畢業(yè)考試重點(diǎn)流職

1、勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)1.簡述職業(yè)病的概念和特點(diǎn)。答：(1)概念：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理損害，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，并影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。(2)特點(diǎn)：起因是由于勞動(dòng)者在職業(yè)性活動(dòng)過程中或長期受到來自化學(xué)的、物理的、生物的職業(yè)性危害因素的侵蝕，或長期受不良的作業(yè)方法、惡劣的作業(yè)條件的影響。其病癥要經(jīng)過一個(gè)較長的逐漸形成期或潛伏期后才能顯現(xiàn)，屬于緩發(fā)性傷殘。多表現(xiàn)為體內(nèi)生理器官或生理功能的損傷。屬于不可逆性損傷，很少有痊愈的可能。只能通過作業(yè)者的注意、作業(yè)環(huán)境條件的改善和作業(yè)方法的改進(jìn)等管理手段減少患病率。2.簡述發(fā)

2、生職業(yè)病的主要條件。答：(1)有害因素的性質(zhì)(2)作用于人體的量(3)人體的健康狀況3.簡述生產(chǎn)過程中的職業(yè)性有害因素。答：(1)化學(xué)因素。包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性毒物可分為窒息性毒物、刺激性毒物、徊液性毒物和神經(jīng)性毒物。生產(chǎn)性粉塵是指能長期懸浮在空氣中的固體微粒，包括無機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。(2)物理因素。包括不良的氣候條件；異常氣壓；生產(chǎn)性噪聲、振動(dòng)；電離輻射，如射線，射線，射線或中子流等；非電離輻射，如紫外線、紅外線、微波、高頻電磁場等。(3)生物因素。包括病原微生物和致病寄生蟲，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。4.簡述放射損傷機(jī)制。 答：放射病指由一定劑量的

3、電離輻射作用于人體所引起的全身性或局部性放射損傷，臨床上分為急性、亞急性和慢性放射病。外照射和內(nèi)照射都可發(fā)生放射病。5.簡述生產(chǎn)性粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義。答：1)粉塵的化學(xué)成分，濃度和暴露時(shí)間：直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素，根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對(duì)人體可有致纖維化，刺激，中毒和致敏作用。2)粉塵的分散度：其值越大，在空氣中浮游的時(shí)間就越長，沉降速度就越慢，別人體吸入的機(jī)會(huì)就越多；而且，分散度越高，比表面積越大，越容易參與理化反應(yīng)，對(duì)人體危害就越大。分散度還與其在呼吸道中的阻滯有關(guān)。3)粉塵的硬度：主要與粉塵的對(duì)呼吸道黏膜的機(jī)械性損害有關(guān)。4)粉塵的溶解度：其值越大，對(duì)人體

4、危害就越嚴(yán)重。5)粉塵的荷電性。6)粉塵的爆炸性。6.急性中毒：毒物一次或短時(shí)間內(nèi)(幾分鐘至數(shù)小時(shí))大量進(jìn)入人體而引起的中毒。7.慢性中毒：小量毒物反復(fù)長期進(jìn)入人體而引起的中毒。8.矽肺：在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵達(dá)一定量后而引起的以肺纖維化為主的疾病。9.熱射?。河捎谌梭w在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂所致，臨床特點(diǎn)是，在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達(dá)40以上，先出汗，后無汗，并伴有干熱和意識(shí)障礙，嗜睡，昏迷等中樞系統(tǒng)癥狀。10.熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉，鉀過量丟失所致.主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，伴有收縮痛，患者神清，體溫多正常。11.熱衰竭：由于高溫作業(yè)，體內(nèi)血液的

5、重新分布，導(dǎo)致腦部供血暫時(shí)減少而暈厥.一般起病急，先有頭昏，頭痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐，皮膚濕冷，面色蒼白，血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。12.聽覺適應(yīng)：短時(shí)間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳，不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，聽力檢查聽閾可提高10-15：dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。13.聽覺疲勞：較長時(shí)間停留在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，離開噪聲環(huán)境后，聽閾可提高超過15-30dB：，需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)聽力才能恢復(fù)。14.局部振動(dòng)?。菏情L期使用振動(dòng)工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)病部位多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指

6、變白。15.中間期肌無力綜合征：在有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒后1-4天左右，膽堿能危象基本消失且意識(shí)清晰，出現(xiàn)以肢體近端肌肉、顱神經(jīng)支配的肌肉以及呼吸肌的無力為特征的臨床表現(xiàn)。16.晚發(fā)型矽肺：接觸較高濃度粉塵，但時(shí)間不長即脫離矽塵作業(yè)，此時(shí)X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而在脫離接塵作業(yè)若干年后開始發(fā)現(xiàn)矽肺，稱為"晚發(fā)型矽肺"。17.石棉小體：石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維所形成，鐵反應(yīng)呈陽性，一般長為30-50m，粗2-5m，金黃色，典型者呈啞鈴狀，鼓槌狀，分節(jié)或念珠樣結(jié)構(gòu)，軸心為無色透明的石棉絲。18.慢性苯中毒的作用機(jī)理、臨床表現(xiàn)和預(yù)防

7、措施。 答：苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障礙，長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。血液變化是主要表現(xiàn)，開始先有白細(xì)胞減少，以后出現(xiàn)血小板減少和貧血，重者發(fā)生再生障礙性貧血或白血?。涣硗膺€有肝腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚損害和致敏作用、晶體損害、致癌作用。預(yù)防措施有改善生產(chǎn)條件，改革工藝流程；重視檢修制度，遵守操作規(guī)程；加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)；做好就業(yè)前體檢和定期體檢工作。19.慢性鉛中毒的作用機(jī)理、臨床表現(xiàn)、處理原則和預(yù)防措施。 答：鉛作用于全身各系統(tǒng)和器官，主要累及血液及造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、

8、血管及腎臟。鉛對(duì)紅細(xì)胞，特別是骨髓中幼稚紅細(xì)胞具有較強(qiáng)的毒作用，形成點(diǎn)彩細(xì)胞增加。臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹絞痛、少數(shù)出現(xiàn)中毒性腦病，或出現(xiàn)鉛線。處理原則分三類：觀察對(duì)象：可繼續(xù)原工作，36個(gè)月復(fù)查一次或進(jìn)行驅(qū)鉛試驗(yàn)明確是否為輕度鉛中毒；輕度、中度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離鉛作業(yè)；重度中毒：必需調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。預(yù)防措施包括降低鉛濃度(用無毒或低毒物代替鉛；加強(qiáng)工藝改革；加強(qiáng)通風(fēng)；控制熔鉛溫度，減少鉛蒸汽逸出)和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和衛(wèi)生操作制度。20.試述氰化物中毒的機(jī)理，特效解毒劑及其機(jī)理。 答：氰化物可經(jīng)由口服、吸入及皮膚黏膜被吸收到體內(nèi)。氰化物由于可以抑制多種酶，被吸

