2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題含答案(九)

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題含答案（九）單選題1門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點不正確的是A500-600mlB700-800mlC800 - 900mlD900-1000mlE> 1000ml【答案】E【解析】腹水患者，當腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。單選題2醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)師提出的根本性醫(yī)德要求是A學習倫理學B學習生命價值論C學習公益論D更加注重處于社會關(guān)系中的，作為一個整體的病人的人文方面E注重改變傳統(tǒng)的醫(yī)學道徳現(xiàn)念【答案】D【解析】醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)師提出的根本性醫(yī)徳要求是更加注重處于社會關(guān)系中的，作為一個整 體的病人的人文方面。單選題3我國社區(qū)衛(wèi)生服務體

2、系建設內(nèi)容不包括A堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能B建設大型綜合性醫(yī)院C加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設與完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制D建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系E堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社會衛(wèi)生服務網(wǎng)絡【答案】B我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設內(nèi)容包括：堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能；加強社 區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設與完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制；建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機 構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系；堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社會衛(wèi)生服務網(wǎng) 絡。建設大型綜合性醫(yī)院不是社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容。因此該題答案為B。門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點不正確的是A肝性

3、腦病B原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D電解質(zhì)紊亂E上消化道出血【答案】A【翩】肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性 肝損害。嚴重者可出現(xiàn)肝性腦病，以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)，是肝硬化最常見的死亡原 因。單選題5二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A主動脈狹窄B肺動脈狹窄C動脈導管未閉D二尖瓣狹窄E室間隔缺損【答案】D解析】心尖區(qū)舒張期雜音考慮的疾病是二尖瓣狹窄，動脈導管未閉表現(xiàn)連續(xù)性雜音，ABE為收 縮期雜咅。單選題6男，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個月。査體：血壓150/100mmHg,心率86次/分,律齊。實驗室檢査:血肌 196nmol/L,血尿酸500ji

4、mol/Lo該患者不宜選用的降壓藥是AB受體拮抗劑B唾嗪類利尿劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D鈣通道阻滯劑E血管緊張素受體拮抗劑【答案】B【新】對于高尿酸血癥患者，不宜應用II塞嗪類利尿劑。單選題7男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個月右上腹部及背部脹痛，無發(fā)熱，大便正常。査體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝1=1肋下未觸及。實驗室檢査：血WBC10X109/L, AFP無升高。葉多個實性占位，最大直徑約3cmo首先應考慮的診斷是A向直腸上動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C向骼內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D向直腸下動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E向側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答案】A【解析】本題考查的是直腸癌。上

5、段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。單選題8主要用于治療腦血管病的藥物是A尼莫地平B硝苯地平C維拉帕米D利多卡因E奎尼丁【答案】A【解析】鈣拮抗劑可阻滯02+內(nèi)流，明顯擴張血管，也能增加冠脈流量，尼莫地平有較強的擴張腦血管、增加腦血流的作用，可用于治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙 攣。心肌缺血時，鈉泵、鈣泵受抑，但鈣的被動轉(zhuǎn)動加強，可使細胞內(nèi)鈣蓄積，造成鈣過度 負荷，最終導致心肌細胞損害。鈣拮抗藥如維拉帕米可減少心肌細胞內(nèi)Ca2+量超負荷，故可 用于治療肥厚性心肌病。利多卡因為lb類抗心律失常藥，抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對 希一浦系統(tǒng)有作用，

6、主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強心昔引起的室性期前收 縮、室性心動過速及心室顫動。維拉帕米是鈣拮抗藥，對心臟的抑制作用最強，其次為地爾 硫草、硝苯地平，可引起負性頻率和負性傳導作用，使房室傳導減慢，不應期延長，折返激 動消失，因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。單選題9消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應證是A吻合口潰癌B胃排空延遲C貧血D堿性反流性胃炎E殘胃癌【答案】B【解析】胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括術(shù)后胃出血、胃排空延遲、胃壁缺血壞死、吻合口破裂 或痿、十二指腸殘端破裂、術(shù)后梗阻。吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌屬于遠 期并發(fā)癥。故選B。單選j以下情況最常于聽

