嬰幼兒生長發(fā)育及護(hù)理(2個月)

1、嬰幼兒生長發(fā)育及護(hù)理（2個月）一、 養(yǎng)育重點l 開始把大小便l 防止發(fā)生尿布疹l 注意觀察哭聲l 培養(yǎng)規(guī)律性生活習(xí)慣l 練習(xí)俯臥抬頭每天至少2次,每次半小時以上l 逗引寶寶發(fā)音l 給予寶寶豐富的感覺刺激l 堅持戶外活動,進(jìn)行三浴鍛煉l 合理營養(yǎng),堅持母乳喂養(yǎng),預(yù)防肥胖癥二、 體格發(fā)育檢測標(biāo)準(zhǔn)l 身長：男孩：55.3-64.9厘米，平均為60.1厘米女孩：54.2-63.4厘米，平均為58.8厘米l 體重：男孩：4.6-7.5千克，平均為6.0千克女孩：4.2-6.9千克，平均為5.5千克l 頭圍：男孩：37.0-42.2厘米，平均為39.6厘米女孩：36.2-41.0厘米，平均為38.6厘米l

2、 胸圍：男孩：36.2-43.4厘米，平均為39.5厘米女孩：35.1-42.3厘米，平均為38.7厘米三、 智能發(fā)育檢測方法l 大運動發(fā)育水平1、 大運動發(fā)育水平 寶寶仰臥時，兩側(cè)上下肢對稱地展開，能使下巴、鼻子與軀干保持在中線位置 俯臥時，寶寶的大腿在小床上，雙膝屈曲，雙髖外展。如果寶寶俯臥在一平面上，寶寶頭開始向上舉起，使下頜能逐漸離開平面5-7厘米，與床面約呈45度角，不再偏向一側(cè)，稍停片刻，頭又垂下來 拉腕坐起時，寶寶的頭可自行豎直2-5秒 扶寶寶肩部呈坐位時，寶寶的頭下垂使下頜垂到胸前，但能使頭反復(fù)地豎起來 托腹懸空，寶寶的頭能舉到與軀干成一水平線，但腿仍下垂2、 居家測試方法3、

3、 促進(jìn)發(fā)育方法 訓(xùn)練寶寶俯臥抬頭 訓(xùn)練寶寶豎抱抬頭 訓(xùn)練寶寶轉(zhuǎn)頭 做被動體操 練“爬行”l 精細(xì)動作1、 精細(xì)動作發(fā)育水平 用撥浪鼓柄碰手掌時，寶寶能握住撥浪鼓2-3秒鐘不松手 把懸環(huán)放在寶寶手中，小手能短暫離開床面，即使手張開或合攏，環(huán)仍在手中2、 居家測試方法3、 促進(jìn)發(fā)育方法 訓(xùn)練寶寶手的抓握能力 訓(xùn)練寶寶手的握持能力 訓(xùn)練寶寶看、玩小手l 適應(yīng)能力1、 適應(yīng)能力發(fā)育水平 當(dāng)懸環(huán)或撥浪鼓從寶寶腳的平面移向他的胸上方時，能轉(zhuǎn)過頭來注視物體或注視大人拿玩具的手 用玩具在眼前晃動時，寶寶能立即注視玩具，視野范圍超過90度，距離可在1米左右2、 居家測試方法3、 促進(jìn)發(fā)育方法 刺激寶寶的聽覺能力

4、 讓寶寶轉(zhuǎn)頭尋找聲源 用音樂激發(fā)寶寶的愉快情緒l 語言1、 語言能力發(fā)育水平 寶寶能偶爾發(fā)出a、o、e等元音，有時能發(fā)出像鴿子叫的咕咕聲 在與媽媽對視時，寶寶可呈現(xiàn)靈活、機(jī)警和完全清醒的表情 在與觀察者接觸時，寶寶能集中注意，有時能以發(fā)音來回應(yīng)2、 居家測試方法3、 促進(jìn)發(fā)育方法逗引寶寶發(fā)音l 社交能力1、 社交行為發(fā)育水平 大人逗寶寶玩時，寶寶有微笑、發(fā)聲或手腳亂動等反應(yīng) 寶寶仰臥時，在沒有任何社交刺激的條件下，有時能自發(fā)地并有選擇性地看著大人的臉（時間短暫）2、 居家測試方法3、 促進(jìn)發(fā)育方法逗引寶寶發(fā)笑四、 喂養(yǎng)護(hù)理l 喂養(yǎng)重點 （一）嬰兒的飲食特點 出生12個月的嬰兒與新生兒相比，所需