9、收后和細(xì)胞中線粒體上細(xì)胞色素氧化酶三價(jià)鐵離子產(chǎn)生絡(luò)合物，抑制細(xì)胞氧化磷酸化作用，阻斷能量ATP的生成，并使得細(xì)胞缺氧窒息。 一般而言，對(duì)于微量的氰化物人體可藉由與變性血紅素作用，而不是與色素氧化酶結(jié)合的方式，而達(dá)到排除毒性的效果。而氰化變性血紅素之后與一種硫化物轉(zhuǎn)移酶-硫氰酸生成酶作用，形成硫氰化銨錯(cuò)合物。硫氰化銨由腎臟排泄(也就是由尿液排出)。當(dāng)過多的氰化物進(jìn)入人體，前述反應(yīng)機(jī)制無法負(fù)荷，因而產(chǎn)生毒性。特效解毒藥有：硫代硫酸鈉：是利用其中之硫與CN-結(jié)合成無毒的硫氰化物，由腎臟排出;亞硝酸鹽類：是使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，從而奪取CN-形成氰化高鐵血紅蛋白，減少CN-與細(xì)胞色素氧化酶的結(jié)

10、合，恢復(fù)細(xì)胞呼吸，起到緩解中毒的作用。由于氰化高鐵血紅蛋白仍將解離，放出CN-。若中毒不重，陸續(xù)解離出的CN-可被機(jī)體自身轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的硫氰化物，排出體外;若中毒較重，仍需再用硫代硫酸酸鈉;美藍(lán)：大劑量注射亦可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，且美藍(lán)含硫原子，故有解毒作用。含鉆的化合物：鉆與氰離子生成無毒的氰鈷化物，且鉆與氰的親合力大于細(xì)胞色素氧化酶與氰的親合力，所以含鉆的化合物如羥鈷胺(與氰生成氰鈷胺即維生素B12)、依地酸二鉆(CO2EDTA)、氯化鉆也是氰酸中毒的有效解毒劑。21.試述苯的氨基和硝基化合物中毒的共同臨床表現(xiàn)。 答：急性中毒：(1)輕度中毒：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、無力、食欲不振，口唇

11、、指甲、面頰、耳殼等處呈現(xiàn)紫紺。高鐵血紅蛋白，一般在1030，外周血紅細(xì)胞中能檢出少量赫恩氏小體。(2)中度中毒：全身中毒癥狀加重，并可出現(xiàn)氣短、心悸、耳鳴、手指麻木、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐等癥狀，可有輕度溶血性貧血、化學(xué)性膀胱炎。肝臟可能腫大伴壓痛。皮膚、黏膜明顯紫紺，高鐵血紅蛋白在3050，赫恩氏小體達(dá)2030。(3)重度中毒：呼吸急促，心率增快，心音弱，可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、休克等，可伴有重度溶血性貧血及較嚴(yán)重的肝、腎損害。重度發(fā)紺，皮膚、黏膜呈鉛灰色。高鐵血紅蛋白、赫恩氏小體分別高達(dá)50以上。硝基苯中毒時(shí)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為明顯，嚴(yán)重者可有高熱、多汗、脈緩、初期血壓升高、瞳孔擴(kuò)大等植物神經(jīng)功

12、能紊亂癥狀。二硝基苯中毒發(fā)病較硝基苯慢，但中毒癥狀較后者重。慢性中毒：(1)輕度中毒：有明顯及持續(xù)的神經(jīng)衰弱綜合征表現(xiàn)及心動(dòng)過速、過緩、多汗等植物神經(jīng)功能障礙?？捎惺秤徽?、惡心、腹脹等癥狀，伴肝大、肝功異常?？捎休p度貧血。(2)重度中毒：除上述癥狀外，出現(xiàn)明顯的貧血、肝功異常。有些毒物可引起黃色肝萎縮。22.簡述生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的致病作用。 答：(1)塵肺：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合性塵肺、金屬塵肺；(2)其他呼吸系統(tǒng)疾患：粉塵沉著癥、有機(jī)粉塵所致呼吸系統(tǒng)疾患、粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等；(3)局部作用：鼻炎、咽炎、氣管炎等；(4)中毒作用；(5)肺瘤。23.試比較石棉

13、肺與矽肺的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。 答：石棉肺臨床表現(xiàn)主要為氣急、咳嗽、咯痰、胸痛等，可較早出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)氣急、干咳。吸氣時(shí)可聽到兩肺基底部捻發(fā)音或干、濕羅音。嚴(yán)重病例呼吸明顯困難，有紫紺、杵狀指，并出現(xiàn)肺源性心臟病等表現(xiàn)。矽肺患者一般在早期可無癥狀或癥狀不明顯，隨著病變發(fā)展，癥狀增多，主要表現(xiàn)如下：(1)咳嗽、咯痰。由于粉塵刺激和呼吸道炎癥而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少與支氣管炎或肺部繼發(fā)感染密切相關(guān)。(2)胸痛。4060患者有針刺樣胸痛。多位于前胸中上部的一側(cè)或兩側(cè)，常在陰雨天和氣候多變時(shí)出現(xiàn)。(3)胸悶、氣急程度與病變范圍和性質(zhì)有關(guān)。病變廣泛和進(jìn)展快，則氣急明顯，并進(jìn)行性加劇。這是由于

14、肺組織廣泛纖維化，肺泡大量破壞，支氣管狹窄以及胸膜增厚和粘連，導(dǎo)致通氣和換氣功能損害的結(jié)果。患者尚可有頭昏、乏力、心悸、胃納減退等癥狀。早期矽肺患者體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。重度矽肺時(shí)由于結(jié)節(jié)融合，肺組織收縮，可有氣管移位和濁叩音。24.簡述刺激性氣體引起肺水腫的治療。 答：(1)保持呼吸道通暢；(2)氧療，病情明顯進(jìn)展時(shí)應(yīng)作血?dú)夥治霰O(jiān)護(hù)；(3)糖皮質(zhì)激素治療對(duì)控制肺水腫, 防治ARDS及防止閉塞性細(xì)支氣管炎的發(fā)生都非常重要,應(yīng)早期、適量、短程使用；(4)消泡劑：在出現(xiàn)大量泡沫狀痰液時(shí)可應(yīng)用10二甲基硅油(消泡凈)霧化吸入；(5)應(yīng)用強(qiáng)利尿劑；(6)機(jī)械通氣；(7)防治肺部感染，作痰培養(yǎng)，合理選用抗生