7、診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素D潘生丁E華法林【答案】E【翩】本題考查的是抗栓治療?；颊叻款?年，采用華法林，僅口服有效，奏效慢而持久。單選題口肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時，評價療效首先要看A肺炎球菌肺炎B支氣管擴張C肺膿腫D肺結(jié)核E肺癌【答案】D【帖】該患者，有干咳、低熱、盜汗的肺結(jié)核表現(xiàn)，今日突然咯血、左上肺可聞及濕啰音，支持左上肺浸潤性肺結(jié)核或干酪性肺炎，因此首先考慮診斷為肺結(jié)核。因病史太長，不支持肺炎球菌肺炎，其他診斷可能性均小。單選-12女性，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年，望診心臟負性心尖搏動，已排 除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列哪項體征A叩診心臟呈靴型增大B心前

8、區(qū)隆起C心咅遙遠D胸骨左緣捫及收縮期震顫E交替脈【答案】B【解析】負性心尖搏動：心臟收縮時心尖搏動內(nèi)陷，稱負性心尖搏動。見于粘連性心包炎或心包 與周圍組織廣泛粘連；重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位也可引起負性心 尖搏動。14個月小兒貧血的標準AHb< 150g/LBHb< 145g/LCHb< 120g/LDHb< HOg/LEHb< 90g/L【答案】E【解析】6個月以下嬰兒由于生理性貧血等因素，Hb變化較大，目前尚無統(tǒng)一標準。我國小兒血液會議（1989年）暫定:新生兒期Hb&lt;145g/L, I4個月時Hb&lt;90g/L,

9、 46個月&lt;100g/L者為貧血。單選題44女，62歲。反復咳嗽、喘息15年，1個月前搬入新居后再發(fā)加重?？诜安鑹A類"藥物有所緩解。査體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常，肺功能檢査示FEV1/FVC56%,舒張試驗示FEVI改善率12%。該患者應首選考慮的診斷是A呼氣相延長B脈壓增加C呼吸性堿中毒D胸腹矛盾運動E煩躁不安【答案】D解析】胸腹矛盾運動見于嚴重呼吸困難。單選醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書且情節(jié)嚴重的，應給予的行政處罰A罰款B責令改正C通報批評D吊銷執(zhí)業(yè)證書E暫停執(zhí)業(yè)活動【答案】D【解析】本題考查的是行政處罰。醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀

10、醫(yī)學文書且情節(jié)嚴重的，應給予 的行政處罰是吊銷執(zhí)業(yè)證書。單選題J6患者，男，65歲?；顒訒r心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A胸骨右緣第2肋間舒張期雜音B胸骨左緣第3肋間舒張期雜咅C心尖部舒張期雜音D胸骨左緣第3肋間收縮期雜音E心尖部收縮期雜音【答案】B【解析】患者周圍血管征陽性，考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二 肋間，是正常心臟的主動脈瓣聽診部位，主動脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3.4肋間，主動 脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音因血液返流，常在主動脈瓣第二聽診區(qū)聽的最響亮。單選題J7下列關(guān)于人

11、初乳的描述，正確的是A含蛋白質(zhì)總量高B含飽和脂肪酸的脂肪較多C含鐵量多D含乳糖量多E含鈣、磷高【答案】D【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（與牛乳的對比）：富含各種免疫因子。蛋白質(zhì)總量少，但以白蛋白為主, 易于消化吸收。不飽和脂肪酸多，解脂酶多，易消化。含有乙型乳糖，利于乳酸桿菌、雙歧 桿菌生長。鈣磷比例適宜(2: 1),易于吸收。鋅、碘、銅較多，鐵吸收率高。淀粉酶、乳脂 酶多，利于食物消化。SlgA、乳鐵蛋白、雙歧因子較多。單選題18肺癌患者出現(xiàn)聲音撕啞提示A類癌B鱗癌C腺癌D小細胞肺癌E大細胞肺癌【答案】B【解析】中央型肺癌先發(fā)生肺門處，多為鱗癌，可迅速發(fā)生轉(zhuǎn)移，導致肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大。單選題J9男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg,體溫38°C,心率口0次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V外各導聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎【答案】C【解析】胸骨左緣第