5、的乳量有所增加，這時可適當(dāng)添加些輔食。對于用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒，現(xiàn)在可用全奶進(jìn)行喂養(yǎng)，同時可適量添加些蔬菜水或水果水。嬰兒一般在出生后的15天，就開始服用魚肝油和鈣劑。濃魚肝油滴劑每次12滴，每日3次，鈣劑可遵醫(yī)囑。 （二）母乳喂養(yǎng)次數(shù) 如果母乳一直分泌的很好，那么這一時期哺乳的次數(shù)也會根據(jù)嬰兒的個性二逐漸穩(wěn)定。不過在這一時期，夜間不用哺乳的嬰兒是很少的。當(dāng)然那些食量小的嬰兒，即使白天每隔3小時哺乳一次，也不會覺得餓，在夜里不哺乳也能入睡。 （三）母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意哪些問題 這時母親對寶寶喂養(yǎng)的規(guī)律已經(jīng)比較掌握了。不過在以下三個方面還應(yīng)注意： 如果母乳分泌減少，則必須為寶寶增加牛奶，或把涼白開水裝到奶

6、瓶里讓寶寶喝。也可在哺乳后讓寶寶喝20毫升左右的水果水。 通常用母乳喂養(yǎng)的嬰兒在這時不會有真正的病。如果有“稀便”的現(xiàn)象，一天大便78次，有時還會出現(xiàn)吐奶、濕疹，但只要寶寶能精神飽滿地吃奶，就用不著擔(dān)心。即使有點小“癥狀”，也不要用打針等方式來折騰他。 這時寶寶的力氣也大了，在吸吮乳房時會經(jīng)常咬傷或擠傷母親的乳頭，所以母親應(yīng)注意保護(hù)乳頭，以防引起乳腺炎。每一側(cè)的乳頭應(yīng)避免讓嬰兒連續(xù)吸吮15分鐘以上。 （四）如何進(jìn)行混合喂養(yǎng) 當(dāng)母乳分泌不足或由于某種原因無法完全用母乳喂養(yǎng)，則需要用代乳品來補充，且一天內(nèi)至少用一次的話，這種喂養(yǎng)方式就稱為混合喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)所取得的效果雖然比母乳喂養(yǎng)差些，但要比完全

7、人工喂養(yǎng)要好。若是因為母乳分泌不足而必須進(jìn)行混合喂養(yǎng)時，應(yīng)先讓嬰兒吸吮母乳，當(dāng)母乳吸吮完后再用人工喂養(yǎng)的方式來補充他尚未獲得的營養(yǎng)。若是其他原因引起的混合喂養(yǎng)，可在兩次哺乳的間隙進(jìn)行一次人工喂養(yǎng)。在進(jìn)行混合喂養(yǎng)時，母乳每天喂養(yǎng)的次數(shù)不得少于3次，若每天只喂12次，則會影響乳汁的分泌。 （五）人工喂養(yǎng)所需要的奶量 按通常的標(biāo)準(zhǔn)，出生時體重在30003500克的嬰兒，長到1個月時，每天可喝奶700毫升左右。在12個月期間，以每天喝奶800毫升為宜。如果每天喝7次，則每次約為120毫升，若分6次喝，則每次約為140毫升。不過這也只是大致的標(biāo)準(zhǔn)，若是食量小的嬰兒也許吃不到這個標(biāo)準(zhǔn)，而食量大的嬰兒可能每