15、素；(8)對(duì)癥治療：應(yīng)隨時(shí)全面觀察病情變化,及時(shí)給予治療。如注意水及電解質(zhì)平衡；頻咳時(shí)予以鎮(zhèn)咳劑；突然大量咯痰可造成血容量不足，可及時(shí)補(bǔ)充血漿等。25.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)性神經(jīng)病的臨床特點(diǎn)。 答：臨床表現(xiàn)：眩暈、暈厥、多汗或無汗、便秘、肢痛、心悸、失眠、皮肢瘙癢等；四肢肌力減退，肌張力降低，下肢重于上肢，遠(yuǎn)端重于近端；腱反射減弱或消失；肌萎縮發(fā)生較晚，12個(gè)月后才察覺，程度嚴(yán)重，呈進(jìn)行性加重，伴有下肢肌肉壓痛者較少見。26.簡述防塵措施“八字方針”的內(nèi)容。答：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。(1)改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備；(2)濕式作業(yè)；(3)密閉抽風(fēng)除塵；(4)接塵工人健康檢查；(5)

16、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生；(6)立法和執(zhí)法；(7)規(guī)定了9種生產(chǎn)性粉塵的最高容許濃度。27.簡述高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響。答：高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列生理功能改變，主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化。28.試述噪聲性聽覺系統(tǒng)損傷的發(fā)展過程和影響噪聲危害的因素。答：長斯接觸較強(qiáng)的噪聲，聽覺系統(tǒng)會(huì)發(fā)生從生理性反應(yīng)到病理性改變的過程，即由聽覺適應(yīng)、聽覺疲勞發(fā)展到噪聲性耳聾。(1)聽覺適應(yīng)：短時(shí)間暴露在噪聲環(huán)境中，會(huì)感覺聲音刺耳、不適和耳鳴，出現(xiàn)聽覺器官的敏感性下降，此時(shí)檢查聽力，聽閾提高10分貝以上，但離開噪聲環(huán)境幾分鐘后，很快恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為聽覺適應(yīng)

17、。(2)聽覺疲勞：較長時(shí)間或反復(fù)接觸一定強(qiáng)度的噪聲，聽力明顯下降，聽閾提高15分貝甚至30分貝以上。離開噪聲環(huán)境后，需要幾小時(shí)甚至十幾小時(shí)才能完成恢復(fù)正常，這種聽覺器官機(jī)能明顯改變的現(xiàn)象稱為聽覺疲勞。(3)噪聲性耳聾：在聽覺疲勞的基礎(chǔ)上，如果沒有采取保護(hù)措施，繼續(xù)接觸強(qiáng)烈的噪聲，聽覺系統(tǒng)的感音器官發(fā)生退行性改變，聽力損失不能完全恢復(fù)，成為永久性聽閾位移。根據(jù)聽力受損的過程，永久性聽閾位移又分為聽力損傷和噪聲性耳聾。聽力損傷是噪聲性耳聾的早期表現(xiàn)。噪聲性耳聾是聽力損傷的進(jìn)一步發(fā)展，是一種職業(yè)病。影響噪聲危害的因素：(1)噪聲的強(qiáng)度和頻譜特性：噪聲強(qiáng)度大、頻率高則危害大；(2)接觸時(shí)間和接觸方式：

18、同樣的噪聲，接觸時(shí)間越長對(duì)人體影響越大，縮短接觸時(shí)間可以減輕噪聲的危害；(3)噪聲的性質(zhì)：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大；(4)其他有害因素共同存在：振動(dòng)、高溫、寒冷或有毒物質(zhì)共同存在會(huì)加大噪聲的不良作用；(5)機(jī)體健康狀況及個(gè)人敏感性也有影響。29.試述局部振動(dòng)對(duì)機(jī)體的損害表現(xiàn)。答：神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性末梢神經(jīng)炎；心血管系統(tǒng)周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力改變；骨骼肌肉系統(tǒng)肌肉痙攣，骨關(guān)節(jié)改變；聽覺器官聽力下降；免疫系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。30.簡述影響電離輻射危害的主要因素。 答：電離輻射對(duì)機(jī)體的損傷，主要受輻射因子和機(jī)體兩方面因素的影響。電離輻射因素：輻射的物理特性包括輻射的電離密度和穿透力；劑量與劑量率；照射部位；

19、照射面積。機(jī)體因素：種系演化愈高，機(jī)體組織結(jié)構(gòu)愈復(fù)雜，輻射易感性愈強(qiáng)。31.簡答接觸評(píng)定的內(nèi)容。 答：接觸人群特征分析；接觸途徑、方式等接觸條件評(píng)估；接觸水平的估測(cè)。32.簡答生物監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)。 答：反映機(jī)體總的接觸量和負(fù)荷；可直接檢測(cè)內(nèi)劑量和機(jī)體負(fù)荷及生物效應(yīng)劑量；綜合了個(gè)體差異因素和毒物動(dòng)力學(xué)過程的變異性；可用于篩檢易感者。33.簡答通風(fēng)方法的分類。 答：按工作動(dòng)力分類：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。按工作環(huán)境實(shí)施的換氣原則分類：全面通風(fēng)、局部通風(fēng)、混合通風(fēng)。34.簡述職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容。答：(1)企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的定位和規(guī)劃；(2)工作環(huán)境監(jiān)測(cè)；(3)作業(yè)者健康監(jiān)護(hù)；(4)健康危險(xiǎn)度評(píng)估；(

20、5)危害告知、健康教育和健康促進(jìn)；(6)實(shí)施與作業(yè)者健康有關(guān)的其他初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。35.簡述健康監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。 答：健康檢查：就業(yè)前健康檢查、定期健康檢查；健康監(jiān)護(hù)檔案：職業(yè)史和疾病史；危害因素的接觸水平；家族病史(特別注意遺傳性疾病史)；個(gè)人健康基礎(chǔ)資料等；對(duì)健康監(jiān)護(hù)資料的分析：對(duì)接觸有害因素工人的健康監(jiān)護(hù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)指導(dǎo)防治工作有重要意義。36.簡述職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法。 答：職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)；職業(yè)病診斷；職業(yè)病鑒定；監(jiān)督管理和處罰。37.簡述職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法。答：職業(yè)健康檢查：包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理：是勞動(dòng)者健康變化、健康狀況與職

