產后盆底康復護理對陰道分娩產婦盆底功能障礙的影響

1、    產后盆底康復護理對陰道分娩產婦盆底功能障礙的影響    陳悅【摘 要】目的：探究陰道分娩產婦應用產后盆底康復護理在控制盆底功能障礙（pfd）方面的效果。方法：將2019年1月至2020年12月于本院行陰道分娩的73例產婦納入研究，均實施產后盆底康復護理，觀察pfd發(fā)生情況及護理前后盆底肌力變化。結果：共計發(fā)生2例pfd，發(fā)生率為2.84%（2/73）；護理后，產婦類、類肌纖維評估值均高于護理前（p<0.05）。結論：產后盆底康復護理能夠改善陰道分娩產婦的盆底肌力，積極控制pfd的發(fā)生，臨床應用效果顯著。【關鍵詞】盆底康復護理；陰道分娩；盆底

2、功能障礙；盆底肌力陰道分娩是常見的分娩方式，在促進產婦產后恢復、減少產后處理、提升新生兒免疫力、改善新生兒心肺功能等多個方面均有著積極意義。但分娩過程中胎兒對盆底肌肉、神經、臟器的擠壓，可導致盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction，pfd）的發(fā)生，嚴重影響產婦的身心健康1。因此，在臨床工作中，應采取積極的護理以降低pfd的發(fā)生風險，促進產婦的產后恢復。產后盆底康復護理主要是通過盆底功能訓練、生物電刺激等手段提升產婦盆底肌力，改善盆底功能。為進一步探究該護理在預防產后pfd方面的效果，本文對2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產婦進行研究，均在產后實施積極的

3、盆底康復護理，為臨床產后pfd的預防提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料對2019年1月至2020年12月本院73例陰道分娩產婦進行研究，年齡22歲38歲，平均年齡（27.59±2.68）歲，孕周37周41周，平均孕周（38.92±0.56）周，孕期體重增加16kg35kg，平均體重增加（28.93±4.13）kg。1.2 方法73例產婦產后均接受母乳喂養(yǎng)指導、新生兒護理指導、產后出血觀察、心理護理、生活指導等常規(guī)護理，同時接受盆底康復護理?？祻颓捌谧o理：結合圖片、視頻向產婦介紹產后盆底康復護理的目的、方法、注意事項及需要其配合的地方等，強調盆底康復護理的重要

4、性；宣教過程中耐心回答產婦的問題，幫助其建立一個合理的心態(tài)進行康復鍛煉；康復前告知產婦鍛煉的要點及配合方法，如吸氣時自然收縮會陰部、呼吸時放松、合理控制力度等。盆底康復流程：囑產婦仰臥位于床上，并協(xié)助其保持雙腿屈曲。指導產婦進行肛門收縮動作，3s5s；肛門放松動作，5s10s；以此循環(huán)20次30次。指導產婦進行肛門肌群、陰道肌群的收縮訓練，每個動作維持時間>10s，10min/次，4次/d，4d/周5d/周。生物電刺激：采用法國phenixu4生物反饋電刺激儀進行訓練，囑產婦提前排空膀胱，于髂前上棘粘貼電極片，肌電位探頭伸入陰道約5 cm7cm，調節(jié)不同的電流對盆底神經、肌肉進行刺激，2

5、0min/次，1次/d。第1周2周：電流8 hz33hz，脈寬320s740s；第3周4周：電流20hz80hz，脈寬20s320s。1.3 觀察指標觀察pfd發(fā)生情況；盆底肌力：于護理前（產后第1d）、護理后（出院時）對產婦的類、類肌纖維進行評估，盆底肌力與評估值成正比2。1.4 統(tǒng)計學處理采用spss 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 產婦pfd發(fā)生情況觀察73例產婦經護理后發(fā)生2例pfd，發(fā)生率為2.84%。2.2 護理前后盆底肌力對比護理前、后，產婦

6、類、類肌纖維評估值對比均有顯著差異（p<0.05），見表1。3 討論陰道分娩是目前臨床大力提倡的一種分娩方式，能夠提升產婦的子宮收縮力，促進產后子宮的復原，還能鍛煉胎兒的心肺功能，促進胎兒的肺成熟；但同時會對盆底肌肉、神經造成一定的壓迫，導致盆底肌肉、神經的損傷，進而引發(fā)pfd，降低產婦的生活質量。護理是臨床工作重要的一部分，在治療的同時配合積極的護理是促進治療順利、強化治療效果的重要條件。隨著臨床實踐的深入，發(fā)現(xiàn)在產后實施積極的康復護理能夠預防pfd的發(fā)生，促進產婦的產后恢復。本研究發(fā)現(xiàn)經產后盆底康復護理后，73例產婦共發(fā)生2例pfd，發(fā)生率為2.74%；護理后，產婦盆底類、類肌纖維評

7、估值均高于護理前，差異顯著，提示積極的盆底康復護理在提升產婦的盆底肌力、有效控制pfd發(fā)生等方面均有著積極影響。在盆底康復護理實施過程中，首先進行多樣化的宣教提升產婦對盆底功能鍛煉的認知，促進其配合。護理中結合產婦的產后實際情況，開展盆底康復鍛煉，有利于盆底肌肉肌群的有效收縮與放松，幫助產婦建立良好的肌群收縮習慣，利于盆底肌力的快速康復，降低pfd發(fā)生風險3。在產后盆底康復護理中，注重產婦的感受，并注重個性化的護理，能夠有效達到功能康復的目的，從而改善產婦的身心狀態(tài)，對產后恢復發(fā)揮著積極影響。綜上所述，對陰道分娩產婦實施積極的產后盆底康復護理，通過加強對盆底肌群的鍛煉能夠促進盆底肌力的恢復，積極控制pfd的發(fā)生。參考文獻1 周麗婭.產后盆底康復護理對陰道分娩產婦盆底功能障礙的改善評價j.黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：369-370.2 馬巧梅.產后盆底康復護理對陰道分娩