8、次會吃到150180毫升，但最好不要超過150毫升。如果嬰兒吃完了150毫升還在哭鬧，可以給嬰兒喝30毫升左右加有白糖的溫開水。l 常見情況（一）打嗝寶寶打嗝多為良性自限性打嗝，沒有成人那種難受感，“打”一會兒就會好的，當(dāng)然對新生兒打嗝也應(yīng)該以預(yù)防為主，小兒在啼哭氣郁之時不宜進(jìn)食，吃奶時要有正確的姿勢體位，吃母乳的新生兒，如母乳很充足，進(jìn)食時，應(yīng)避免使乳汁流得過快；人工喂養(yǎng)的小兒，進(jìn)食時也要避免急、快、冰、燙，吸吮時要少吞慢咽，寶寶在打嗝時可用玩具引逗或放送輕柔的音樂以轉(zhuǎn)移其情志，減少打嗝的頻率。寶寶打嗝的原因新生兒打嗝是正常現(xiàn)象，因為小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃成水平狀，所以小兒容易出現(xiàn)打嗝

9、溢奶。新生寶寶打嗝是極為常見的現(xiàn)象，不是病。新生兒為什么容易打嗝的原因還不是很清楚，目前認(rèn)為是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，導(dǎo)致膈肌痙攣，所以打嗝的次數(shù)會比成年人多。新生兒打嗝多由三方面原因引起：一是由于護(hù)理不當(dāng)，外感風(fēng)寒，寒熱之氣逆而不順，俗話說是“喝了冷風(fēng)”而誘發(fā)打嗝；二是由于乳食不當(dāng)，若乳食不節(jié)制，或過食生冷奶水或過服寒涼藥物則氣滯不行，脾胃功能減弱、氣機(jī)升降失常而使胃氣上逆動膈而誘發(fā)打嗝；三是由于進(jìn)食過急或驚哭之后進(jìn)食，一時哽噎也可誘發(fā)打嗝。寶寶打嗝的處理方法寶寶打嗝一般是不需要特別處理的，通常寶寶過一陣，或者喝點水就會有所緩解。若寶寶長時間打嗝不止或間隔時間太短，可作以下處理。1、寶寶

10、在進(jìn)食后打嗝，可以多抱一會兒，輕輕拍寶寶背部，或是輕柔按摩腹部來幫助排氣，可以預(yù)防寶寶打嗝及溢奶。2、喂一點溫開水或以有趣的活動來轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力，也可以改善寶寶打嗝癥狀。3、如果寶寶頻繁地打嗝，同時并有食欲變差、體重減輕或頻繁嘔吐，就應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。預(yù)防打嗝的方法在寶寶哭的時候不要進(jìn)食，這樣很容易打嗝。吃奶時要講究正確的姿勢，要注意頭比身子高。母乳喂養(yǎng)時注意避免乳汁流得過快，人工喂奶也要避免太急，奶瓶傾斜45度角，可以讓氣泡跑到奶瓶底端，不會讓寶寶吃進(jìn)氣泡而打嗝。 每次吃完奶，豎著抱起來輕輕地拍著后背，直到打出嗝以后再放下，寶寶的腸胃會比較舒服。（二）戶外活動我們知道，國外的產(chǎn)婦

11、生了孩子又洗頭又洗澡，很快就抱孩子回家了；還會抱著未滿月的孩子在沙灘上曬太陽他們這樣做是能夠認(rèn)識到，自然界的各種因素作用于人體可以提高人體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力，使人體機(jī)能得以改善。也就是說，他們明白：戶外活動對嬰兒的生長發(fā)育很有益處。戶外活動好處多寶寶整天呆在屋里，會使寶寶對氣溫變化很敏感，遇到天氣稍有變化，就會鼻子不通氣或咳嗽。而適當(dāng)?shù)膽敉饣顒咏o帶來的寶寶好處很多-可使寶寶開闊眼界，心情愉快；能增進(jìn)食欲，晚上睡眠也會很好；還可增進(jìn)皮膚和鼻黏膜的功能，促進(jìn)大腦皮層形成條件反射以改善體溫調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)適應(yīng)外界的能力和對疾病的抵抗力，可預(yù)防感冒的發(fā)生；新鮮空氣比密閉的室內(nèi)空氣氧含量高，有利于新生兒