21、業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一；法律責(zé)任。38.簡述職業(yè)接觸限值的制定依據(jù)。 答：(1)有害物質(zhì)的物理和化學(xué)特性資料；(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體毒理學(xué)資料；(3)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料；(4)流行病學(xué)調(diào)查資料。三、選擇題1下列關(guān)于工業(yè)通風(fēng)論述錯(cuò)誤的是。B是降低車間空氣中塵、毒污染的惟一有效措施2下面哪種論述是正確的。C決定刺激性氣體病變部位和程度的因素取決于毒物的溶解度和濃度3矽肺患者勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間可分為。A4級(jí)4VDT作業(yè)的主要職業(yè)危害包括。E以上都是5氰化氫的主要毒作用表現(xiàn)特點(diǎn)是。A出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色6診斷中度苯胺中毒時(shí)高鐵Hb的含量應(yīng)是。B3

22、0%50%7在輕度鉛中毒的基礎(chǔ)上具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為中度中毒。E腹絞痛8有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床分型為。A急性、慢性、遲發(fā)性中毒綜合征9下面哪一種不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。E肝功能嚴(yán)重受損10矽肺病理形態(tài)分型中沒有以下哪一型。B砂粒型11重度錳中毒患者主要表現(xiàn)。C錐體外系神經(jīng)障礙12在臨床上，化學(xué)性肺水腫主要分為哪幾期。E刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期13下述關(guān)于生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)論述不正確的是。D評(píng)價(jià)職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者健康危害程度 14下面哪種論述是錯(cuò)誤的。D以上都不對(duì) 15在矽肺的發(fā)生發(fā)展中。E粒子大小雖有一定意義，但進(jìn)入肺內(nèi)粉塵的量則起更重要的作用16下述粉塵何者為無機(jī)粉塵。C水泥

23、粉塵17下列何者不是塵肺。C棉塵肺18TNT對(duì)機(jī)體的主要毒作用表現(xiàn)在哪幾個(gè)系統(tǒng)。E肝臟、血液、神經(jīng)系統(tǒng)、眼晶狀體19呼吸性粉塵是指直徑多大的粉塵。E5m20Caplan綜合征是。C煤礦工人塵肺的并發(fā)癥之一21鉛及其化合物主要以下列哪種形式進(jìn)入人體。D粉塵、煙或蒸氣22肺水腫防治原則應(yīng)是。E以上都是23響度的單位“宋”是。C以頻率為1000Hz，聲壓級(jí)為40dB的聲音，由聽者所感覺到的響度為基準(zhǔn)24慢性汞中毒的三大特征性臨床表現(xiàn)是。B易興奮、震顫、口腔炎25矽肺X線胸片表現(xiàn)與肺部病變程度。B不一定平行 1下列關(guān)于職業(yè)病論述錯(cuò)誤的是。D政府規(guī)定，職業(yè)病享有勞動(dòng)保障待遇2緊張反應(yīng)的表現(xiàn)包括。E心理反

24、應(yīng)、生理反應(yīng)及行為表現(xiàn)3疲勞是指。E以上全部4職業(yè)中毒可分為幾種臨床類型。C急性、亞急性、慢性三種6粉塵的分散度是指。C粉塵粒徑大小（m）的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比7下列關(guān)于勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)論述正確的是。E研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康影響和改善勞動(dòng)條件的學(xué)科8預(yù)防苯中毒的主要措施是。E以上均是9我國煤工塵肺是指。D煤肺+煤矽肺10石棉小體是石棉肺的。C接觸指標(biāo)11下列不是目前我國公布的勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是。D煤礦百萬噸工傷死亡人數(shù)12用能量消耗來劃分勞動(dòng)強(qiáng)度的大小主要適用于。D體力勞動(dòng)為主13職業(yè)性致癌因素按性質(zhì)可分為。E化學(xué)性、物理性、生物性14下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室測(cè)試評(píng)價(jià)論述錯(cuò)誤的是。E制訂人體參考界限值15有機(jī)磷

25、農(nóng)藥在體內(nèi)的主要轉(zhuǎn)化方式。E氧化和水解16影響矽肺發(fā)病的重要因素有很多，以下哪項(xiàng)除外。D勞動(dòng)者心情17下列關(guān)于健康監(jiān)護(hù)論述錯(cuò)誤的是。A通過健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求18下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)體預(yù)防措施。D按時(shí)接受職業(yè)性體檢19聚氯乙烯的急性毒作用主要是。A引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用20下列關(guān)于職業(yè)病的特點(diǎn)論述錯(cuò)誤的是。C長期接觸職業(yè)有害因素即可發(fā)病21痰中檢出石棉小體，說明。E接觸過石棉22下列關(guān)于易感者論述錯(cuò)誤的是。E從事過大勞動(dòng)強(qiáng)度的人23反映苯接觸水平的指標(biāo)是。C測(cè)尿酚的量24矽塵致肺癌的調(diào)查屬于。C專題調(diào)查25勞動(dòng)過程是指。C生產(chǎn)工藝過程中勞動(dòng)者的班組、工作時(shí)間、操作體位和方式

26、，體力和腦力勞動(dòng)比例等1可吸入性纖維粉塵是指。D直徑3m，長度5m2勞動(dòng)時(shí)人體所需的氧量取決于。A勞動(dòng)強(qiáng)度3勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)是下列哪一項(xiàng)，以保護(hù)勞動(dòng)者健康；從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、保障工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的順利發(fā)展。B識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制 不良勞動(dòng)條件4單純性煤塵是指其游離SiO2含量。C在5%以下5下列關(guān)于危險(xiǎn)度評(píng)定論述錯(cuò)誤的是。C為制訂法定職業(yè)病提供依據(jù)6預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是。B降低空氣中毒物濃度7高山病的診斷主要依據(jù)。E以上都是8急性高原病分為。D急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫 9有下列疾病的人，不得從事粉塵作業(yè)。E以上全部10易引起血癌的有機(jī)溶劑是。B苯11生產(chǎn)性噪聲按其產(chǎn)生的來源來分，可

27、分為。A機(jī)械性噪聲、流體動(dòng)力性噪聲和電磁性噪聲12刺激性氣體對(duì)機(jī)體的作用特點(diǎn)是。A對(duì)眼睛和呼吸道粘膜的刺激作用13粉塵對(duì)人體可有以下作用。E以上全部14下列哪種情況稱為負(fù)輻射。B當(dāng)周圍物體表面溫度低于人體表面溫度時(shí)，人體向周圍物體輻射散熱15下面哪種氣體可以使血液的運(yùn)氧能力下降。ACO16高氣濕是指環(huán)境相對(duì)濕度大小于。D80%17粉塵是指能夠較長時(shí)間浮游在空氣中的。B固體微粒18在下列工業(yè)生產(chǎn)中，何者不宜采用濕式作業(yè)。C水泥生產(chǎn)A19引起職業(yè)性緊張的因素主要包括。E以上都是20人耳能感覺到的聲頻范圍是。B2020000Hz21高溫作業(yè)指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)

