茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸總結(jié)

1、茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸總結(jié)李旭丹1郝彥勇2(1長春市婦產(chǎn)醫(yī)院新牛兒科 吉林長春130000； 2吉林省腫瘤醫(yī)院病理科吉 林長春 130042)【中圖分類號(hào)1r722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a文章編號(hào)11672-5085 (2012)49-0242-02【摘要】 目的 觀察茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸的療效。方法 將新牛兒病理性黃疸160例，按入院次序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例，兩組 均給予抗感染、保溫、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用藍(lán) 光照射治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用茵梔黃治療。茵梔黃口服液，每次3 ml, 每日3次,觀察患兒黃疸消退時(shí)間及膽紅素下降

2、情況。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá) 100%,高于對(duì)照組82.5%;黃疸消退時(shí)間(5.2±1.5)d,短于對(duì)照組(7.6±2.3)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論茵梔黃口服液是治療 新生兒病理性黃疸安全、有效的輔助藥物，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】藍(lán)光照射茵梔黃新生兒病理性黃疸治療新牛兒黃疸亦稱新牛兒高膽紅素血癥，是指新牛兒期由于膽紅素代謝異 常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚黏膜和鞏膜黃染的臨床現(xiàn)象?？梢娪?0% 以上足月兒和80%以上早產(chǎn)兒1。新牛兒病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早，持續(xù)時(shí)間延 長，輕者影響患兒牛長發(fā)育，嚴(yán)重者可致膽紅素腦病

3、，甚至致殘、致死。木院采用 茵梔黃口服液輔助治療新牛兒病理性黃疸，取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料 將長春市婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科2011年3月一2012年3月 收治的160例新牛兒病理性黃疸患兒按入院次序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各80 例。兩組治療前基木情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 新牛兒皮膚黃染出現(xiàn)時(shí)間為47d,呈逐漸加深趨勢(shì)，如果時(shí)間超過24周，或出牛后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，實(shí)驗(yàn)室輔助檢查提示血膽紅素102μmol/l。血清直接膽紅素26 μmol/l。血膽紅素每天上升85μmol/l01.3治

4、療方法 兩組病例除治療原發(fā)病外給予保暖、糾酸、供能、苯巴 比妥肝酶誘導(dǎo)劑、藍(lán)光照射，溶血患兒加用靜脈免疫球蛋白、白蛋白，腹瀉患兒加 用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒腸道微生態(tài)及蒙脫石散等綜合治療。觀察組在常規(guī)治療 基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司）海次3ml,每日3 次,5d后即進(jìn)行療效判定。1.4觀察指標(biāo) 入院當(dāng)日抽血測(cè)膽紅素濃度，同吋用經(jīng)皮膽紅素測(cè)量儀 測(cè)膽紅素濃度，以后每日進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)，治療5d后抽血測(cè)膽紅素濃度，記錄 黃疸消退時(shí)間（經(jīng)皮膽紅素降至60mg/l以下的天數(shù)），觀察記錄可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效:治療5 d皮膚黃疸完全消退，血清膽紅素或

5、經(jīng) 皮測(cè)膽紅素指數(shù)正常;有效:治療5 d皮膚黃疸減輕，血清膽紅素或經(jīng)皮測(cè)膽紅素 指數(shù)未完全消退;（3）無效:治療5d皮膚黃疸無明顯變化，血清膽紅素或經(jīng)皮測(cè)膽紅 素指數(shù)下降不明顯，甚至上升。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 10.0軟件包計(jì)算結(jié)果，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒療效比較見表1。表1兩組患兒療效比較n（%）?n=80組別顯效有效無效總有效率（）觀察組64(80.00) 16(20.00)0(0)100.00對(duì)照組43(53.75) 23(28.75)14(17.50)82.50注:與對(duì)照組比較,x2=1

6、4.40,17.56,p<0.05。表1結(jié)果表明，兩組患兒顯效率及總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0.05)o對(duì)照組無效14例貞中有7例轉(zhuǎn)外院治療，其余7例加用茵梔黃口服 液均治愈。觀察組膽紅素消退吋間(5.2±1.5)d,對(duì)照組消退吋間 (7.6±2.3)d,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.32zp<0.05)o3討論新生兒病理性黃疸病因包括:(1)感染性因素:主要有新生兒肝炎、新生兒 敗血癥等感染性疾病，引起肝細(xì)胞受損傷，肝結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致黃疸加 重;非感染性因素:主要有新生兒溶血癥

7、、窒息酸中毒，早產(chǎn)兒，紅細(xì)胞增多癥， 體內(nèi)岀血，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。近年來隨著母 乳的大力推廣，母乳性黃疸發(fā)病率上升,其原因包括兩方面:早發(fā)性母乳性黃疸是 因生后早期奶量不足、腸蠕動(dòng)慢使肝腸循環(huán)增加'血清膽紅素增加;晚發(fā)性母乳性 黃疸是因母乳中含有較高的β葡萄糖醛酸井酶,其分解結(jié)合膽紅素產(chǎn)生未結(jié) 合膽紅素增加肝腸循環(huán)所致;另外，目前認(rèn)為部分母乳性黃疸與病毒感染有關(guān)。由 于新生兒血腦屏障功能差'血漿白蛋白含量低，抵抗力低下，出生后環(huán)境的改變，易 岀現(xiàn)并發(fā)癥,尤其是感染、酸中毒及圍產(chǎn)期腦損傷等膽紅素腦病高危因素。未結(jié) 合膽紅素易進(jìn)入腦內(nèi)損傷神經(jīng)細(xì)胞，尤其使基底核神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性壞死,引起膽 紅素腦病。所以對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的干預(yù)，避免膽紅素 腦病的發(fā)生，減少不必要的治療和醫(yī)療資源浪費(fèi)是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界多年來努力的方 向。茵梔黃口服液含有茵陳、黃苓、金銀花、梔子等提取物，有清熱解毒、利膽 退黃作用?，F(xiàn)應(yīng)用茵梔黃口服液配合光療等措施，治療新生兒病理性黃疸80例， 療效顯著，膽紅素下降程度及治療吋間明顯優(yōu)于對(duì)照組，除有輕度的腹瀉外，無明