12、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育；寶寶接受適當(dāng)?shù)淖贤饩€照射后，可使身體產(chǎn)生維生素D，有利于人體對鈣磷的吸收，具有預(yù)防佝僂病的效果；寶寶在戶外，看到更多的人和物，在觀察與交流中可促進(jìn)他的智力發(fā)育。新生兒也可做空氣浴新生寶寶還很嬌弱，能不能到戶外，享受空氣浴呢？答案是肯定的。在夏秋季節(jié)出生的新生兒，在生后半個月即可開始短時間、間斷地在戶外曬曬太陽，接觸一下大自然，呼吸一些新鮮空氣，對他的生長發(fā)育和健康都有一定的好處?？墒且⒁獾氖牵顒拥拇螖?shù)和時間應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，不可操之過急。新生兒戶外活動要循序漸進(jìn)新生兒從醫(yī)院剛回家，應(yīng)該保持室內(nèi)空氣流通，但不能有對流風(fēng)；之后，可逐漸過渡到在室內(nèi)打開的窗前活動；半個月后，

13、可選擇較好的天氣，給孩子穿暖，帶他離開房間到戶外活動?；顒訒r間從5分鐘起，逐漸延長，每日23次，讓孩子對外界環(huán)境適應(yīng)后再逐漸增加，天氣容許的情況下，滿月后的孩子每日戶外活動應(yīng)逐漸達(dá)2小時以上。家長可以此為借鑒，逐步安排自己孩子的戶外空氣浴。戶外運動要注意天氣條件新生兒進(jìn)行戶外活動還取決于季節(jié)、氣溫和嬰兒適應(yīng)的情況。戶外活動以春秋為好，夏季要在陽光不太強(qiáng)的樹蔭下活動，或戴上寬沿白帽，冬季最好不到戶外，因為寶寶還很小，抗寒能力和抗病能力都較低。你知道嗎？進(jìn)行戶外活動的時間也要根據(jù)季節(jié)的變化進(jìn)行調(diào)整，夏季可在上午10點前、下午4點后，春秋兩季可在上午9點后到下午3點前。戶外活動最好的去處應(yīng)該是社區(qū)、

14、庭院、公園等空氣清新、風(fēng)景優(yōu)美的地方。帶新生寶寶到戶外活動的注意事項寶寶患病時，抵抗力下降，應(yīng)暫停戶外活動夏季不要讓太陽直射身體不要抱寶寶到人多嘈雜的地方（如大型超市、商場），以免嬰兒被感染上病菌而發(fā)生疾病。不要帶新生兒到馬路邊，吸入大量尾氣危害很大。及時給寶寶補充水分。（三）讀懂寶寶的面部表情寶寶人小需要卻很多，偏偏自己沒有辦法用語言來表達(dá)，這讓父母們在撫育寶貝的喜悅快樂之余，平添了些擔(dān)憂，唯恐對小寶貝照顧不周。所幸的是，雖然寶寶不會說話，但也不是把“心事”全藏在心里，他們正用“小臉”向你訴說著此刻的心情呢!寶寶的不同面部表情有著不同的含義，媽媽讀懂這些表情后，可以更好地照顧寶寶。表情1：咧

15、嘴笑 潛臺詞：興奮愉快寶寶的笑來得突然，短暫而快速的，嘴角牽動，笑容驟現(xiàn)，伴隨的表現(xiàn)是兩眼發(fā)光、兩手晃動，舒展著魅力。這是寶寶心情愉快、興奮的表示，父母應(yīng)報以笑臉，用手輕輕地?fù)崦殞毜拿骖a，親吻寶寶的額頭，給予鼓勵表情2：癟嘴 潛臺詞：要求寶寶癟起小嘴，好像受到委屈似的，這是啼哭的先兆，也是對成人有所要求的信號。這時父母要細(xì)心觀察，了解寶寶的要求，適時地去滿足他的需要，如喂他吃奶、逗他開心等。表情3：撅嘴、咧嘴 潛臺詞：要小便男寶貝通常以撅嘴來表示要小便，女寶貝則多以咧嘴或上唇緊含下唇來表示要小便。表情4：小臉通紅 潛臺詞：大便前兆判斷出寶寶便便的時機(jī)，對減少父母的工作量可謂至關(guān)重要。如果看到