28、計(jì)計(jì)算溫度多少的作業(yè)。E222胸膜斑是以下哪種塵肺的病理特征。C石棉肺23下列關(guān)于“三同時(shí)”論述錯(cuò)誤的是。E具有法律效力24有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常用的解毒劑有哪二種。C膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品 25氰化氫致機(jī)體中毒的主要特點(diǎn)是。B血液中雖被O2的飽和，但不能被組織利用1在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的化學(xué)性窒息性氣體有。ECO、氰化物、硫化氫2診斷慢性中度苯中毒的條件之一是。E白細(xì)胞低于4.0×109/L，血小板低于60×109/L，有明顯出血傾向3下面哪項(xiàng)不是防塵工作八字方針中的內(nèi)容。D封4早期矽肺患者，肺功能改變程度與X線胸片表現(xiàn)嚴(yán)重程度。B不一定一致5下列有關(guān)職業(yè)性多發(fā)病論述錯(cuò)誤的是。C

29、與職業(yè)性有害因素有直接因果關(guān)系6苯主要以下列哪條途徑進(jìn)入人體。C以蒸氣的形式經(jīng)呼吸道7慢性汞中毒最早出現(xiàn)。E神經(jīng)衰弱綜合癥81986年國家發(fā)布2并實(shí)施的塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分期標(biāo)準(zhǔn)為。A3期9影響毒物經(jīng)皮吸收的因素。E以上都是10下列粉塵的理化特性何者致纖維化作用意義最大。A粉塵的化學(xué)成分和粉塵濃度11熱輻射強(qiáng)度的單位為。BJ/（2?min）12鉛對(duì)血紅素合成的作用主要是。B抑制含巰基的酶13人類工效學(xué)措施主要包括。E以上全部措施14鉛對(duì)血液系統(tǒng)的損害。A貧血15毒物本身的特性是指。C化學(xué)結(jié)構(gòu)和理化特性16下面哪種物質(zhì)可引起肝血管肉瘤。C氯乙烯17在生產(chǎn)條件下毒物進(jìn)入人體主要途徑是。D呼吸道和皮膚

30、18職業(yè)中毒的診斷原則包括。A職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查19苯對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生的早期影響主要表現(xiàn)在。A白細(xì)胞減少，主要是中性粒細(xì)胞減少20錳中毒是由于。A錳抑制線粒體內(nèi)三磷酸腺苷酶和溶酶體中的酸性磷酸酶的活力，從而影響神經(jīng)突觸的傳導(dǎo)能力21肌肉活動(dòng)的能量來源。D以上都是22美藍(lán)作為以下哪種毒物中毒的解毒劑。A苯胺23職業(yè)性有害因素是指。D不良勞動(dòng)條件下存在的能對(duì)健康產(chǎn)生不良影響的職業(yè)因素24下列何者不屬于硅酸鹽。E花崗巖25中暑按發(fā)病機(jī)理分為。A熱射病，熱痙攣和熱衰竭26在生產(chǎn)條件下，苯的氨基硝基化合物以下列哪種形式存在于空氣中。B粉塵或蒸氣27有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，污染部位的

31、清洗要用。C肥皂水28下列哪一種不屬于我國再造法定職業(yè)性塵肺。D鈹塵肺291988年我國衛(wèi)生部頒布的職業(yè)性減壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則將職業(yè)性減壓病分為。C急性減壓病和減壓性骨壞死30下面哪項(xiàng)不是煤工塵肺的主要病理改變。E胸膜斑31下列關(guān)于經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督論述錯(cuò)誤的是。B對(duì)現(xiàn)有企業(yè)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)情況的監(jiān)督32石棉肺患者的肺功能降低。B往往比X線胸片表現(xiàn)出現(xiàn)的早 1熱輻射能量大小主要取決于。C輻射源的溫度2塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)中“t”小陰影是指。E寬度在1.53mm的不規(guī)則形小陰影31989年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則中規(guī)定職業(yè)性中暑診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為。B中暑先兆，輕癥中暑和重癥中暑

32、 4急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床上主要表現(xiàn)為哪三種。D毒蕈堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、煙堿樣癥狀5下列有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用論述錯(cuò)誤的是。A具有技術(shù)和法律效力6反映鉛在體內(nèi)含量的指標(biāo)是。D血鉛7影響作業(yè)能力的主要因素包括。E以上都是8下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)性有害因素評(píng)價(jià)工作。D閾限值制訂9在生產(chǎn)條件下，金屬汞主要以下列哪種形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。C蒸氣10矽肺診斷所必備的條件是。D確切的二氧化硅粉塵接觸史；確鑿的X線胸片表現(xiàn)；動(dòng)態(tài)觀察資料和該單位的矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況11鉛及無機(jī)化合物進(jìn)入人體的主要途徑是。C呼吸道12塵肺是一種。B以肺纖維化為主的疾病13鳴肺的X線表現(xiàn)有。E以上全有14勞動(dòng)衛(wèi)生法規(guī)是。B

33、降低生產(chǎn)成本的依據(jù) 15粉塵在呼吸道的沉積方式有多種，但沒有下列哪項(xiàng)。C巨噬細(xì)胞吞噬16驅(qū)鉛治療的首選藥物。B依地酸二鈉鈣17粉塵在呼吸道的阻留與以下因素有關(guān)。E以上全部18急性汞中毒的主要臨床表現(xiàn)。A發(fā)熱、口腔炎、消化道癥狀19粉塵中的二氧化硅與致纖維化能力的關(guān)系是。B游離型致纖維化作用大于結(jié)合型20我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中采用的最高容許濃度數(shù)值是指工人經(jīng)常停留的工作地點(diǎn)的呼吸帶。B任何一次采樣測(cè)塵中均不應(yīng)超過的粉塵濃度最高限值21勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)是通過下列哪項(xiàng)求得。E以上都是22下列哪項(xiàng)不是個(gè)人防護(hù)用品使用應(yīng)注意事項(xiàng)。E盡量節(jié)約使用，以降低生產(chǎn)成本23下面哪種論述是正確的。B 高分子化合物的毒性主要取決

34、于毒物所含游離單體的量和助劑的品種24下列關(guān)于流行病學(xué)調(diào)查論述錯(cuò)誤的是。D單明接觸水平-反應(yīng)關(guān)系，制定修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定25下列哪項(xiàng)不屬于生產(chǎn)環(huán)境職業(yè)有害因素控制措施。B減低勞動(dòng)強(qiáng)度，減少接觸時(shí)間26典型的矽結(jié)節(jié)橫斷面似。A蔥頭狀27列關(guān)于勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)論述錯(cuò)誤的是。B超過限值與否是診斷職業(yè)病的依據(jù)28預(yù)防疲勞提高作業(yè)能力的措施主要包括。E以上所有措施29生產(chǎn)中錳主要以下列哪種形式經(jīng)呼吸道吸收而引起中毒。D錳煙和錳塵30纖維粉塵是指縱橫徑之比。C 3：131急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為。D皮膚改變32氮氧化物的防治重點(diǎn)是。E以上都正確33具有下列一項(xiàng)表現(xiàn)者，可診斷為重度鉛中毒。

