后9個(gè)月增長個(gè)月增長1213cm,第二年增長較慢約第二年增長較慢約1012cm左右，左右，即歲時(shí)約即歲時(shí)約7, 歲以后年平均增長歲以后年平均增長6,歲歲身高計(jì)算公歲歲身高計(jì)算公式年齡式年齡5 體重身高的評(píng)價(jià)主要來源于

10、生長發(fā)育監(jiān)測體重身高的評(píng)價(jià)主要來源于生長發(fā)育監(jiān)測圖圖910111213 頭圍頭圍 出生時(shí)頭圍約32-34厘米，第一年前3個(gè)月頭圍增長（6cm）約等于后9個(gè)月頭圍的增長（6cm），到1歲時(shí)頭圍一般46厘米，生后第二年頭圍增長減慢，約為2cm,2歲時(shí)48厘米，215頭圍僅增加67cm,15歲時(shí)可基本接近成人水平，頭圍的測量2歲以內(nèi)最有價(jià)值。頭圍可反映腦和顱骨的發(fā)育程度，頭圍過小見于大腦發(fā)育不全及頭小畸形。而頭圍過大則見于腦積水。 前囟前囟 出生時(shí)前囟大約為出生時(shí)前囟大約為1.5cm1.5cm，或者為，或者為2cm2cm，隨著時(shí)間推移而略微變大；，隨著時(shí)間推移而略微變大；6個(gè)月以后縮小，個(gè)月以后縮小

11、，一般一般1歲至歲至1歲半時(shí)閉合，如果顱骨增長的速度慢于大腦發(fā)歲半時(shí)閉合，如果顱骨增長的速度慢于大腦發(fā)育速度，前囟也會(huì)隨年齡增大而變大，以后再逐漸閉合。育速度，前囟也會(huì)隨年齡增大而變大，以后再逐漸閉合。有一些疾病會(huì)影響前囟的閉合時(shí)間，閉合延遲一般會(huì)考慮有一些疾病會(huì)影響前囟的閉合時(shí)間，閉合延遲一般會(huì)考慮佝僂病，先天性甲狀腺功能低下，腦積水或其他使顱內(nèi)壓佝僂病，先天性甲狀腺功能低下，腦積水或其他使顱內(nèi)壓力增高的疾病力增高的疾病14 牙齒牙齒 多數(shù)嬰兒乳牙出生后六個(gè)月開始多數(shù)嬰兒乳牙出生后六個(gè)月開始萌出，到兩歲半左右陸續(xù)萌齊，共萌出，到兩歲半左右陸續(xù)萌齊，共20顆，顆，上下各上下各10顆，左右對(duì)稱。

12、顆，左右對(duì)稱。6歲左右開始萌出歲左右開始萌出第一顆恒牙，第一顆恒牙，612歲乳牙逐個(gè)被同位恒牙歲乳牙逐個(gè)被同位恒牙替代，替代，12歲萌出第二恒磨牙，歲萌出第二恒磨牙，1718歲萌歲萌出第三恒磨牙。出第三恒磨牙。15母嬰健康素養(yǎng)母嬰健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能基本知識(shí)與技能（試行）（試行） 為落實(shí)為落實(shí)2008年衛(wèi)生部發(fā)布的年衛(wèi)生部發(fā)布的中國公中國公民健康素養(yǎng)民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行）基本知識(shí)與技能（試行），提高我國公民健康素養(yǎng)水平，特別是母嬰提高我國公民健康素養(yǎng)水平，特別是母嬰健康素養(yǎng)水平，普及母嬰保健基本知識(shí)與健康素養(yǎng)水平，普及母嬰保健基本知識(shí)與技能，技能，2012年年1月月12日，衛(wèi)生部辦

13、公廳以日，衛(wèi)生部辦公廳以衛(wèi)辦婦社函衛(wèi)辦婦社函201231號(hào)印發(fā)號(hào)印發(fā)母嬰健康母嬰健康素養(yǎng)素養(yǎng)基本知識(shí)與技能（試行）基本知識(shí)與技能（試行）。該。該基本知識(shí)與技能基本知識(shí)與技能分基本知識(shí)和理念、分基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為、基本技能健康生活方式和行為、基本技能3部分。部分。16 （一）促進(jìn)母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)，是每一位公民的社會(huì)責(zé)任。 （二）準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受婚前保健服務(wù)。 （三）懷孕和分娩是人類繁衍的生理過程，應(yīng)當(dāng)作到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備。準(zhǔn)備生育的夫婦，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕前保健服務(wù)。 （四）吸煙與被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低出生體重。 （五）準(zhǔn)備