16、寶寶先是眉筋突暴，然后小臉發(fā)紅，而且眼神呆滯，這是寶寶要大便的信號，得趕緊帶他去便便了。不然，你就得等著收拾小寶貝的排泄物了!表情5：懶洋洋 潛臺詞：我吃飽了父母最怕寶寶餓著，但過量喂食顯然也不是好事。怎么才能判斷寶寶已經(jīng)吃飽了呢?其實很簡單。當(dāng)寶寶把奶頭或奶瓶推開，將頭轉(zhuǎn)向一邊，并且一副四肢松弛的模樣，多半就已經(jīng)吃飽了，父母還是不要強(qiáng)人所難再喂寶寶吃東西了。表情6：吮吸 潛臺詞：我餓了寶寶喂食一段時間后，當(dāng)小臉再次轉(zhuǎn)向媽媽，小手抓住媽媽不放，用手指一碰面頰或嘴角，就馬上把頭轉(zhuǎn)向你，張開小嘴做出急急忙忙尋找食物的樣子，同時嘴里還做著吸吮的動作，這就說明寶寶又餓了。趕緊給寶寶喂吃的吧!表情7：愛

17、理不理 潛臺詞：我想睡覺了玩著玩著，寶寶的眼光變得渙散，不像剛開始那么目光靈活而有神了，對于外界的的反應(yīng)也不再專注，還時不時地打哈欠，頭轉(zhuǎn)到一邊不太理睬媽媽，這就表示寶寶想睡覺了。這時，不要再逗孩子玩耍了，給寶寶創(chuàng)造一個安靜而舒適的睡眠環(huán)境。表情8：哭得來勁 潛臺詞：鍛煉身體寶寶一哭，媽媽就著慌了：是餓了、冷了、病了、還是尿布濕了?如果這些常規(guī)問題都不是寶寶哭泣的原因，也許你就可以樂觀地看待這個問題了?？奁袝r候?qū)殞毜纳眢w是有好處的。尤其當(dāng)寶寶的哭聲抑揚頓錯，響亮且有節(jié)奏感時，你更是不必?fù)?dān)憂。因為適當(dāng)?shù)目奁菍殞氬憻挿位盍俊⒙晭Ш图∪怅P(guān)節(jié)以及發(fā)展智力的重要方式，而淚水所含的殺菌物質(zhì)還能起到預(yù)

18、防眼病的作用。所以，如果寶寶哭鬧的時候沒有伴隨其他的不良狀況，就不必多慮了。那只是寶寶在告訴你： “我的身體很健康，我在鍛煉身體!”表情9：吮手指、吐氣泡 潛臺詞：別理我大多數(shù)寶寶在吃飽穿暖尿布干凈而且還沒有睡意的時候，會自得其樂地玩弄自己的嘴唇、舌頭，比方說吮手指、吐氣泡什么的。這時的寶寶更愿意獨自玩耍，不愿意別人打擾。所以，讓寶寶清凈自在地玩一會兒吧，大人就不要打擾了!表情10：嚴(yán)肅 潛臺詞：缺鐵寶寶的笑臉是了解其營養(yǎng)均衡狀態(tài)的“晴雨表”。從寶寶的發(fā)育進(jìn)程看，一般寶寶出生23個月便可以在大人的逗引下露出微笑。但有些寶寶笑得很少，小臉嚴(yán)肅，表情呆板，這時候家長就要小心了，因為這可能是體內(nèi)缺鐵