35、C鉛麻痹 1某男性鍋爐操作工，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作34小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等癥狀?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色，具有呼吸加快等表現(xiàn)。可疑何種毒物中毒 D一氧化碳2在夏季施用有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時(shí)，首選措施是 A使用阿托品3對(duì)已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人，還應(yīng)定期作何種處理 D定期體檢，以盡早發(fā)現(xiàn)異常4CO中毒患者其皮膚和黏膜可呈C櫻桃紅5與振動(dòng)病發(fā)病率高低有密切關(guān)系的振動(dòng)參數(shù)是 A頻率6在影響毒物對(duì)機(jī)體作用的因素中，哪一種狀況和條件是錯(cuò)誤的 A接觸毒性大的毒物，就一定會(huì)中毒7女性，23歲，織布廠擋車工兩年。近2個(gè)月來，感覺耳鳴，聽力下降

36、。聽力測(cè)定發(fā)現(xiàn)聽閾提高16dB（兩耳）。下班后十幾個(gè)小時(shí)聽力才 可恢復(fù)。此種現(xiàn)象稱之為 B聽覺疲勞8某紡織女工，30歲，接觸棉塵6年，近幾個(gè)月，每逢廠休息日后第一天上班日的下班前有胸部緊束感、氣急、咳嗽、發(fā)熱癥狀，該工人所患疾病可能是 C棉塵病9從預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒角度，判斷下列哪一種做法是錯(cuò)誤的 A施藥時(shí)使用浸酸液紗布口罩，防止吸入中毒10我國塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于以下塵肺 E以上所有11下列物質(zhì)中，已確定有致癌作用的物質(zhì)是C鉻12屬于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的是 D肌束震顫13高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類于 C職業(yè)性多發(fā)病14屬于一級(jí)預(yù)防的措施是E以無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)15三期塵肺中，

37、“”的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)是 C有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm 16熱痙攣的主要發(fā)病機(jī)制是 A體內(nèi)鈉、鉀過量丟失17靜態(tài)人體測(cè)量是測(cè)量人體 E各部分的固定尺寸18消除粉塵危害的根本途徑是 E改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備19下列哪項(xiàng)因素與個(gè)體對(duì)毒物的敏感性有關(guān) D人體遺傳特性20影響氣態(tài)毒物經(jīng)呼吸道吸收的因素。E以上都是211986年國家發(fā)布2并實(shí)施的塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于以下塵肺。E以上所有22職業(yè)病屬于。B職業(yè)性疾患23有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是。A抑制膽堿酯酶的活性24聲級(jí)計(jì)A聲級(jí)的設(shè)計(jì)是根據(jù)。C模擬人耳對(duì)40方的等響曲線25在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的單純窒息性氣體有。E以上都是

38、流行病學(xué)1.什么是流行病學(xué)？簡述流行病學(xué)應(yīng)用及研究方法。答：流行病學(xué)是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。應(yīng)用：疾病預(yù)防和健康促進(jìn)；疾病的監(jiān)測(cè)；疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究；疾病的自然史；疾病防治的效果評(píng)價(jià)。研究方法：觀察法：描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)法：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)；數(shù)理法：理論流行病學(xué)。2.簡述罹患率、引入率、續(xù)發(fā)率、超額死亡率的含義及應(yīng)用范圍。答：罹患率：指短時(shí)間或小范圍內(nèi)，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強(qiáng)度。該指標(biāo)適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)，如食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等暴發(fā)流行情況。引入率：在一定期間帶病入家(或集體)的第一

39、例占其同等身份成員的比值。續(xù)發(fā)率：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。該指標(biāo)反映傳染病傳染力強(qiáng)弱，可用于分析傳染病流行因素對(duì)傳染病傳播的影響，也可用來評(píng)價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果。超額死亡率：是指由于流行所造成的超過預(yù)期的死亡率，即超過相近的幾個(gè)非流行年同期的平均死亡率的部分。該指標(biāo)可反映某因素的作用，也可反映某病的流行強(qiáng)度。2.簡述描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)-散發(fā)、爆發(fā)、流行的定義。答：散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。爆發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。流行：指

40、某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。3.簡述疾病的時(shí)間分布-短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長期變異含義。答：短期波動(dòng)：又稱時(shí)點(diǎn)流行，是以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀察數(shù)據(jù)。季節(jié)性：指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。周期性：指疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。長期變異：是對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察，在這個(gè)長時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的病原體、臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。4.簡述現(xiàn)況研究概念及如何進(jìn)行現(xiàn)況研究。答：現(xiàn)況研究是在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，通過普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對(duì)某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而

41、描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。實(shí)施步驟：確定研究目的、確定研究對(duì)象、確定研究類型和方法、確定研究變量和制定調(diào)查表、資料的搜集、資料的整理、分析和解釋、現(xiàn)況調(diào)查的質(zhì)量控制。5.談?wù)劕F(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)。 答：優(yōu)點(diǎn)：隨機(jī)抽樣調(diào)查使樣本估計(jì)總體的可信度較高；有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，使結(jié)果具有可比性；采用問卷調(diào)查或采樣檢測(cè)等手段收集研究資料，一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素。缺點(diǎn)：調(diào)查時(shí)疾病與暴露因素一般同時(shí)存在，難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系；現(xiàn)況研究調(diào)查得到的是某一時(shí)點(diǎn)是否患病的情況，故不能獲得發(fā)病率資料；如果在一次現(xiàn)況研究進(jìn)行過程中，研究對(duì)象中一些人若正處在所研究疾病的潛伏期或者

42、臨床前期，則極有可能會(huì)被誤定為正常人，使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。6.簡述隊(duì)列研究概念及如何進(jìn)行隊(duì)列研究資料的整理和分析？答：隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某種可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。資料的整理與分析：統(tǒng)計(jì)描述(描述一般特征，均衡性檢驗(yàn))與統(tǒng)計(jì)推斷：列整理表、人時(shí)的計(jì)算、率的計(jì)算、效應(yīng)的估計(jì)(RR、AR、AR%、PAR%，劑量反應(yīng)關(guān)系的分析)。7.簡述隊(duì)列研究的偏倚及如何控制偏倚？答：(1)選擇偏倚的控制：嚴(yán)格按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇對(duì)象，盡量使暴露組與對(duì)

