病因及危險因素研究

1、1會計學(xué)病因及危險因素研究病因及危險因素研究鬼神、上帝、天意人金木水火土人活的傳染物 人病原物環(huán)境宿主生物社 會物質(zhì) AM Lilienfeld的病因定義機體迷信階段樸素唯物主義（公元前5世紀） 生物學(xué)病因的萌芽（1816） 輪狀模型 三角學(xué)說空氣、水、土壤那些能使人群發(fā)病的概率增加的因子即時病因。 宿主 病因 環(huán)境 圖 1 流行病學(xué)三角學(xué)說示意 對寄生蟲、細菌、病毒等生物性病原所致的傳染病，都可以用這個三角學(xué)說來解釋其流行過程的各種不同表現(xiàn)。 圖2 輪狀模型病因?qū)W說示意 社會環(huán)境理化環(huán)境生物環(huán)境機體遺傳內(nèi)核社會經(jīng)濟因素生物學(xué)因素環(huán)境因素心理、行為因素衛(wèi)生保健因素醫(yī)學(xué)生物因素疾病(機制)A.

2、宿主病因1先天的基因、染色體2后天的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)、體格、行為類型、心理特征、獲得性免疫、既往史B. 環(huán)境因素 1生物的病原體、感染動物、媒介昆蟲、食入的動植物2化學(xué)的營養(yǎng)素、天然有毒動植物、化學(xué)藥品、微量元素、重金屬3物理的氣象、地理（位置、地形、地質(zhì)）、水質(zhì)、大氣污染、電離輻射、噪音、振動4社會的社會人口(密度、居室、流動、都市化、交通、戰(zhàn)爭、災(zāi)害)、經(jīng)濟（收入、財產(chǎn)、景氣）、家庭（構(gòu)成、婚姻、家庭溝通）、飲食習(xí)慣、嗜好興趣（煙、酒、茶、運動、消遣）、教育文化、醫(yī)療保健、職業(yè)（工種、場所、條件、福利勞保設(shè)施）、政治、宗教、風(fēng)俗。反應(yīng)停銷售量（占銷售總量的比例）510152019581

3、959196019611962年 50100150短肢畸形例數(shù)圖4 西德反應(yīng)停銷售總量（虛線）與短肢畸形例數(shù)（實線）的時間分布 事件（病例A）有關(guān)（暴露）因素對象1 A,B,C - a,b,c對象2 A,D,E - a,d,e對象3 A,F,G - a,f,g. - 所以，a 是A的影響因素4.類推法（method of analogy） 當一種疾病的分布與另一種病因已清楚的疾病分布相似時，則推測這兩種疾病的病因可能一致。 例如，克汀病與地方性甲狀腺腫分布一致，從而推測該病的病因也是碘缺乏。 再如，江蘇啟東從“鴨肝癌”推論到人肝癌。通過測量相對危險度通過檢討研究設(shè)計、資料收集有無缺陷來識別排除

4、偏倚（系統(tǒng)誤差、虛假聯(lián)系）排除混雜（間接聯(lián)系）通過檢討研究設(shè)計、資料分析有無缺陷及專業(yè)知識來識別排除機遇（隨機誤差）通過統(tǒng)計學(xué)檢驗來識別應(yīng)用病因推導(dǎo)的準則作出判斷綜合分析抽象概括 直接聯(lián)系 C 間接聯(lián)系 B 圖 4 間接聯(lián)系示意 A圖 6 飲食脂肪攝入與乳腺癌發(fā)病的關(guān)系25020015010050001600140012001000800600日本丹麥新西蘭聯(lián)邦德國法國加拿大以色列瑞士美國澳大利亞南斯拉夫香港羅馬尼亞芬蘭波蘭西班牙匈牙利挪威英國意大利瑞典發(fā)病率(/10萬)脂肪人均攝入量表 3 不同研究設(shè)計方法證實因果關(guān)系的相對能力4.類推法（method of analogy） 當一種疾病的分布與另一種病因已清楚的疾病分布相似時，則推測這兩種疾病