19、所造成的。如果遇到這種情況，你最好連續(xù)一個星期給寶寶補鐵。很快，寶寶就又笑得陽光燦爛了。表情11：眼神無光 潛臺詞：生病了健康的寶寶眼神總是明亮有神、轉(zhuǎn)動自如的。若發(fā)現(xiàn)寶寶最近眼神黯然呆滯、無光少神，那很可能是身體不適的征兆，也許他已經(jīng)患上了疾病。這時最好帶寶寶去看大夫，千萬不要遲疑!（四）合適的玩具 也許有些父母認(rèn)為這么小的寶寶不需要什么玩具，他們根本不懂得玩耍。研究表明，即使新生兒也有很強(qiáng)地學(xué)習(xí)能力，從一出生，他們就會用自己的獨特方式來認(rèn)識周圍的世界。不到一個月的寶寶，吃飽睡足后也能積極地吸收周圍環(huán)境中的信息。玩具所產(chǎn)生的教育效果對于嬰幼兒來說，生活就是游戲，嬰幼兒在游戲中不斷成長，而玩具

20、在孩子的成長過程中扮演極其重要的角色，它能鍛煉肌肉，促進(jìn)動作的發(fā)展，啟迪孩子的心智；孩子在游戲中，不斷體驗到成功與失敗，自由與規(guī)則，過程與結(jié)果，在滿足玩的樂趣的同時，豐富了自己人格的內(nèi)涵。適合0-2個月寶寶的玩具有應(yīng)選擇既能看又能聽的吊掛玩具，要求顏色鮮艷、聲音悅耳、造型精美。如：彩色氣球、顏色鮮艷的充氣玩具、撥浪鼓、搖鈴。 剛出生的寶寶最需要母愛和安全感，因此可以選擇一些手感溫柔、造型樸實、體積較大的毛絨玩具，放在寶寶的身邊。 可以為寶寶播放一些輕柔舒緩的音樂。如各種搖籃曲、小夜曲。 據(jù)研究，剛出生的寶寶最喜歡看的圖案是人臉，不妨把媽媽或爸爸的畫像掛在寶寶床邊，很可能你的寶寶會喜歡的。 進(jìn)入

21、2個月的寶寶對周圍環(huán)境表現(xiàn)出更多的興趣，開始嘗試抬頭，這個時候應(yīng)該給寶寶選擇的玩具是容易抓握的、能發(fā)出不同響聲、具有不同的顏色的玩具，如：嘩鈴棒、小鬧鐘、八音盒、可捏響的塑料玩具等；顏色鮮艷的小襪子和小絲巾，套在或輕輕系在寶寶手上；也選擇可掛在小床旁或墻上的不易碎的鏡子。五、 特殊事情處理 （一）“馬牙” 有些嬰兒會在牙齦邊緣或上顎中線位置長出黃白色如芝麻粒大小的點狀物,俗稱“馬牙”。其實這不是牙也不是病，而是由正常的上皮細(xì)胞堆積而成的，母親不用擔(dān)心也不必進(jìn)行刻意處理，一般可在23周后自行消退。禁用民間的辦法以針或用布擦，否則會對寶寶的健康帶來嚴(yán)重危害。（二）濕疹 嬰兒濕疹是一種常見的、由內(nèi)外

22、因素引起的一種過敏性皮膚炎癥。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。嬰兒濕疹起病大多在生后13月，6個月以后逐漸減輕，1-2歲以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。應(yīng)在濕疹較輕的時候就進(jìn)行治療，以防其擴(kuò)散到全身的其他部位。媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給寶寶身體帶來副作用。必要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些抗組織胺藥草本霜、消炎、止癢、脫過敏藥物。當(dāng)濕疹出現(xiàn)后，經(jīng)醫(yī)生治療，多半很快就會治愈，但有時也會出現(xiàn)暫時轉(zhuǎn)好，很快又復(fù)發(fā)不易治愈的情況。這時母親也不要著急，一定要有耐心。（三）積痰 當(dāng)嬰兒快長到兩個月時，有時能聽到他的嗓子或胸部有呼嚕呼嚕的積痰聲，就像摸貓的脊背所發(fā)出的聲音。在夜里，嬰兒會發(fā)出咳嗽聲。當(dāng)嬰