43、照組的人群特征相近，盡量使用敏感的疾病早期檢查技術(shù)。(2) 失訪偏倚的控制：主要靠提高研究對(duì)象的依從性。在盡量減少失訪的基礎(chǔ)上，對(duì)失訪者和已隨訪者的特征做比較分析，從各種途徑了解失訪者最后的結(jié)局，并與已隨訪者的最后觀察結(jié)果做比較，有助于正確估計(jì)研究結(jié)果的正確性。(3) 信息偏倚的控制：依靠精確的測(cè)量，同等地對(duì)待每個(gè)研究對(duì)象，提高調(diào)查診斷技術(shù)，明確各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，可有效地減少信息偏倚的發(fā)生。(4) 混雜偏倚的控制：在研究者有能力識(shí)別混雜因子的前提下，研究設(shè)計(jì)階段可采用限制研究對(duì)象的選擇條件和匹配的方法來控制；分析資料階段利用分層分析、標(biāo)準(zhǔn)化和多因素分析對(duì)混雜偏倚加以控制。8.簡述隊(duì)列研

44、究的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：較適用于常見??；在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，由“因”至“果”觀察，所以資料偏倚少，論證因果關(guān)系的能力強(qiáng)；可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測(cè)量兩組問的相對(duì)危險(xiǎn)度和特異危險(xiǎn)度，直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，所得結(jié)果真實(shí)可靠；一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局，并能了解人群疾病的自然史；暴露因素的作用可分等級(jí)，便于計(jì)算“劑量一反應(yīng)關(guān)系”。 缺點(diǎn)：不適用于研究人群中發(fā)病率很低的疾病；觀察時(shí)間長而難以避免失訪，不易收集到完整的科學(xué)的資料；設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高，實(shí)施復(fù)雜，暴露人年計(jì)算工作量較為繁重；且費(fèi)用高，不能很快出成果；每次只能研究一個(gè)或一組暴露因素，有多種病因的疾病不適用此方法

45、。9.簡述病例對(duì)照研究概念及病例對(duì)照如何選擇？資料如何收集、整理與分析？答：病例對(duì)照研究是以確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，通過詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集研究對(duì)象既往各種可能的危險(xiǎn)因素的暴露史，測(cè)量并比較病例組與對(duì)照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的關(guān)聯(lián)。病例的選擇：(1)對(duì)疾病的規(guī)定：盡量采用國際通用或國內(nèi)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)；需要自訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，注意均衡診斷標(biāo)準(zhǔn)的假陽性率及假陰性率，使寬嚴(yán)適度。(2)對(duì)病例其它特征的規(guī)定；(3)如何保證使病例達(dá)到有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照的選擇：排除選擇偏倚；縮小信

46、息偏倚；縮小不清楚或不能很好測(cè)量的變量引起的殘余混雜；符合真實(shí)性要求和邏輯限制的前提下使統(tǒng)計(jì)把握達(dá)到最大。實(shí)際工作中的對(duì)照來源主要有：(1)同一或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病例；(2)病例的鄰居或所在同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病人；(3)社會(huì)團(tuán)體人群中的非該病病例或健康人；(4)社區(qū)人口中的非病例或健康人群；(5)病例的配偶、同胞、親戚、同學(xué)或同事等資料的整理：原始資料的核查，原始資料的錄入；資料的分析：描述性統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)推斷。10.簡述病例對(duì)照研究的偏倚及如何控制偏倚？答：選擇偏倚的控制，關(guān)鍵在于嚴(yán)密科學(xué)的設(shè)計(jì)。信息偏倚的控制主要通過提高測(cè)量的準(zhǔn)確性和可靠性?；祀s偏倚的控制方法有限制、

47、配比和分層分析。11.簡述病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：(1)適用于研究罕見的、潛伏期長的疾病，和一些新出現(xiàn)的或原因不明的疾病，有效識(shí)別其危險(xiǎn)因素，有助于迅速進(jìn)行公共衛(wèi)生干預(yù)。(2)所需樣本量小，省力、省錢、省時(shí)間，容易組織實(shí)施。(3)適用于多種暴露因素與某一種疾病關(guān)聯(lián)的研究，也可進(jìn)行多種因素間交互作用的研究。(4)不僅應(yīng)用于病因的探討，而且也適用于研究藥物不良反應(yīng)、疫苗免疫學(xué)效果的考核及爆發(fā)調(diào)查等。缺點(diǎn)：(1)不適于研究人群中暴露比例很低的因素。(2)選擇研究對(duì)象時(shí)，難以避免選擇偏倚。獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。(3)難以確定暴露與疾病的時(shí)間先后順序，無法直接得出因果聯(lián)系的結(jié)論。(4

48、)不能直接計(jì)算疾病率，只能估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)性。11.簡述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的概念、基本原則與分類。答：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)是通過比較給予干預(yù)措施后的實(shí)驗(yàn)組人群與對(duì)照組人群的結(jié)局，從而判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性研究方法。 基本原則：前瞻、隨機(jī)、對(duì)照、干預(yù)。 分類：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)。12.簡述臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的基本特征和應(yīng)注意的問題。答：基本特征：隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)、盲法、多中心、符合醫(yī)學(xué)倫理道德。應(yīng)注意的問題：臨床依從性、臨床不一致性、安慰劑效應(yīng)、向均數(shù)回歸、沾染和干擾、不良事件觀察、記錄、分析。13.簡述篩檢概念及應(yīng)用原則。答：篩檢是運(yùn)用快速簡便的實(shí)驗(yàn)檢查或其他手段，自表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些

49、未被識(shí)別的可疑病人或有缺陷者。應(yīng)用原則：(1)篩檢的疾病是一個(gè)重大公衛(wèi)問題；(2)治療方法有效；(3)有進(jìn)一步確診方法與條件；(4)明確該病的自然史；(5)有較長潛伏期或領(lǐng)先時(shí)間；(6)有適當(dāng)?shù)暮Y檢方法；(7)有良好的預(yù)期效益。14.如何對(duì)篩檢試驗(yàn)評(píng)價(jià)？答：真實(shí)性：靈敏度與假陰性率、特異度與假陽性率、正確指數(shù)、似然比；可靠性：標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)、符合率與Kappa值；效益評(píng)價(jià)。15.偏倚有哪幾種？分別說說其產(chǎn)生的原因。答：常見的偏倚有選擇偏倚，信息偏倚和混雜偏倚3種偏倚的產(chǎn)生原因：試驗(yàn)組和對(duì)照組病人病情不一致；對(duì)試驗(yàn)組給予超出對(duì)照組的照顧，同時(shí)由于特殊照顧而獲得的病人的更好的配合和結(jié)果；衡量研究