14、懷孕的婦女和孕婦，應(yīng)當(dāng)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物。 （六）孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月補(bǔ)服葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。 17 （七）產(chǎn)前檢查內(nèi)容主要包括測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率，血、尿化驗(yàn)和B超檢查等。 （八）首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)做乙肝、梅毒和艾滋病檢查。 （九）產(chǎn)前診斷可發(fā)現(xiàn)胎兒某些先天性缺陷和遺傳性疾病。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。 （十）孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱。 （十一）孕婦血紅蛋白應(yīng)當(dāng)不低于110克/升。 （十二）懷孕期間，如果出現(xiàn)高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）

15、、胎動(dòng)異常等情況，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診。 18 （十三）懷孕24周-28周，建議做妊娠期糖尿病篩查。 （十四）足月產(chǎn)是指懷孕37周-42周之間分娩。 （十五）自然分娩是對(duì)母嬰損傷最小、最理想的分娩方式。 （十六）臨產(chǎn)的征兆為：出現(xiàn)規(guī)律、伴有疼痛且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，每次持續(xù)30秒或以上，間隔5分鐘-6分鐘。 （十七）在孕產(chǎn)期各階段，孕產(chǎn)婦都可能出現(xiàn)不同程度的心理變化，放松心情有助于預(yù)防孕期和產(chǎn)后抑郁。 （十八）母乳是嬰兒最理想的天然食物，提倡純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。 19 （十九）正常足月新生兒的出生體重在2500克-4000克之間，超過4000克為巨大兒，不足250

16、0克為低出生體重兒。 （二十）新生兒出生后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行新生兒疾病篩查。 （二十一）新生兒可出現(xiàn)生理性體重下降，一般不超過出生體重的10%，出生后7天-10天恢復(fù)至出生體重。 （二十二）新生兒生理性黃疸一般在出生后2天-3天出現(xiàn)，第7天-10天開始逐漸消退。 （二十三）新生兒臍帶脫落的時(shí)間一般在出生后1周-2周。 （二十四）新生兒滿月時(shí)，體重至少應(yīng)當(dāng)比出生時(shí)增加600克。 20 （二十五）應(yīng)當(dāng)保證新生兒睡眠充足，一天睡眠時(shí)間一般為16小時(shí)-20小時(shí)。 （二十六）嬰兒從出生開始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維生素D 400-800國際單位。正常足月新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。 （二十七）父母或看

17、護(hù)人應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與嬰兒交流，及時(shí)滿足嬰兒的各種需要。 （二十八）嬰兒乳牙一般在出生后4個(gè)月-10個(gè)月之間萌出。 （二十九）嬰兒出生后要按照免疫規(guī)劃程序進(jìn)行預(yù)防接種。 （三十）嬰幼兒的前囟一般在出生后12個(gè)月-18個(gè)月閉合。21 二、健康生活方式和行為二、健康生活方式和行為 （三十一）孕婦應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持早晚刷牙、餐后漱口。 （三十二）孕婦應(yīng)當(dāng)禁煙禁酒，最好不穿高跟鞋、不染發(fā)、少化妝，服裝以舒適為宜。 （三十三）孕婦每天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行30分鐘以上的適宜運(yùn)動(dòng)。 （三十四）孕婦應(yīng)當(dāng)至少接受5次產(chǎn)前檢查并住院分娩。首次產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)在懷孕12周以前。 22 （三十五）孕婦應(yīng)當(dāng)保證合理膳食，均衡營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鐵

18、、鈣等營養(yǎng)素。 （三十六）孕中期鈣的適宜攝入量為每天1000毫克，孕晚期及哺乳期均為每天1200毫克。 （三十七）孕婦應(yīng)當(dāng)維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12千克左右。 （三十八）產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)當(dāng)適量增加魚、禽、蛋、肉及新鮮蔬菜和水果的攝入。 （三十九）產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，提倡開窗通風(fēng)、刷牙、洗澡等。 23 （四十）應(yīng)當(dāng)在新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)開始喂奶，早接觸、早吸吮、早開奶，按需哺乳。 （四十一）從出生后6個(gè)月開始，需要逐漸給嬰兒補(bǔ)充富含鐵的泥糊狀食物。 （四十二）嬰兒添加輔食后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。 （四十三）產(chǎn)后42天左右，母親和嬰兒均應(yīng)當(dāng)接受一次健康檢查。 （四十四）嬰兒在3、6、8、12月齡時(shí)，應(yīng)當(dāng)接受健康檢查。 （四十五）有不滿1周歲嬰兒的女職工，在每班勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)可以享受兩次哺乳（含人工喂養(yǎng)）時(shí)間，每次30分鐘。 24 三、基本技能三、基本技能 （四十六）記住末次月經(jīng)，學(xué)會(huì)計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。 （四十七）孕婦一般在懷孕18周-20周開始自覺胎動(dòng)，在孕晚期應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法。 （四十八）孕產(chǎn)婦患病應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。需要緊急醫(yī)療救助時(shí)，撥打120急救電話。 （四十九）哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)采取有效的避孕措施。 （五十）給嬰兒添加的非乳類食物應(yīng)當(dāng)多樣化，注意少