50、結(jié)果時(shí)給予試驗(yàn)組數(shù)據(jù)超過對(duì)照組的關(guān)注；處理分析結(jié)果時(shí)關(guān)注甚至放大試驗(yàn)組的結(jié)果。16.什么是病因？談?wù)勔蚬茢嗟倪壿嫹椒巴茢鄻?biāo)準(zhǔn)。答：病因：導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的原因。邏輯方法：假設(shè)演繹法；Mill準(zhǔn)則；因果性實(shí)驗(yàn)中的對(duì)照法則。推斷標(biāo)準(zhǔn)：1) 關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序；2) 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3) 劑量反應(yīng)關(guān)系；4)暴露與疾病的分布一致性；5)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；6)關(guān)聯(lián)的合理性；7)暴露終止效應(yīng)；8)關(guān)聯(lián)的“特異性”。17.什么是三級(jí)預(yù)防？答：三級(jí)預(yù)防是以人群為對(duì)象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施。第一級(jí)預(yù)防亦稱病因預(yù)防，這是最積極最有效的

51、預(yù)防措施；第二級(jí)預(yù)防亦稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；第三級(jí)預(yù)防亦稱康復(fù)治療，是對(duì)疾病進(jìn)入后期階段的預(yù)防措施。18.談?wù)劶膊”O(jiān)測(cè)的概念與分類。答：疾病監(jiān)測(cè)是長期地、連續(xù)地收集、核對(duì)、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。分類：傳染病監(jiān)測(cè)；非傳染病監(jiān)測(cè)；癥狀監(jiān)測(cè)；事件監(jiān)測(cè)。19.簡述傳染病的流行過程及構(gòu)成傳染病流行過程的三環(huán)節(jié)。答：傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。三環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。20.談?wù)勆鐣?huì)因素及自然因素對(duì)流行過程的影響。答：社

52、會(huì)因素包括人類的一切活動(dòng)，如人們的衛(wèi)生習(xí)慣、防疫工作、醫(yī)療衛(wèi)生條件、生活和營養(yǎng)條件、居住環(huán)境、社會(huì)制度、生產(chǎn)活動(dòng)、衛(wèi)生文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會(huì)的安定或動(dòng)蕩等。影響有：抗生素和殺蟲劑的濫用使病原體和傳播媒介的耐藥性日益增強(qiáng)；城市化、人口劇增和流動(dòng)人口增加促使人類傳染病有增無減；戰(zhàn)爭、動(dòng)亂、難民潮和饑荒促進(jìn)了傳染病的傳播和蔓延；全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展，航運(yùn)速度的不斷增快也有助于傳染病的全球性蔓延；工業(yè)化進(jìn)程的加快造成環(huán)境污染和生態(tài)環(huán)境的惡化，森林砍伐改變了媒介昆蟲的動(dòng)物宿主的棲息習(xí)性。自然因素包括人們生活環(huán)境中的氣候、地理、土壤、動(dòng)植物等。影響有：某種類型的地形、地貌適合某些種類的動(dòng)物傳染

53、源生存，因而構(gòu)成某些動(dòng)物的自然疫源地；地理、氣候等因素造成自然疫源性疾病的地方性與季節(jié)性；季節(jié)可以通過影響人的活動(dòng)影響許多疾病的流行特征，如瘧疾、痢疾等；以經(jīng)蟲媒傳播的傳染病受自然因素的影響最為明顯。氣溫影響環(huán)境中病原體的存活，如冰中的傷寒桿菌甚至可以越冬。雨量可影響病原體的傳播，如洪水泛濫之后易引起腸道傳染病、鉤端螺旋體病等的流行。干旱時(shí)經(jīng)蚊傳播的傳染病減少；氣候因素對(duì)肺炎、感冒、上呼吸道感染等疾病的影響。21.簡述潛伏期、傳染期的流行病學(xué)意義。答：潛伏期的意義：(1)潛伏期的長短能夠影響疾病的流行特征。一般潛伏期較短的傳染病流行常呈爆發(fā)型，如流行性感冒；而潛伏期長的傳染病的流行持續(xù)較久。(

54、2)根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間。 以此可追蹤傳染源并確定傳播途徑。(3)根據(jù)潛伏期的長短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)期限。一般期限為常見的潛伏期增加1-2天。對(duì)危害嚴(yán)重的傳染病的留驗(yàn)或檢疫時(shí)間需按最長潛伏期來確定。(4)根據(jù)潛伏期可確定免疫接種的時(shí)間。(5)根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)某項(xiàng)預(yù)防措施的效果。如實(shí)施某項(xiàng)預(yù)防措施以后，經(jīng)過一個(gè)潛伏期后發(fā)病數(shù)下降，則認(rèn)為可能與該預(yù)防措施有關(guān)。傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時(shí)，傳染期的長短也可影響疾病的流行特征，如傳染期短的疾病，繼發(fā)病例常成蔟出現(xiàn)，傳染期長的疾病，繼發(fā)病例陸續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間可能較長。22.試述傳染病的主要傳播

55、途徑及特點(diǎn)以傳染病的預(yù)防與控制措施。答：傳播途徑及特點(diǎn)：經(jīng)空氣傳播的流行特征：傳播廣泛，傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高；冬春季高發(fā)；少年兒童多見；在未免疫預(yù)防人群周期性升高；受居住條件和人口密度的影響。經(jīng)飲水傳播：病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史；在水源經(jīng)常受到污染處病例終年不斷；除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別；停用污染水源或采取消毒、凈化措施后，爆發(fā)或流行即可平息。經(jīng)疫水傳播：病人有疫水接觸史；發(fā)病有季節(jié)性、職業(yè)性和地區(qū)性；大量易感者進(jìn)入疫區(qū)接觸疫水時(shí)可致爆發(fā)或流行；加強(qiáng)疫水處理和個(gè)人防護(hù)，可控制病例發(fā)生。 經(jīng)食物傳播：病人有進(jìn)食某一食物史，不食者不發(fā)??；一次大量污染可致爆發(fā)；停止供應(yīng)污染食物后，爆發(fā)可平息。 經(jīng)間接接觸傳播：傳染病一般呈散發(fā)，很少造成流行，無明顯季節(jié)性，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和衛(wèi)生條件較差地區(qū)發(fā)病較多。 經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播：地區(qū)性分布特點(diǎn)；明顯的職業(yè)性；一定的季節(jié)性；青壯年發(fā)病較多。 經(jīng)土壤傳播：傳染病往往與病原體在土壤中的存活時(shí)間、個(gè)體與土壤接觸的機(jī)會(huì)和個(gè)人衛(wèi)生條件有關(guān)。 預(yù)防：預(yù)防為主；加強(qiáng)傳染病的